ความคิดเห็นที่ 1   อาหารและสารอันตราย ควรงดระหว่างให้นมอย่างน้อย6เดือน 1.เหล้า ถ้าดื่มมากลุกจะหลับนาน ร่างกานอ่อนแอ โตช้าและนมแม่ก็น้อยลงด้วย 2.ดีดีที ทำให้ทารกมึนงง คลื่นไส้ อาเจียน 3.ปรอท มีผลกระทบตั้งแต่อยู่ในครรภ์มากกว่าผลที่เกิดจากการได้รับนมแม่ คือ ความพิการทางสมอง 4.บุหรี่ 5.กาแฟ จะทำให้เด็กนอนไม่หลับ กระสับกระส่าย ดูดนมน้อย ถ้าหากดื่มกาแฟมากเกินไป(โอกาสเป็นโรคกระดูกพรุนสูง) 6.ฮัลกอฮอล์ 7.อาหารรสเผ็ด เด็กดูดนมแม่มีอาการปวดท้องและร้องให้ 8.หากคุณแม่ดื่มนมวัวมาก และเด็กแพ้นมวัวก็อาจทำให้เด็กท้องร่วง สังเกตได้จากอาหารที่คุณแม่ทานเข้าไป 17 .00 น. แล้วเกิดอาการกับลูก 21.00 น. ให้สงสัยว่าเกิดจากอาหารนั้น เพราะอาหารจะถูกดูดซึมเข้ากระแสเลือดใน 2-4 ชั่วโมง หากเด็กมีอาการไม่ยอมดื่มนมเด็กร้องกวน ให้จดรายการอาหารนำไปปรึกษาแพทย์ 9.เลี่ยงสารสูดดม ทินเนอร์ อัลกอฮอล์ สเปรย์ฉีดผมและยาย้อมผม 10.หลีกเลี่ยงอาหารที่มีผงชูรส อาหารหมักดอง สารถนอมอาหารหรือยากันบูด กลุ่มยาที่ใช้ได้เมื่อเป็นหวัด ท้องเสีย และอาการปวด หากเจ็บป่วยเล็กน้อย สามารถซื้อยากินเองสะดวกกว่ายาที่ปลอดภัยได้แก่ 1. เมื่อเป็นหวัด แนะนำให้หลีกเลี้ยงไม่ให้ใช้ยาลดน้ำมูกถ้าทำได้ โดยเฉพาะยาแก้แพ้กลุ่มแอนดีฮีสตามีน เช่น บรอมเฟนิรามีน เพราะจะทำให้ลูกร้องกวน นอนไม่หลับ ถ้าคุณแม่มีอาการคัดจมูก ควรใช้ยาเช็ดจมูกให้โล่งมากกว่ายารับประทาน และควรหลีกเลี่ยงยาผสมที่มีตัวยาหลายๆ อย่างในเม็ดเดียวกัน หรือยาที่ออกฤทธิ์ได้นานๆ เพราะจะส่งผลต่อลูกเป็นระยะเวลานานด้วย หากมีการติดเชื้อร่วมด้วยให้ใช้เพนนิซิลิน คุณแม่ที่เป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือไอ ควรทราบว่าลูกน้อยได้รับเชื้อเหล่านี้ไปเรียบร้อยแล้ว ตั้งแต่ตอนที่คุณแม่เริ่มแสดงอาการ สิ่งที่ดีที่สุดคือ ให้นมแม่ต่อไป ลูกจะได้รับภูมิต้านทานเชื้อโรคจากคุณแม่ด้วย ยกเว้นเฉพาะกรณีที่ติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย จึงควรปรึกษาแพทย์เพื่อใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม หากต้องงดนมชั่วคราว ควรบีบนมออกเต้าเพื่อป้องกันเต้านมคัดมากจนปวด และอาจกลายเป็นเต้านมอักเสบ 2. เมื่อปวดเมื่อย ปวดเข่า ปวดศรีษะ อยากใช้ยาแก้ปวด แนะนำให้หลีกเลี่ยงยาแก้ปวดพวกอินโเมธาซีน เฟนิลบิวตาโซน แอสไพรินสามารถใช้ได้ในปริมาณน้อยๆระยะสั้นๆ ยาที่ใช้ได้ดีคือพาราเซทตามอล ไอบูโพรเฟน กรดมีเฟนามิก ไดโคลฟิแนก 3. เมื่อท้องผูกต้องใช้ยาระบาย  ที่ใช้ได้และไม่อันตรายต่อลูกคือยาที่มีคุณสมบัติพองตัวในน้ำ เพิ่มกากอาหารและยาระบายมิลค์ออฟมักเนเซีย ส่วนที่ไม่ควรใช้คือยาระบายมะขามแขก แต่ทางเลือกที่ดีที่ไม่ต้องใช้ยาคือดื่มน้ำมะนาวสดผสมน้ำผึ้ง และทานผลไม้ช่วยระบาย เช่น มะละกอ มะขามสุก ร่วมกับทานอาหารที่มีเยื่อใย ไม่ทานชา 4. เมื่อปวดแผลในกระเพาะอาหาร  ยาลดกรดที่มีส่วนประกอบของอะลูมิเนียม และมักเนเซียม ซึมผ่านน้ำนมได้น้อยคุณแม่จึงใช้ได้อย่างปลอดภัย หรือใช้ยาซูตราลเฟต ยาที่สะสมในน้ำนมไม่ควรใช้คือ ไซเมทีดีน และรานิทิดีนเพราะอาจส่งผลให้เกิดพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางได้ 5. ยาคุมกำเนิด หากจำเป็นควรเลือกสูตรที่มีปริมาณฮอร์โมนต่ำ ห้ามใช้ที่มีเอสโตรเจนเพราะยับยั้งการสร้างน้ำนม ดีที่สุดคือคุมกำเนิดแบบธรรมชาติ หรือใช้ถุงยางอนามัย หรือยาชนิดโปรเจสเตอโรน เช่น มินิพิล และยาคุมกำเนิดแบบฉีด DMPA หรือ depo-provera II 6. การทายาจะมีตัวยาผ่านเข้าน้ำนมน้อยกว่าการกินยาหากเลือกได้ควรเลือกยาทา 7. กรณีเจ็บป่วยเล็กน้อย แล้วล๔กไม่ได้ดูดนมตอนกลางคืน ควรทานยากลางคืน 8. ในกรณีที่คุณแม่ไม่แน่ใจว่ายาที่ใช้มีผลต่อการให้นมหรือไม่ มีหลักการง่ายๆให้ควรพิจารณาคือ ให้หลีกเลี่ยงยาที่ออกฤทธิ์นาน และให้รับประทานทันทีหลังให้นมลูกเสร็จ เพื่อให้ระยะเวลารับยาห่างจากการให้นมครั้งต่อไป หรือเลือกช่วงที่ลูกจะหลับนานที่สุด ปกติยาจะมีปริมาณสูงสุดในกระแสเลือดประมาณ 1-3 ชั่วโมง หลังกินยาดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยขับยาออกจากร่างกายได้ดีขึ้น สุดท้ายคอยสังเกตอาการของลูกด้วย เช่น การหลับปกติหรือไม่ มีผดผื่นไหม 9. สำหรับวิตามินต่างๆที่คุณแม่รับประทานเพื่อบำรุงร่างกาย ยังไม่พบผลกระทบต่อลูกน้อย นอกจากผลต่อแม่โดยตรง ที่มา : หนังสือนมแม่ดีที่ 1 อาหารชั้นยอดที่ปราศจากสารปนเปื้อน (Mother's Milk the Wonder of Breath Milk ) โดย พ.ญ.พิสุทธิพร ฉ่ำใจ บก.เรียบเรียง จากคุณ : peace on earth เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 21:34:39

