ความคิดเห็นที่ 1 Triple test ทำอย่างไรบ้าง Triple test จะเจาะเลือดมารดาขณะตั้งครรภ์ประมาณ 16-18 สัปดาห์(อาจจะได้ถึง 15-22 สัปดาห์)  เพื่อตรวจหาสารสามตัวในเลือดได้แก่ MS-AFP, hCG และ unconjugated Estriol ครับ  หลังจากนั้นจะนำค่าที่ได้มาคำนวณด้วยโปรแกรมเฉพาะ  การแปลผลจะต้องพิจารณาร่วมกับอายุ และอายุครรภ์ของผู้ตรวจ นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ ครรภ์แฝด เบาหวานขณะตั้งครรภ์ น้ำหนัก และอีกหลายๆปัจจัยมีผลต่อค่า Triple test ที่ได้ด้วยครับ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:00:06 ]

ความคิดเห็นที่ 2 การแปลผล Triple test Triple test เป็นการตรวจคัดกรอง  ประเด็นนี้ต้องเข้าใจก่อนครับ  คำว่า"คัดกรอง"หมายความว่า  การที่ผลการตรวจผิดปกติไม่ใช่แปลว่าจะ"เป็น"โรคนั้นๆ  เพียงเป็นการแนะนำว่าควรจะต้องหาทางตรวจวินิจฉัยต่อไปครับ  สิ่งที่ควรทราบต่อไปก็คือการตรวจนี้มีความสามารถในการเจอกลุ่มอาการดาวน์เท่าใด(Detection rate) ตัวเลขนี้จะอยู่ในราว 60-70% ครับ  หมายความว่า เด็กที่เป็นดาวน์ร้อยคน Triple test สามารถตรวจเจอได้ 60-70 คน  และหาก Triple test บอกว่าผิดปกติแล้ว  โอกาสที่จะเป็นดาวน์จริงๆมีอยู่เท่าไหร่(อย่าลืมว่า Triple test ไม่ใช่การวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการดาวน์นะครับ  เป็นแค่การตรวจคัดกรองเท่านั้น)  ตัวเลขนี้อยู่ที่ 2% เท่านั้นเองครับ!!! จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:00:25 ]

ความคิดเห็นที่ 3 ตัวเลขที่กล่าวข้างต้นเป็นตัวเลขจากการศึกษาในต่างประเทศครับ  ที่น่าสนใจก็คือ...มีการศึกษาประสิทธิภาพของ Triple test ในการช่วยตรวจคัดกรองหากลุ่มอาการดาวน์ในเมืองไทย  ทำที่โรงพยาบาลหาดใหญ่เมื่อปี พ.ศ. 2550  โดยรายงานเป็น...ความไว(Sensitivity) ความจำเพาะ(Specificity) ผลบวกลวง(False positive) ผลลบลวง(False negative) อย่างไรบ้าง  อย่าเพิ่งงงนะครับ  จะสรุปให้ฟังว่า  Triple test มีความไวดีมากครับ แต่มีความสามารถในการทำนายผลบวก(Positive Predictive Value, PPV)ต่ำครับ ความไวก็คือในคนที่เป็นโรคทั้งหมดการตรวจให้ผลผิดปกติเท่าไหร่  ในกรณีของ Triple test จาการศึกษานี้ตัวเลขนี้อยู่ที่100% ครับ  ส่วนความสามารถในการทำนายผลบวก(PPV) หมายความว่า  หากการตรวจนั้นให้ผลผิดปกติเป็นโรคจริงๆเท่าใดครับ  สำหรับการศึกษานี้ Triple test จะมีค่า PPV อยู่ประมาณ 3.4%   ครับ  แปลว่าในคนร้อยคนที่ Triple test บอกว่ามีโอกาสเป็นกลุ่มอาการดาวน์จริงๆเพียง 3-4 คนเท่านั้นครับ  (หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ Triple test ทายผลผิดปกติ(ให้ผลบวก)ผิดไป  96-97%!!!) จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:01:24 ]

