PANTIP.COM : N7549689 วันนี้มาคุยเรื่องคัดกรองดาวน์กัน []

ความคิดเห็นที่ 1

การตรวจคัดกรอง หมายถึง
การหาความเสี่ยง
การแปลผลจึงไม่ได้บอกว่าเป็นหรือไม่เป็น
แค่บอกว่าเสี่ยงมากหรือเสี่ยงน้อย

การที่บอกว่าความเสี่ยงสูง ก็แปลว่าเสี่ยง ไม่ได้แปลว่าเป็น
คำว่าความเสี่ยงสูง ฟังดูน่ากลัว ฟังดูเหมือนจะเป็น
แต่ความหมายจริงๆก็คือ เสี่ยงจนคุ้มที่จะไปเจาะน้ำคร่ำ คือเสี่ยงมากกว่า 0.5%
(ถ้าดูที่ใบแจ้งผลก็จะเห็นตัวเลข เช่น 1:100, 1:50 อะไรแบบนั้น)

เมื่อความเสี่ยงสูง ก็ต้องไปตรวจเพื่อวินิจฉัยต่อ คือการเจาะน้ำคร่ำต่อ
ซึ่งสุดท้ายจะเป็นหรือไม่เป็นก็ได้

ส่วนคำว่าความเสี่ยงต่ำก็เหมือนกัน
ก็แปลว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็น
แต่น้อย
จนไม่คุ้มที่จะไปเจาะน้ำคร่ำ
เช่น 1:1000, 1:500
และตัวเลขตรงนี้จะไม่เคยเป็นศูนย์
จึงมีอีกสิ่งที่ต้องเข้าใจคือ
การบอกว่าความเสี่ยงต่ำ ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่เป็น
เพราะนี่คือการคัดกรอง ไม่ใช่การตรวจวินิจฉัย

ถึงตรงนี้ อาจจะรู้สึกว่าจะตรวจไปทำไม ในเมื่อคัดกรองแล้ว
ก็ยังรับประกันไม่ได้ว่าจะไม่เป็น
ก็นี่คือธรรมชาติของการคัดกรอง

แต่ละ test ก็จะมีความไวไม่เท่ากัน
อย่าง triple test มีความไว 70% แปลว่า
ถ้าเอาแม่ที่มีเด็กดาวน์ในท้อง 100 คน มาตรวจ
จะตรวจพบได้ 70 คนที่ผลอ่านว่าความเสี่ยงสูงและได้เจาะน้ำคร่ำ
ในขณะที่อีก 30 คน จะอ่านเป็นความเสี่ยงต่ำ และได้ตั้งครรภ์ต่อไป
จึงต้องยอมรับว่า จะมีเด็กดาวน์บางส่วน ตรวจคัดกรองไม่เจอ
เพราะอยู่ใน 30%ที่ว่านี้

ในทางตรงกันข้าม
มีโอกาสเกิดผลบวกลวงได้ 5%
เช่น เอาแม่ที่ลูกในท้องไม่ได้เป็นดาวน์ 100 คน มาตรวจ
จะพบ 5% มีความเสี่ยงสูง (ทั้งๆที่จริงๆแล้วลูกปกติ)
ทำให้ต้องได้ไปเจาะน้ำคร่ำ ผลออกมาก็ปกติ
ดังที่คุณแม่หลายๆคนก็คงเคยมาแล้ว ก็คือเป็นกลุ่ม 5 % นี้
ซึ่งบางคนอาจจะรู้สึกว่า นี่คือความผิดพลาดของการตรวจ
คือตรวจว่ามีความเสี่ยงสูง ทำให้ต้องไปเจาะน้ำคร่ำโดยไม่จำเป็น
ก็ต้องย้อนไปที่จุดตั้งต้น
ว่านี่คือธรรมชาติของการตรวจคัดกรองค่ะ
จึงมีโอกาสเกิดผลบวกลวงได้ 5% ซึ่งเป็นไปตามมาตรฐานที่เรายอมรับกัน

ดังนั้นใครจะไปตรวจคัดกรองก็ต้องจำไว้เสมอว่า
อย่ายึดติดว่า “ความเสี่ยงสูง = ต้องเป็น”
“ความเสี่ยงต่ำ = ต้องไม่เป็น”

จากคุณ : ฟ้าหมาดฝน - [ 21 ก.พ. 52 11:00:30 ]