ความคิดเห็นที่ 2 โหวตค่ะ  สาระดีๆ ขอบคุณค่ะ ** จากคุณ : แม่น้องกันจัง เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 21:45:30

ความคิดเห็นที่ 3   ส่วนนี้ได้มาจากอีกเว็บนึงค่ะ ความปลอดภัยในการใช้ยาในสตรีให้นมบุตร Abacavir - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Abacavir เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Acetazolamide L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณเพียงเล็กน้อย ไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Acetazolamide ได้ Actifed L1 (Triprolidine), L3 (Pseudoephredine : acute use) / L4 (Pseudoephredine : chronic use) ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณเพียงเล็กน้อย ไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Actifed ได้ แต่ไม่ควรใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน Acyclovir L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ต่อทารก จึงให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Acyclovir ได้ Albendazole - จากการทดลองในสัตว์ พบว่ายาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ขาดข้อมูลการศึกษาในมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ไม่พบว่าเกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารกที่มารดาได้รับยานี้ขณะให้นมบุตร จึงให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Albendazole ได้ Allopurinol L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ต่อทารก จึงให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Allopurinol ได้ Amiloride + HCTZ (Moduretic) L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ และการใช้ในขนาดสูงๆ อาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ำนม  แต่สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Moduretic ได้ อย่างไรก็ตาม ควรเฝ้าระวังภาวะ Thrombocytopenia ในทารก จาก Hydrochlorothiazide (แต่อาการอันไม่พึงประสงค์นี้พบได้ไม่บ่อย) Amitriptyline - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่หากจำเป็นต้องใช้ยา ก็สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Amitriptyline ในขนาดการใช้ไม่เกินวันละ 150 mg ได้ อย่างไรก็ตาม ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นในทารก เช่น อาการง่วงซึม Amlodipine - ...ไม่มีข้อมูล... Amoxycillin L1 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบความเป็นพิษต่อทารก  จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Amoxycillin ได้ อย่างไรก็ตาม ยาอาจมีผลกระทบต่อแบคทีเรียในลำไส้ (Normal Flora) และยังอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ในทารกได้ จึงควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น เช่น ผื่นแพ้ยา หากพบ ให้หยุดให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ยานี้ และต่อไปห้ามใช้ยากลุ่มนี้ในเด็ก Amoxycillin + Clavulanic acid (Co-amoxyclav) - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบความเป็นพิษต่อทารก  จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Co-Amoxyclav ได้ อย่างไรก็ตาม ยาอาจมีผลกระทบต่อแบคทีเรียในลำไส้ (Normal Flora) และยังอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ในทารกได้ จึงควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น เช่น ผื่นแพ้ยา หากพบ ให้หยุดให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ยานี้ และต่อไปห้ามใช้ยากลุ่มนี้ในเด็ก Andrographis paniculata (ฟ้าทะลายโจร) - ...