ความคิดเห็นที่ 4 แต่ความสามารถในการทำนายผลลบ(Negative Predictive Value, NPV) ของ Triple test สูงครับ จากการศึกษาที่โรงพยาบาลหาดใหญ่ ค่านี้อยู่ที่ 100%       หมายความว่าหาก Triple test ผลออกมาปกติโอกาสที่จะเป็นดาวน์จะมีต่ำมากมากครับ(ในโลกของความเป็นจริงไม่มีอะไรร้อยเปอร์เซ็นต์ครับ)  จะเห็นว่า Triple test เป็นการตรวจคัดกรองที่มีประโยชน์เมื่อผลปกติครับ  ภาษาหมอเค้าเรียกว่ามีประโยชน์ในการ Rule out หรือกำจัดความเป็นไปได้ในการเป็นโรคออกไป  แต่ถ้าผลผิดปกติ(ผลบวก)เชื่อถือไม่ได้  จะต้องหาการตรวจอื่นมาวินิจฉัยครับ  โอกาสที่จะวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการดาวน์จริงๆก็มีไม่มากครับ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:01:40 ]

ความคิดเห็นที่ 5 ถ้าผล Triple test ผิดปกติ  จะทำไงดี? ความจริงผมผิดปกติมีได้หลายแบบนะครับ  อย่าลืมว่า Triple test เป็นการตรวจสารสามตัวในเลือดแม่นะครับ  ดังนั้นจึงอาจจะมีความผิดปกติของสารต่างๆได้หลายแบบ  แต่ในที่นี้จะขอกล่าวถึงกรณีที่ถ้า Triple test ผิดปกติแล้วสงสัยว่าจะเป็นกลุ่มอาการดาวน์ครับ  หาก Triple test ผิดปกติ  ในที่นี้ส่วนใหญ่จะบอกว่าโอกาสเป็นดาวน์อยู่ที่  1:200 หรือมากกว่านั้น  ตัวเลขนี้หลายๆที่ไม่ตรงกันน่ะครับ  มีตั้งแต่ 1:190 ไปถึง 1:270 และคำว่าโอกาสมากกว่า 1:200 (0.5%) ก็คือตัวอย่างเช่น 1:100(1%) หรือ 1:20(5%) เป็นต้น  หากว่า Triple test บอกว่ามีโอกาสสูงกว่า 1:200 ที่ลูกจะเป็นดาวน์  อย่างแรกที่สูติแพทย์จะต้องทำก็คือ  มีปัจจัยอะไรหรือไม่ที่ทำให้ค่า Triple test ผิดปกติไป  โดย...โดยเด็กไม่ได้เป็นดาวน์(เด็กปกติ)  เช่น อายุของมารดา  อายุครรภ์  น้ำหนักตัวของมารดา เบาหวานขณะตั้งครรภ์ การสูบบุหรี่  เป็นต้น  แล้วส่งตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง  เพื่ออย่างน้อยก็ดูว่าอายุครรภ์ถูกต้องหรือไม่   และอาจช่วยดูว่ามีความผิดปกติอะไรด้วยหรือไม่  โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความผิดปกติอะไรในทารกที่ทำให้สงสัยว่าเป็นดาวน์หรือไม่   หากอายุครรภ์ผิดพลาดจะต้องมาคำนวณความเสี่ยงใหม่  แต่หากอายุครรภ์ถูกต้องถึงแม้ว่าจะตรวจไม่พบความผิดปกติใดๆในทารก  แพทย์ก็จะแนะนำให้เจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจโครโมโซมดูว่าเป็นกลุ่มอาการดาวน์หรือไม่ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:02:24 ]

ความคิดเห็นที่ 6 ควรตรวจ Triple test หรือไม่? เป็นคำถามที่สำคัญมาก   อันที่จริงหลักการของการตรวจ Triple test จะต้องให้คำปรึกษาก่อนว่า Triple test คืออะไร  แปลผลอย่างไร  หากผลผิดปกติควรทำอย่างไร คำว่า"การให้คำปรึกษา(Counseling)" โดยหลักการแล้วเป็นการให้ข้อมูล  แล้วให้ทั้งคู่(คุณพ่อ-คุณแม่)ตัดสินใจว่าควรจะทำหรือไม่  แต่ในบ้านเราหลายๆครั้งที่คนไข้มักจะให้แพทย์เจ้าของไข้เป็นผู้ตัดสินใจครับ แก้ไขเมื่อ 12 พ.ค. 52 11:08:45 จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:02:39 ]

