PANTIP.COM : A7441507 Dr House 0512 Painless 13 เค้าเป็นอะไรหรือ? (คำถามเพียบตอนนี้) (Spoil) [Series Club]

ความคิดเห็นที่ 4

เรื่อง placebo มันเป็นอย่างนี้ครับ

การศึกษาเรื่องยารักษา Huntington อันนี้ เข้าใจว่าน่าจะออกแบบการศึกษาเป็นแบบ Randomized Controlled Trial และทำเป็น Double Blind ครับ หลักการคือต้องการศึกษาว่ายาตัวนี้ใช้ได้ผลดีในคนเป็น Huntington หรือเปล่า ทำโดยรวบรวมคนเป็น Huntington มาจำนวนหนึ่ง แล้วก็สุ่มว่าบางคนจะได้ยาจริง บางคนจะได้สารเลียนแบบที่ไม่มีสารออกฤทธิ์ ("ยาหลอก") แล้วมาเทียบกันว่าในกลุ่มที่ได้ยาจริงมีผลตอบสนองดีกว่าคนที่ได้ยาหลอกหรือเปล่า ซึ่งเป็นรายละเอียดทางสถิติงานวิจัยครับ

ที่ว่ามาข้างบนคือท่อนที่เป็น Randomized Controlled Trial ส่วนความเป็น Double Blind คือ ผู้ป่วยจะไม่รู้ว่าตัวเองได้ยาจริงหรือ Placebo รวมถึงผู้ทำงานวิจัยก็ไม่ทราบด้วยเช่นกันว่าใครจะได้ยาจริงหรือ Placebo

ประเด็นในเนื้อเรื่องตอนนี้คือ Foremen ไปรู้ซะแล้วว่า Thirteen ได้ Placebo คิดตามสามัญสำนึกแล้วจะได้ว่าไม่มีทางที่ thirteen จะได้ผลดีขึ้นครับ

ทีนี้จะเป็นปัญหาแล้วละว่า Foremen จะยอมให้ Thirteen ได้ Placebo ต่อไปหรือเปล่า เพราะถ้าให้ Thirteen ได้ Placebo ต่อไป Thirteen ก็จะไม่มีทางดีขึ้นจากการศึกษานี้ (ตามสามัญสำนึก) แต่ถ้าเปลี่ยนให้ Thirteen ได้ยาจริง การศึกษาก็จะล้มเหลว เพราะไม่ได้คงหลักการของการศึกษาเอาไว้ครับ

จริงๆ แล้วก็แปลกอยู่ที่มีการมาบอก Foremen (เจ้าของงานวิจัย) ว่าคนไข้คนนี้ได้ Placebo เพราะแค่นี้ก็ทำให้คงความเป็น Double Blind ไว้ไม่ได้ อาจจะทำให้งานวิจัยพังทันทีได้ครับ เพราะแม้แต่ไม่ได้มีความรู้สึกเป็นพิเศษกันอย่าง Foremen กับ Thirteen แต่เป็นคนไข้ธรรมดา ถ้าเรารู้ว่าคนไข้คนนี้อาการหนัก แต่พอเข้างานวิจัยแล้วได้ Placebo มันก็มีแนวโน้มที่คนทำงานวิจัยจะปรับเปลี่ยนอะไรต่อมิอะไรโดยใช้อคติได้ครับ (เป็นรายละเอียดเรื่องงานวิจัยเหมือนกัน)

ส่วนเรื่อง Epilepsy ที่เป็นแล้วทำให้เจ็บได้นั้น ก็พอจะเป็นได้อยู่ครับ อาการชักที่เรารู้จักกัน (ร่างกายกระตุกๆ) ไม่ค่อยตรงกับความหมายของคำว่าชักที่ใช้ในทางการแพทย์เท่าไหร่ครับ ความหมายของชักในทางการแพทย์คือการที่สมองมีคลื่นไฟฟ้าขึ้นมาเอง คลื่นไฟฟ้าที่เกิดขึ้นมานี้อาจทำให้เกิดอะไรได้หลายอย่าง หากไปเกิดตรงส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวก็จะออกเป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่ปกติ เช่นเกร็งกระตุกเหมือนที่เราคุ้นเคย หรือเคลื่อนไหวแปลกๆ ทำเสียงแปลกๆ เคลื่อนไหวใบหน้าแปลกๆ ถ้าไปเกิดตรงส่วนที่รับรู้ความรู้สึก ก็อาจทำให้เกิดความรู้สึกแปลกๆ อาจเหมือนมีอะไรไต่ อาจเหมือนได้รส ได้กลิ่นแปลกๆ หรือ... อาจเจ็บแบบนี้ก็ได้ครับ

อย่างไรก็ดีต้องขอบอกไว้ก่อนว่า House หลังๆ มั่วมากขึ้นเยอะนะครับ ดูแล้วเอาไปศึกษาต่อเก็บเป็นความรู้ได้ แต่ดูแล้วจำไปเป็นความรู้เลยจะมั่วเอาครับ

จากคุณ : ปรายภพ - [ 21 ม.ค. 52 13:52:56 ]