ไปตรวจครรภ์ประจำสัปดาห์มาค่ะ นั่งๆรอเห็น information sheet ที่เขาวางๆไว้ หยิบมาอ่านแล้วก็คิดว่าน่าจะเป็นประโยชน์ต่อเพื่อนๆค่ะ ที่สำคัญมีเบอร์โทรศัพท์และอีเมล์ให้ติดต่อสอบถามเรื่องการใช้ยาให้ด้วยค่ะ เผื่อใครสนใจอยากจะโทรไปถามเวลาจะใช้ยาอะไรโดยเฉพาะ

คัดลอกมาให้โดยไม่ได้ตัดต่ออะไรนะคะ เรียบเรียงโดย ภก. สุพจน์ ซอสุขไพบูลย์ ศูนย์ข้อมูลยา รพ.บำรุงราษฎร์ โทร. 02-6671480 Email: druginfo@bumrungrad.com

ป.ล. ชื่อภาษาอังกฤษในวงเล็บ เป็นชื่อทางการค้าค่ะ
--------------------------------------------------

ข้อเท็จจริงกับยาที่ผ่านนมแม่ : ยาที่ใช้รักษาโรคในปัจจุบันโดยส่วนใหญ่จะผ่านไปสู่น้ำนมของแม่ แต่ส่วนใหญ่จะมีปริมาณยาน้อยในน้ำนมของแม่ ดังนั้นไม่ควรงดให้นมเพราะทำให้ทารกขาดสารอาหารและ เกิดภาวะแทรกซ้อนกับทารกขึ้น

ยาที่ห้ามใช้ในหญิงให้นมบุตร : ยาที่ห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตร เช่น ยา Doxepin, Amiodarone, Lithium, Methotrexate, Tetracycline (ใช้ในระยะยาว), กลุ่มยาเคมีบำบัดม ยากลุ่ม Ergot, สาร Iodides, กลุ่มยากดภูมิคุ้มกัน และ สารเภสัชรังสีต่างๆ

แนวทางการใช้ยาในหญิงให้นมบุตร : เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในทารก ควรปฏิบัติตามแนวทางดังนี้

- หลีกเลี่ยงการใช้ยาในสตรีให้นมบุตรหากไม่จำเป็น
- ใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดที่ให้ผลในการรักษา และใช้ในช่วงระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
- ควรเลือกวิถีทางให้ยาซึ่งจะทำให้ยาผ่านสู่น้ำนมน้อยที่สุด เช่น เลือกยาสูดพ่น ยาทาภายนอก แทนยารับประทานหรือยาฉีด
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาแบบออกฤทธิ์นาน
- หลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในช่วงเวลาที่มีความเข้มข้นของยาในน้ำนมสูงสุด โดยอาจให้ทารกดูดนมก่อนใช้ยามื้อถัดไป หรือรอมากกว่า 2-3 ชม. หลังจากรับประทานยาจึงให้นมบุตร อาจให้ยาแก่มารดาก่อนเวลาที่ลูกจะนอนหลับยาว โดยอาจบีบน้ำนมเก็บไว้เผื่อไว้เพื่อให้เสริมระหว่างที่ลูกตื่นขึ้นมากลางดึกหรืออาจให้นมขวดเสริม
- กรณีที่ทราบแน่ชัดว่าวยาที่มารดาได้รับมีผลต่อทารกหรือเป็นยาที่ห้ามใช้ในสตรีให้นมบุตร ควรงดให้นมบุตรและระหว่างนี้ควรบีบน้ำนมทิ้งด้วยเพื่อกระตุ้นการหลั่งน้ำนม

การใช้ยารักษาโรคในหญิงให้นมบุตร :

- ยาระงับปวดและต้านอักเสบ : ยาระงับปวดลดไข้ที่แนะนำ ได้แก ยา paracetamol (Tylenol) ส่วนในกลุ่มยาแก้อักเสบ แก้ปวดกล้ามเนื้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่แนะนำ เช่น ยา Ibuprofen (Brufen)

- ยาต้านจุลชีพ : ยาต้านจุลชีพที่ปลอดภัยในสตรีให้นมบุตร ได้แก่ ยากลุ่ม Penicillin's และ Cephalosporin's แต่อาจไปลดแบคทีเรียที่ดีในลำไส้ ทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อทางเดินอาหาร เช่น อาการท้องเสีย

- ยาฆ่าเชื้อรา : แนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อราชนิดสอด แทนการใช้ยารับประทาน เช่น ยา clotrimazole (Canesten)  ชนิดเหน็บช่องคลอด กรณีใช้ยารับประทานแนะนำ Fluconazole (Difulcan) ชนิดรับประทานครั้งเดียว

- ยารักษาอาการหวัด : ยาลดน้ำมูกที่แนะนำได้แก่ ยาลดน้ำมูกชนิดที่ไม่ทำให้ง่วงคือ ยา Cetirizine (Zyrtec) และ Loratadine (Clarityne) ไม่แนะนำยาลดน้ำมูกชนิดง่วงเพราะทำให้เด็กง่วงซึมได้ ยาแกอาการคัดจมูก เช่น ยา pseudoephedrine (Maxiphed) ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเพราะอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ำนม อาจใช้ยาแก้คัดจมูกในรูปแบบพ่นแทน เช่น ยา Oxymetazoline (Iliadin) ยาแก้ไอที่แนะนำ ได้แก่ ยา diphenhydramine (Benadryl)

- ยาลดกรด : ยาลดกรดที่แนะนำคือยา Aluminium Hydroxide and Magnesium Hydroxide (Alum milk) เนื่องจากยาผ่านเข้าสู่น้ำนมได้น้อย ยาที่แนะนำเป็นตัวเลือกอื่นๆที่สามารถใช้ได้ เช่นยา Sucralfate (Ulsanic), Ranitidine (Zantac)

- ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน : ยาที่แนะนำได้แกยา Domperidone (Motilium-M) ส่วนวิตามิน B-6 ก็มีการนำมาใช้ในการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนได้เช่นเดียวกัน

- ยาแก้ท้องผูก : ยาระบายที่แนะนำได้แก ยาที่เพิ่มกากใยให้อุจจาระ เช่น ยา Metamucil (Mucillin)  หรือ ยากลุ่มที่ทำให้อุจจาระอ่อนนุ่ม เช่น Lactulose (Hepalac)

ข้อมูลดังกล่าวเป็นข้อมูลที่ใช้ประกอบการพิจารณาในการใช้ ซึ่งควรอยู่ในการดูแลของแพทย์ ดังนั้นก่อนใช้ยาควรปรึกษาแพทย์และเภสัชกรก่อนทุกครั้ง

เอกสารอ้างอิง:
1. American Academy of Pediatrics. The Transfer of Druges and Other Chemicals Into Human Milk. Pediatric 2001; 108: 776-89
2. Selected List of Medications approved by the AAP for use in breastfeeding mothers (revised 8/04), avaliable at http://www.kellymom.com/health/meds/aap-approved-meds.html

ภก. สุพจน์ ซอสุขไพบูลย์

จากคุณ : Life of Pi - [ 9 ก.พ. 52 16:09:34 ]