ความคิดเห็นที่ 7 โดยส่วนตัวแล้วเห็นว่า Triple test สมควรตรวจในคุณแม่ที่อายุน้อยกว่า 35 ปีครับ(เรื่องอายุนี่เดี๋ยวจะกล่าวถึงเหตุผลอีกทีครับ)  และที่สำคัญคุณแม่ที่จะตรวจจะต้องเข้าใจก่อนว่าการตรวจมีความหมายอย่างไร  ยิ่งกว่านั้นควรจะคิดไว้แล้วด้วยว่า  "ถ้าหากผล Triple test ผิดปกติ จะทำอย่างไร?"  เพราะถ้าผลผิดปกติจะต้องทำการเจาะน้ำคร่ำ(Amniocentesis)   ถ้าหาก...ถ้าหากคุณแม่-คุณพ่อตัดสินใจอยู่แล้วว่าจะไม่ต้องการเจาะน้ำคร่ำ  เพราะการเจาะน้ำคร่ำมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร(ตัวเลขมาตรฐานก็คือ  โอกาสแท้งบุตรจากการเจาะประมาณ 1 ใน 200)  ในขณะที่โอกาสที่ Triple test จะผิดมีถึง 90% กว่า  แต่ในทางกลับกันอาจมีผู้เห็นแย้งขึ้นมาว่า...หาก Triple test ถูกต้องขึ้นมาละ?  ดังนั้นคุณแม่-คุณพ่อจะต้องตอบคำถามข้อนี้ให้ได้ก่อนที่จะคิดว่า  เจาะไปก่อนแล้วค่อยมาคิดอีกทีว่าผลเป็นอย่างไร   หากผลลบก็สบายใจ  หากผลบวก...จะเจาะน้ำคร่ำก็กลัวแท้งบุตร  จะไม่เจาะน้ำคร่ำก็ไม่สบายใจ  แล้วความทุกข์ทรมานใจที่เกิดขึ้นนั้น...บอกได้เลยว่า...ไม่สามารสรรหาคำพูดใดๆมาบรรยายได้ดอกครับ แก้ไขเมื่อ 12 พ.ค. 52 11:09:31 จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:03:27 ]

ความคิดเห็นที่ 8 ทำไม Triple test ควรทำในคุณแม่ที่อายุต่ำกว่า 35 ปี? ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นแล้วครับว่า Triple test เป็นการตรวจคัดกรอง  ซึ่งสามารถทำได้ในหญิงตั้งครรภ์ปกติ  มีผู้นำมาใช้ตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ในหญิงตั้งครรภ์ปกติทั้งที่อายุน้อยกว่า 35 ปี  และผู้ที่อายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป  แต่ส่วนใหญ่แนะนำในคุณแม่ที่อายุน้อยกว่า 35 ปีก็เพราะ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:03:50 ]

ความคิดเห็นที่ 9 1. ถ้าคุณแม่ตั้งครรภ์และคลอดเมื่ออายุ 35 ปี(นับวันที่กำหนดคลอดบุตรครับ  หากวันที่กำหนดคลอดบุตรอายุครบ 35 ปีแล้วก็เข้าข่ายนี้  แม้ว่าตอนที่ตั้งครรภ์อายุคุณแม่จะไม่ถึง 35 ปีก็ตามครับ)  แพทย์แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจกลุ่มอาการดาวน์อยู่แล้วครับ  ทั้งนี้หากตรวจ Triple test แล้วให้ผลลบ  ไม่ได้แปลว่าจะไม่เป็นกลุ่มอาการดาวน์(แม้ว่าโอกาสเช่นนั้นมีน้อย  แต่ก็ไม่ใช่ไม่มีเลยครับ)   แต่ถ้า Triple test ให้ผลบวก  ก็ต้องเจาะน้ำคร่ำอยู่แล้วครับ   2. Triple test มีผลบวกลวงมากขึ้นเมื่อตรวจในคุณแม่ที่อายุตั้งแต่ 35 ปี  หมายความว่าโอกาสที่ Triple test จะให้ผลบวกจะมีมากขึ้นหากคุณแม่อายุมาก จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:04:09 ]

