ความคิดเห็นที่ 5
เรื่องความคุ้มครองประกันสุขภาพ เป็นสัญญาส่วนที่เพิ่มเติมต่างหากจากสัญญาประกันชีวิต หรือเรียกว่าสัญญาแนบท้ายนะคะ
ซึ่งสัญญาแนบท้ายเหล่านี้ทั้งบริษัท และผู้เอาประกันสามารถยกเลิกได้ตลอดเวลา
โดยไม่กระทบกับความคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันชีวิต
1. เรื่องที่บริษัทปฏิเสธการจ่ายค่ารักษาพยาบาลโดยอ้างว่าเป็นอาการป่วยทางจิต ถ้าเป็นอาการป่วยทางจิตจริง
นี่น่าจะเป็นเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองในสัญญาประกันสุขภาพของบริษัทนั้นอยู่แล้ว
ก็ต้องมาดูว่าแพทย์วินิจฉัย และบันทึกไปในประวัติการรักษา หรือรายการค่าใช้จ่ายในใบเสร็จรับเงินเป็นอย่างไร
เจ้าหน้าที่บริษัทประกันฯ ถึงพิจารณาว่าเป็นอาการป่วยทางจิต หรือเกิดจากความผิดพลาดของทางบริษัทประกันฯ
ซึ่งถ้า จขกท. ไม่ได้รับความเป็นธรรมในข้อนี้สามารถร้องเรียนได้ที่กรมการประกันภัยนะคะ "สายด่วนประกันภัย 1186" ได้ผลและตรงจุดกว่า สคบ.
ถ้าบริษัททำผิดพลาดจริง จะถูกดำเนินการอย่างรวดเร็ว
2. เรื่องที่บริษัทให้ จขกท. จ่ายเบี้ยเพิ่ม และยกเว้นความคุ้มครอง .. อันนี้น่าจะเกิดจาก
บริษัทจการพิจารณาอีกครั้งว่าจะต่อสัญญาให้หรือไม่ หรือต้องมีเบี้ยเพิ่มเติม/ยกเว้นความคุ้มครอง
เมื่อพิจารณาเรียบร้อยแล้วบริษัทตัดสินใจว่าจะต้องเก็บเบี้ยเพิ่ม + ยกเว้นความคุ้มครอง (ซึ่งเราก็ไม่เข้าใจว่าโรคริดสีดวง มันเกี่ยวกับที่ จขกท. เข้าโรงพยาบาล
หรือบริษัทไปเจอประวัติสุขภาพของ จขกท. จากแหล่งอื่น หรือบริษัทงงเอง)
ก็เลยส่งหนังสือ Counter Offer มาให้เซ็น ถ้าจขกท. ต้องการให้บริษัทคุ้มครองต่อไป
ก็ต้องเซ็น และจ่ายเบี้ยเพิ่มไป ถ้าไม่ต้องการจ่ายก็แจ้งบริษัทว่าไม่อยากจ่าย บริษัจะยกเลิกสัญญาประกันสุขภาพ (แต่ประกันชีวิตยังอยู่)
แล้วคืนเบี้ยประกันสุขภาพส่วนที่ จขกท. จ่ายแล้วคืนให้ (เฉพาะหลังจากต่อสัญญานะ ของปีก่อนหน้านั้นถือว่าคุ้มครองไปแล้ว คืนไม่ได้)
หรือถ้า จขกท. เห็นว่าไม่ถูกต้อง ก็สามารถติดต่อที่บริษัทได้โดยตรง ว่าเพราะอะไรบริษัทถึงมีเงื่อนไขเช่นนั้น
สำหรับ จขกท. + คนอื่นๆ เราเข้าใจนะว่าเงื่อนไขของกรมธรรม์ประกันชีวิตน่ะมันยาวหลายหน้า ยิ่งซื้อสัญญาแนบท้ายยิ่งยาวเข้าไปใหญ่
แต่ก่อนจะตกลงทำประกันก็ควรถามเงื่อนไขความคุ้มครองต่างๆ ให้ละเอียด หรืออย่างน้อยก่อนรับมอบ กธ. จากตัวแทน ขอให้อ่านอย่างละเอียด
และถ้าไม่เข้าใจตรงไหน ถามตัวแทนทันที ถ้าตัวแทนตอบไม่ได้ โทรมาถามที่บริษัท อาจจะเป็น Call Center, ส่วนบริการผู้เอาประกัน, ส่วนรับประกัน ฯลฯ
หรือถ้ารับจากตัวแทนไปแล้วไม่เกิน 15 วัน ก็สามารถยกเลิกได้โดยจะได้รับเบี้ยประกันที่จ่ายแล้ว
หักค่าใช้จ่ายในการออก กธ. + ค่าใช้จ่ายตรวจสุขภาพ (ถ้ามี) หรือถึงเกินแล้วลองติดต่อบริษัทดู บางบริษัทอาจจะมีการอนุโลมคืนเบี้ยประกันให้ได้
จากคุณ :
christie  
- [
1 ส.ค. 50 22:47:57
]
|
|
|