ไม่มีข้อมูล... Antacid - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบรายงานความเป็นพิษต่อทารก  จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Antacid ได้ Aspirin - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ เช่น พิษจากซาลิซัยเลท, เลือดแข็งตัวช้า  จึงควรระมัดระวัง หรือหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Aspirin Atenolol - ยาขับออกทางน้ำนมและสะสมเป็นปริมาณที่สูงได้ จึงอาจทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารก เช่น หัวใจเต้นเร็ว(Bradycardia), ตัวเขียว(Cyanosis), ตัวเย็น(Hypothermia), ความดันโลหิดต่ำ(Hypotension)  โดยเฉพาะทารกที่อายุน้อยกว่า 1 เดือน หรือทารกที่คลอดก่อนกำหนด จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรขณะที่ใช้ Atenolol (หรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น เช่น Propranolol แทน) Bisacodyl - ไม่พบว่ายานี้มีการขับออกทางน้ำนม แต่เนื่องจากยาระบายในกลุ่มที่ออกฤทธิ์กระตุ้นลำไส้ใหญ่โดยตรงมักไม่แนะนำให้ใช้ในหญิงให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้ใช้ Bisacodyl ขณะให้นมบุตร Bromhexine - ยังไม่มีข้อมูลยืนยันความปลอดภัยของการใช้ขณะให้นมบุตร จึงไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ Bromhexine Calcium carbonate - สามารถใช้ Calcium carbonate ในขณะที่ให้นมบุตรได้ แต่ไม่ควรใช้เกินขนาดที่ RDA กำหนดไว้ (1,200 mg/day) Carbamazepine L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณเพียงเล็กน้อย ไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Carbamazepine ได้ (แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารก เช่น ง่วงซึม, ดีซ่าน, ไม่ดูดนม, คลื่นไส้ และน้ำหนักไม่เพิ่ม / น้ำหนักน้อย) Cephalexin - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณเพียงเล็กน้อย ยาอาจมีผลต่อแบคทีเรียในลำไส้ (Normal flora) แต่ไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Cephalexin ได้ Chloramphenicol - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แม้จะมีปริมาณเพียงเล็กน้อยเกินกว่าจะทำให้เกิด Gray syndrome ได้ แต่อาจมีผลกดการสร้างไขกระดูก และยังมีผลต่อแบคทีเรียในลำไส้ (Normal flora) จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Chloramphenicol Chloroquine L3 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณเพียงเล็กน้อย ไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Chloroquine ได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ (haemolysis, jaundice) ในทารกที่อายุน้อยกว่า 1 เดือน หรือทารกที่คลอดก่อนกำหนด และหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ยานี้ หากทารกมีภาวะ G-6-PD หรือหากใช้เพื่อรักษาอาการปวดข้อ(Rheumatic)ของมารดา Chlorpheniramine - ยาอาจยับยั้งการสร้างน้ำนม อีกทั้งยังอาจทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารกได้ เช่น ง่วงซึม, กระวนกระวายผิดปกติ จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Chlorpheniramine หากไม่สามารถให้นมผงแทนหรือหยุดให้นมบุตรได้ ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดในทารก และหยุดใช้ยาหรือหยุดให้นมบุตรเมื่อพบอาการดังกล่าว Chlorpromazine - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และอาจทำเกิดอาการง่วงซึมและเฉื่อยชาในทารก  จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Chlorpromazine หรือหากจำเป็นต้องให้นมบุตร ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น และหยุดให้นมบุตรเมื่อพบอาการดังกล่าว Cinnarizine - ยาอาจทำให้ทารกมีอาการกระวนกระวายผิดปกติ จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Cinnarizine Clarithromycin - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และยังไม่พบว่าทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ แต่เนื่องจากเป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ การศึกษาจึงยังมีจำกัด  ฉะนั้น ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Clarithromycin จนกว่าจะมีผลการศึกษาที่น่าเชื่อถือมายืนยันความปลอดภัยของการใช้ขณะให้นมบุตร Clindamycin L3 