ความคิดเห็นที่ 10 3. ก็ในเมื่อการเจาะน้ำคร่ำให้ผลถูกต้องอยู่แล้ว(เรียกว่าถูกต้องร้อยเปอร์เซ็นต์ก็ได้ครับ  แต่ในความเป็นจริงมีโอกาสผิดพลาดได้เช่นเดียวกับทุกๆสิ่งในโลกใบนี้ครับ)   ทำไมจึงไม่เจาะน้ำคร่ำในคุณแม่ทุกรายไปเลยละ?  เหตุผลก็เพราะว่า  ในคุณแม่ที่อายุน้อย(ในที่นี้คือน้อยกว่าอายุ 35 ปีเมื่อคลอดครับ)โอกาสมีลูกเป็นดาวน์น้อยกว่าโอกาสที่จะเกิดการแท้งบุตรจากการเจาะน้ำคร่ำครับ   ที่อายุ 35 ปีจะมีโอกาสคลอดบุตรที่เป็นดาวน์ประมาณ 1 ใน 365 ครับ  ที่อายุ 40 ปีก็ประมาณ 1 ใน 100 ครับ และที่อายุ 45 ปีก็ราวๆ 1 ใน 40 ครับ  นี่พูดถึงเฉพาะกลุ่มอาการดาวน์นะครับ  หากรวมความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆด้วย  โอกาสที่จะพบว่าบุตรมีความผิดปกติทางโครโมโซมในหญิงตั้งครรภ์อายุ 35 ปีเมื่อคลอดจะอยู่ที่ 1 ใน 200 ครับ  ตัวเลขคุ้นๆหรือไม่ครับ  ถูกต้องแล้วครับ...ตัวเลขนี้ไปเท่ากับโอกาสที่จะแท้งบุตรจากการเจาะน้ำคร่ำพอดีครับ  ก็เลยถือเป็นตัวเลขตัดสิน(Cut-off value) ในการพิจารณาว่าควรจะเจาะน้ำคร่ำเมื่ออายุเท่าใดดี แต่ถ้าไปเจาะน้ำค่ำในคุณแม่ที่อายุ 20 ปี  โอกาสเกิดดาวน์...อึมมม...ประมาณซัก 1 ใน 1000 (0.1%)แล้วกัน  แต่โอกาสเกิดแท้งบุตรยังเท่าเดิมคือ 1 ใน 200 (0.5%)  แปลว่าเจาะไป 1000 คนเจอเป็นดาวน์ 1 คน   แต่...แต่แท้งจากการเจาะไป 5 คนแล้ว  จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมแพทย์แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำในคุณแม่ที่อายุ 35 ปีเมื่อคลอดครับ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:04:42 ]

ความคิดเห็นที่ 11 เรื่องมันก็คงจะจบลงด้วยดี...หากในความเป็นจริงแล้ว   ถ้าไปดูเด็กที่เป็นดาวน์ 100 คน  จะพบว่าส่วนใหญ่คลอดจากคุณแม่ที่อายุน้อยกว่า 35 ปีครับ!!!  ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น...ก็เพราะว่า...ถึงแม้คุณแม่ที่อายุน้อยจะมีบุตรที่เป็นดาวน์น้อยกว่าก็จริง  แต่จำนวนคุณแม่ที่อายุน้อยกว่าแล้วตั้งครรภ์นั้น...มากกว่าจำนวนคุณแม่ที่ตั้งครรภ์เมื่ออายุมากอย่างมากมายครับ   ยกตัวอย่างนะครับ   เช่น   คุณแม่ที่อายุน้อยกว่า 35 ปีเมื่อคลอดมีโอกาสตั้งครรภ์บุตรที่เป็นดาวน์เฉลี่ย 1 ใน 1,000 แต่มีจำนวนผู้ตั้งครรภ์ 100,000 คน  ดังนั้นจึงเกิดบุตรที่เป็นดาวน์ 100 คน(0.001 x 100000)  คุณแม่ที่อายุตั้งแต่ 35 ปีเมื่อคลอดมีโอกาสมีบุตรดาวน์เฉลี่ย 1 ใน 200 แต่มีผู้ตั้งครรภ์เมื่ออายุมากแล้ว 1,000 คน  ดังนั้นจึงเกิดบุตรที่เป็นดาวน์ 5 คน (0.005 x 1000) พอจะเห็นภาพไหมครับ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:05:06 ]

ความคิดเห็นที่ 12 อย่างนั้นจะทำอย่างไรดี?  ต้องการป้องกันไม่ให้เกิดดาวน์  แต่กลุ่มเป้าหมายที่จะเจาะน้ำคร่ำกลับเป็นสาเหตุที่เกิดดาวน์น้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ควรจะไปเจาะน้ำคร่ำ?   Triple test จึงเป็นคำตอบครับ...ในคุณแม่ที่ตั้งครรภ์อายุน้อยกว่า 35 ปีเมื่อคลอด  หากนำมาตรวจคัดกรองด้วย Triple test ก่อน  โอกาสที่จะเจอดาวน์ก็จะมากขึ้นคุ้มค่ากับความเสี่ยงที่จะเจาะน้ำคร่ำ...เดี๋ยวนะ...ผมพูดว่าอะไรนะ...คุ้มค่าที่จะเสี่ยงหรือ...ใครเสี่ยง?  ประเด็นมันย้อนกลับมาครับ  ถึงความสำคัญของการให้คำปรึกษาครับ   แพทย์มีหน้าที่เพียงเพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น  "การตัดสินใจ"ควรจะต้องเป็นของคุณแม่-คุณพ่อผู้ที่จะเป็นผู้รับ"ความเสี่ยง"ที่เกิดขึ้น แก้ไขเมื่อ 12 พ.ค. 52 11:08:01 แก้ไขเมื่อ 12 พ.ค. 52 11:07:37 จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:05:27 ]

ความคิดเห็นที่ 13 ดังนั้นหากคุณแม่ที่อายุ 40 ปีแล้วมาบอกว่า  เค้ารับไม่ได้กับความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรจากการเจาะ  หรือมีคู่สมรสที่บอกว่า...หากจะต้องให้ทำอะไรกับลูกในท้อง  เค้าคงจะทำไม่ได้  ด้วยเหตุผลทางศาสนาหรือความเชื่อใดๆก็ตาม  อย่างนั้นการตรวจต่างๆก็ไม่มีความหมายครับ เฮ้อ! จบซักที  นับว่าเป็น Blog ที่เขียนยาวที่สุดแล้วมั้งครับ  แต่เรื่องมันค่อนข้างซับซ้อนมีศัพท์ทางเทคนิคค่อนข้างเยอะ  ก็เลยต้องพยายามค่อยๆเล่าไปครับ  หวังว่าคงจะทำความกระจ่างให้กับคุณแม่และผู้อ่านทุกๆท่านนะครับ  หากมีข้อผิดพลาดประการใด  ก็ขออภัยมา ณ.ที่นี้ด้วยครับ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:06:01 ]

ความคิดเห็นที่ 14 อ้อ...แถมให้อีกหน่อยครับว่า  ในอนาคตอาจมีการตรวจสารตัวอื่นเพิ่มขึ้น  เรียกว่าเป็น quadruplet test (ตรวจสี่อย่าง)  โดยรวมการตรวจ inhibin A เพิ่มขึ้นเพื่อช่วยเรื่องความแม่นยำในการคัดกรองความผิดปกติครับ  แต่ในบ้านเรายังไม่มีใครนำมาใช้ครับ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 11:14:43 ]

ความคิดเห็นที่ 15 ขอบคุณค่ะ จากคุณ : หมีสีชมพู - [ 12 พ.ค. 52 14:55:05 ]

ความคิดเห็นที่ 16 ขอบคุณนะคะ เข้าใจมากขึ้นเยอะเลยค่ะ ตอนนี้เป็นคุณแม่ลูกสอง ยังไม่เคยได้รับการตรวจดังกล่าวเลยค่ะ สงสัยถ้าจะมีอีกคน คงต้องขอให้คุณหมอตรวจให้บ้างแล้ว จากคุณ : bodiamond1 - [ 12 พ.ค. 52 15:49:19 ]

ความคิดเห็นที่ 17 ขอบคุณนะคะ มีประโยชน์มาก ๆ เลยค่ะ จากคุณ : yaris_me - [ 12 พ.ค. 52 15:51:26 ]

ความคิดเห็นที่ 18 ตามมาอ่านอย่างกระชั้นชิดเลยค่ะ โดยส่วนตัว ปีนี้ตั้งท้องอีกแล้ว ตอนนี้ก็สี่สิบฝ่านิดๆ ด้วยค่ะ ยังไงก็คงตรวจน้ำคร่ำแน่นอนค่ะ เพราะท้องครั้งแรก น้องมีโครโมโซมผิดปรกติคู่ที่ 18 deletion สุดท้ายจำเป็นต้องทำแท้งไปค่ะ อยากทราบเพิ่มเติมนิดนึงค่ะว่า การตรวจ triple test เป็นการตรวจโครโมโซมคู่ใดมากค่ะ แล้วตรวจอย่างอื่นนอกเหนือจากโครโมโซมด้วยหรือเปล่าค่ะ ปล.คุณหมอหายหน้าไปจากห้องแอดเจแปนไปนานค่ะ ยังอยู่แถวๆ เมืองปลาดิบไหมค่ะเนี่ย คิดถึงข้อมูลดีๆ ที่มอบให้ตลอดมาค่ะ จากคุณ : zuling68 - [ 12 พ.ค. 52 18:26:10 ]