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ยังไม่มีข้อมูลที่ชี้ชัดว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Clindamycin ได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ (ท้องเสีย, ถ่ายเป็นเลือด) ในทารก และหากพบควรหยุดให้นมบุตรไปจนกว่าจะใช้ยาหมด Clofazimine - ยาขับออกทางน้ำนม และอาจทำให้สีผิวของทารกผิดปกติได้ จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Clofazimine แต่หากไม่สามารถให้นมผงแทนได้ ควรแนะนำผู้ป่วยให้เข้าใจว่าสีผิวของทารกที่ผิดปกติไปนั้น สามารถหายได้เมื่อหยุดใช้ยา แต่อาจใช้เวลานานหลายเดือน Clomiphene - ไม่มีข้อมูลว่ายาขับออกทางน้ำนมหรือไม่ แต่ยาอาจยับยั้งการหลั่งน้ำนมได้1 อีกทั้งไม่มีความจำเป็นต้องใช้ยานี้ในหญิงที่ให้นมบุตร จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Clomiphene Clotrimazole Vaginal - ...ไม่มีข้อมูล... Cloxacillin L1 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบความเป็นพิษต่อทารก  จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Cloxacillin ได้ อย่างไรก็ตาม ยาอาจมีผลกระทบต่อแบคทีเรียในลำไส้ (Normal Flora) และยังอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ในทารกได้ จึงควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น เช่น ผื่นแพ้ยา หากพบ ให้หยุดให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ยานี้ และต่อไปห้ามใช้ยากลุ่มนี้ในเด็ก Colchicine - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Colchicine ได้ Conjugated estrogen (Premarin) L3 ยามีผลลดปริมาตรน้ำนมและสัดส่วนของไนโตรเจนและโปรตีนในน้ำนม แต่ไม่พบว่ายาทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Estrogen, conjugated ได้ หากไม่มีปัญหาเรื่องปริมาตรน้ำนมที่ลดลง Curcuma Longa Linn. (ขมิ้นชัน) - จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง ไม่พบว่ายามีผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Curcuma longa (ขมิ้นชัน) ได้ Cyproheptadine - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และอาจทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารก เช่น ตื่นเต้น กระวนกระวาย นอกจากนี้ การใช้ยาต่อเนื่องกันนาน ๆ ยังมีผลลดระดับโปรแลคติน มีผลยับยั้งการสร้างน้ำนมได้ จึงไม่ควรใช้ Cyproheptadine ในขณะที่ให้นมบุตร จากคุณ : peace on earth เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 21:55:21

ความคิดเห็นที่ 4   Daflon  - ...ไม่มีข้อมูล... Dapsone L4 ยาขับออกทางน้ำนมได้ และอาจทำให้เกิดภาวะ Hemolytic anemia ได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วย G-6-PD หากจำเป็น สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Dapsone(DDS)ได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น (Hemolysis และ Jaundice) โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีอายุน้อยกว่า 1 เดือน อย่างไรก็ตาม ห้ามให้นมบุตร หากทารกมีภาวะพร่องเอนไซม์ G-6-PD Dextromethorphan - ...ไม่มีข้อมูล... Diasgest - ...ไม่มีข้อมูล... Diazepam - ยาขับออกทางน้ำนม และอาจสะสมในทารก ทำให้เกิดอาการง่วงซึม และน้ำหนักลดได้ หากจำเป็น สามารถใช้ Diazepam แบบครั้งเดียว (Single dose) ขณะให้นมบุตรได้ แต่ไม่ควรใช้ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลานาน หรือหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในกรณีดังกล่าว Diclofenac - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถใช้ Diclofenac ขณะให้นมบุตรได้ Dicloxacillin - ...ไม่มีข้อมูล... Didanosine (ddI) - ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยานี้ในขณะให้นมบุตร แต่ไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Didanosine เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกทางน้ำนม Diethylcarbamazine citrate (DEC) - ...