ความคิดเห็นที่ 19 ขอบคุณมากค่ะ เข้าใจขึ้นมาเลยเรื่องตรวจคัดกรอก สงสัยอยู่นาน ส่วนตัวได้ตรวจไปเมื่อตอนท้อง14 สัปดาห์ คุณหมอแค่บอกว่าตรวจคัดกรองดาวน์ แต่ไม่ได้อธิบายอะไรเลย สงสัยมาตลอดว่า หมอบอกว่าความเสี่ยงน้อยมากที่ 1:6500 เทียบที่อายุ 30 ปี เลนไม่ให้เจาะน้ำคร่ำ ตอนนั้นมีเพื่อนหลายคนเจาะน้ำคร่ำกัน (อายุ30เท่ากัน) ซึ่งเขาเลือกเจาะเอง ทั้งที่หมอไม่ได้ให้เจาะ เพื่อความสบายใจ ตอนนั้นเราอยากเจาะบ้าง เพราะถ้าลูกเป็น เราคงทำใจไม่ได้แน่ๆ ถ้าเสี่ยงเราคงเอาออกค่ะ แต่หมอยืนยังว่าไม่จำเป็น เลยสุดท้ายไม่ได้เจาะ ก็ไม่สบายใจมาตลอด ขอบคุณมากค่ะ ตอนนี้สบายใจขึ้นเยอะเลย ว่าไปดีเหมือนกันที่ไม่ได้เจาะ เพราะมีความเสี่ยงแท้งถึง 0.5% แถมเจ็บด้วยใช่ไหมคะ เห็นว่าเข็มยาวมากๆ ^^ จากคุณ : เมเม - [ 12 พ.ค. 52 20:21:17 A:125.24.161.192 X: ]

ความคิดเห็นที่ 20 อูย คุณหมอหายไปนานเลยค่ะ  ขอบคุณสำหรับข้อมูลนะคะ จากคุณ : Pim_ลภัส - [ 12 พ.ค. 52 20:34:24 ]

ความคิดเห็นที่ 21 ขอบคุณสำหรับข้อมูลค่ะ จากคุณ : lovely_l - [ 12 พ.ค. 52 21:19:01 ]

ความคิดเห็นที่ 22 Triple test นอกจากสามารถตรวจคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์ได้แล้วยังสามารถตรวจคัดกรองกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดได้ด้วยครับ  กลุ่มอาการดาวน์(Down syndrome) คือการที่โครโมโซมคู่ที่ 21 มีเกินมาหนึ่งอัน  คือแทนที่จะมีเพียงคู่เดียว  แต่กลับมีเกินมาหนึ่งหรือเรียกว่า Trisomy 21  ส่วนกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด(Edward syndrome) คือโครโมโซมคู่ที่ 18 เกินมาหนึ่งอัน  เป็น Trisomy 18 ครับ   แต่ที่แพทย์ให้ความสนใจกลุ่มอาการดาวน์มากกว่าก็เพราะเด็กที่จะเป็นดาวน์จะมีชีวิตอยู่ได้ครับ  ในขณะที่ถ้าเป็นกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด  เด็กจะเสียชีวิตทั้งหมดครับ  ดังนั้นไม่ว่าจะตรวจเจอก่อนหรือไม่ก็ตาม  เด็กที่เป็นเอ็ดเวิร์ดจะไม่มีชีวิตรอดอยู่แล้วครับ จากคุณ : NaughtyDoc - [ 12 พ.ค. 52 21:45:32 ]

ความคิดเห็นที่ 23 ขอบคุณสำหรับความตั้งใจที่คุณหมอมอบให้คะ อ่านจนจบเข้าใจเพิ่มอีกเยอะเลยคะ จากคุณ : :Z mommy - [ 12 พ.ค. 52 22:07:07 ]

ความคิดเห็นที่ 24 ขอบคุณครับ.. ถือว่าเป็นการอธิบายให้คุณพ่อ-แม่ ได้เข้าใจและสบายใจขึ้นระดับหนึ่ง.. แฟนผมเพิ่งจะไปเจาะน้ำคร่ำเมื่ออาทิตย์กว่าๆ นี้เอง ปลายเดือนผลถึงจะออก.. ยังดีหน่อยท้องนี้เป็นท้องสอง ซึ่งท้องแรกก็เจาะน้ำคร่ำมาแล้วเหมือนกัน.. คือผ่านความรู้สึกทางใจมากพอสมควร เจาะไม่เจาะ ทำไม..ต้องเจาะด้วย ทำไม..ต้องเป็นเรา ท้องคนอื่นอีกมากมายไม่เป็นไร..สารพัดมากมายครับ.. กลับไปตั้งหลักอยู่หลายวัน..   กว่าจะตัดสินใจเจาะน้ำคร่ำ หลังมีลูกคนแรกแล้ว..ก็รู้ถึงการที่ลูกเราไม่ผิดปกติ มันดีที่สุด.. ท้องสองนี้ หมอที่รับฝากครรภ์ตั้งแต่ท้องแรกก็แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำเลย ไม่ต้องทำ Triple test เพราะท้องแรกทำมาแล้ว..ก็โอเคครับ ลุย.. คุณหมอก็แนะนำเช่นเดิม ทำบุญเยอะๆ ครับ การทำบุญ คิดแต่สิ่งดีๆ เชื่อมั่นว่าเรารักลูก ลูกเราจะปกติ.. แต่นั่นแหละครับ ความรู้สึก ความไม่สบายใจ ความกังวล มันก็ยังมีอยู่ในเวลาที่คิดถึงเรื่องนี้อยู่ทุกครั้ง.. หมอที่ฝากบอกอัตราส่วนมันอยู่ 1/250 ผมหวังอยู่เสมอว่าตัวเลขมันยังนับไม่ถึง.. สู้ๆๆ จากคุณ : bookss - [ 12 พ.ค. 52 23:08:08 ]

ความคิดเห็นที่ 25 ขอบคุณมากค่ะ สำหรับข้อมูลดีๆ เห็นมีกระทู้ถามถึงเรื่องนี้บ่อยเหมือนกัน เสียดายที่ Triple test  นี้ ในเมืองไทยไม่ได้เป็น screening test สำหรับทุกที่นะคะ ทำให้เด็กดาวน์หลุดมาจากคุณแม่ที่อายุน้อยๆเยอะเหมือนกัน ขนาดที่หมูเหมียวอยู่เป็นรพ. ศูนย์ยังทำไม่ได้เลย ตอนท้องก็ไม่ได้ทำทั้งสองท้องค่ะ จากคุณ : หมูเหมียว - [ 12 พ.ค. 52 23:38:47 ]

ความคิดเห็นที่ 26 อายุ 30 ค่ะ แต่ได้ตรวจเหมือนกัน ความเสี่ยงน้องแต่ก็ตรวจเพื่อความสบายใจค่ะ จากคุณ : noojerry - [ 13 พ.ค. 52 03:50:23 ]

ความคิดเห็นที่ 27 ขอบคุณกับข้อมูลดีๆค่ะ จากคุณ : catcompany - [ 13 พ.ค. 52 03:55:47 ]

ความคิดเห็นที่ 28 ขอบคุณสำหรับข้อมูล ที่เป็นประโยชน์สำหรับว่าที่คุณเเม่คะ จากคุณ : เลิฟยูจัง - [ 13 พ.ค. 52 07:02:36 ]

ความคิดเห็นที่ 29 ไม่ค่อยเห็นคุณหมอตั้งกระทู้เลยค่ะ พอเจอก็แบบคิดถึงจริงๆ เพราะคุณหมอ เอาเรื่องดีๆมีประโยชน์มาฝากเสมอ ตอนที่ตัวเองจะทำtriple markerก็ศึกษามาสมควรเลยค่ะ เพราะหมอสูติฯให้ เอกสารมาชุดนึง ให้ไปอ่านเอา...ก็อ่านๆๆ ศึกษาๆๆ ค้นคว้าทางเนตด้วย จริงๆอยากตรวจquadruplet testมากกว่า คลีนิคที่ทำลูกตรวจ 4 อย่าง แต่ รพ.ที่ฝากท้องทำแค่triple marker เอาก็เอา...3อย่างก็3อย่าง ดีกว่าไม่ได้ ตรวจสักอย่าง ฮ่า... ส่วนตัวหากท้องอีกหนก็จะทำtriple markerอีกค่ะ ไม่ตรวจน้ำคร่ำ(กลัวง่ะ) แล้วหมอก็ไม่ค่อยอยากให้ทำ เพราะเสี่ยงต่อการแท้ง คือหมอญปคงเจาะไม่ เก่งเหมือนหมอไทยมั้งคะ แล้วค่าใช้จ่ายสูงน่ะค่ะ 1แสน2หมื่นเยนแน่ะ เพราะต้องนอนรพ.คนนึง (ดูเป็นเรื่องใหญ่จังนะคะ) คุณหมอมาตั้งกระทู้บ่อยๆนะคะ จากคุณ : fudge-a-mania - [ 13 พ.ค. 52 09:19:57 ]

ความคิดเห็นที่ 30 ขอบคุณครับ สำหรับข้อมูล ... จากคุณ : D_YONG - [ 13 พ.ค. 52 12:39:31 ]

ความคิดเห็นที่ 31 อธิบายได้กระจ่าง...แบบว่าชาวบ้านอย่างน้องบู่เข้าใจได้ง่ายๆอ่ะค่ะ... จากคุณ : ปลาบู่จัง - [ 14 พ.ค. 52 00:38:04 ]

ความคิดเห็นที่ 32 มีประโยชน์มากๆครับ ขอขอบคุณคุณหมอ อย่างมากครับ เเฟนผมท้อง 2 ก็อายุ 40 เเล้ว คงต้องเจาะน้ำคร่ำ ตรวจเเน่ๆ จากคุณ : พ่อน้องฟ้า (water_front) - [ 14 พ.ค. 52 05:29:12 ]

ความคิดเห็นที่ 33 http://topicstock.pantip.com/family/topicstock/2009/02/N7549689/N7549689.html เอากระทู้ตัวเองมาฝากขายด้วยค่ะ ถือว่าซื้อ 1 แถม 1 นะคะ และก็ ถ้ามีใครมาถามเรื่องนี้อีก ฝากแนะนำให้ค้นในคลังกระทู้เก่า เพราะกว่าจะเขียนกระทู้(วิชาการ)ได้แต่ละกระทู้ มันเหนื่อยค่ะ (กระทู้นี้เราก็เก็บเข้าคลังแล้วนะ) จากคุณ : ฟ้าหมาดฝน - [ 14 พ.ค. 52 10:29:11 ]

ความคิดเห็นที่ 34 ท้องมะอึด ตอนอายุ 40 ปี...ก็ คิดว่าจะเจาะน้ำคร่ำ ตอนนั้นยังไม่ค่อยเข้าใจ เรื่องทริปเปิ้ลเทสต์ค่ะ แต่บังเอิญ มะอึด มานไม่เป็นใจ หมอหาท่าเจาะที่ ปลอดภัยไม่ได้ หมอเลยขอตรวจเลือดแทน เพราะไม่ว่าผลจะออกมาอย่างไร พ่อมานก็จะเลี้ยง ผลเลือดออกมาสวยงามมากๆ 1 ต่อ 35000 ... หมอขานว่า โอกาสเท่า 0 .....ก็เลยได้ลูกลิงมาประดับบ้าน 1 คน พร้อม ความมั่นใจว่า ท้องหน้า จะไม่เจาะน้ำคร่ำ เพราะความกลัวแท้ง มีสูงกว่าความกลัว ดาวน์ 555.... ตอนนี้ท้อง 2 ได้ 16 สัปดาห์ แม่ก็ 43 ขวบแล้ว คร่อก ก ก ก ทำทริปเปิ้ลเทสต์ไปแล้ว นั่งรอผลอยู่... เหมือนเดิมค่ะ ถ้าผลของเขาออกมาไม่สมบูรณ์ ก็จะหาวิธีเลี้ยงที่ดีที่สุด เตรียมพร้อมให้มากที่สุด แล้วพอเขาออกมา ก็จะรักให้มากที่สุด เป็นไงเป็นกันค่ะ...แหะ แหะ ............................. จากคุณ : noo-uan - [ 14 พ.ค. 52 10:35:55 ]

ความคิดเห็นที่ 35 คลอดบันบันตอนอายุ 34 ท้องนี้ 36 เลยตัดสินใจเจาะน้ำคร่ำ อาทิตย์หน้านี่หละค่ะ เหอ เหอ มีคำถามแต่ขออนุญาตหลังไมค์ไปหานะคะ จากคุณ : IcyRose - [ 16 พ.ค. 52 02:15:00 ]

ความคิดเห็นที่ 36 Thank you very much for very useful information ka. จากคุณ : momy boy (may_muay) - [ 16 พ.ค. 52 10:21:36 ]

ความคิดเห็นที่ 37 เรียนถามนะครับ อายุครรภ์ 11-12 สัปดาห์ ไปตรวจ nuchal translucency ได้ค่า NT 2.8-2.9 mm. เนี่ย เสี่ยงต่อการผิดปกติมากไหมครับ ด้วยความเคารพอย่างสูง ปล. ภรรยาอายุ 31 ครับ แก้ไขเมื่อ 25 พ.ค. 52 17:19:58 จากคุณ : new dad (Kaiserz) - [ 25 พ.ค. 52 17:14:52 ]