ไม่มีข้อมูล... Digoxin L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Digoxin ได้ Dimenhydrinate - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และอาจทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารก เช่น ตื่นเต้น กระวนกระวาย จึงไม่แนะนำให้ใช้ Dimenhydrinate ระหว่างที่ให้นมบุตร Dipotassium clorazepate - ไม่มีข้อมูลความปลอดภัยในการใช้ขณะให้นมบุตรของยาตัวนี้ แต่เนื่องจากยาตัวอื่น ๆ ในกลุ่มเดียวกัน เช่น Diazepam อาจสะสมและทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารกได้ จึงไม่ควรให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Dipotassium clorazepate Domperidone L1 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Domperidone ได้ (นอกจากนี้พบว่า ยามีผลเพิ่มการหลั่ง Prolactin ทำให้กระตุ้นการสร้างน้ำนมได้ด้วย แต่องค์การอาหารและยา (FDA) ของสหรัฐไม่แนะนำให้ใช้ในข้อบ่งใช้นี้ เพราะเคยพบรายงานผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจวายเมื่อได้รับ Domperidone เข้าทางหลอดเลือดดำ) Doxycycline - ยาขับออกทางน้ำนมได้ หากจำเป็น พิจารณาให้ใช้แบบครั้งเดียว (Single dose) ในระหว่างที่ให้นมบุตรได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Doxycycline แบบติดต่อกัน เพราะอาจทำให้ฟันของทารกเปลี่ยนสีและมีผลต่อการเติบโตของกระดูก Efavirenz  - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Efavirenz เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Enalapril  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณน้อยมากจนไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Enalapril ได้ Ergotamine + Caffeine (Cafergot)  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และพบว่า Ergotamine ทำให้ทารกเกิด Ergotism (ทารกจะอาเจียน ท้องเสีย และชัก) ได้ อีกทั้งอาจมีผลกดการหลั่งของน้ำนม ส่วน Caffeine ในขนาดที่ใช้ ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก แต่หากใช้ติดต่อกันจนเกิดการสะสมก็มีผลกระทบต่อการนอนของทารก จึงห้ามให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Ergotamine + Caffeine Erythromycin L1 (L3 early postnatal) ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Erythromycin ได้ แต่ยาอาจมีผลกระทบต่อเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ (normal flora) ของทารก จึงควรเฝ้าระวังความผิดปกติดังกล่าว หรือหลีกเลี่ยงการใช้หลังคลอดใหม่ ๆ Estradiol valerate + Norgestrel (Cyclo-progynova)  - ...ไม่มีข้อมูล... Ethambutol  L2 ยาขับออกทางน้ำนมในปริมาณน้อยมาก ๆ และไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงแนะนำให้ใช้ Ethambutol ในขณะให้นมบุตรได้ Ethinylestradiol + Levonorgestrel (Oral contraceptive)  L3 (L2 สำหรับ Levonorgestrel) พบว่า Ethinylestradiol จะลดปริมาณการสร้างน้ำนม และเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของน้ำนม จึงไม่ควรใช้ Ethinylestradiol+Levonorgestrel ในขณะให้นมบุตร หากจำเป็นต้องใช้ และไม่สามารถให้นมผงแทนได้ ควรใช้ในขนาดต่ำสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และเฝ้าระวังภาวะขาดสารอาหารหรือน้ำหนักลดในทารก FBC  - สามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ FBC ได้ (ไม่ควรใช้เกินกว่าขนาดที่ RDA กำหนด ซึ่งหากได้รับเพียงพอจากอาหาร ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับเสริมอีก) แต่หากได้รับวิตามินซีในขนาดสูง ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ เช่น เลือดออก หรือ ดีซ่าน โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด Fluconazole  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ยังไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงให้ใช้ Fluconazole ในขณะให้นมบุตรได้ Folic  L1 มารดาสามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Folic ได้ (อย่างไรก็ตาม ระดับโฟลิคที่ RDA แนะนำในระยะให้นมบุตรคือ 0.280 มิลลิกรัม / วัน ซึ่งได้รับจากอาหารก็เพียงพอต่อความต้องการของคนปกติที่ไม่มีภาวะขาด Folic หรือ Megaloblastic anemia จึงไม่จำเป็นต้องได้รับ Folic เสริมอีก) Furosemide  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก แต่ยามีผลลดการสร้างน้ำนม จึงไม่ควรใช้ Furosemide ในระยะให้นมบุตร Gemfibrozil  - ...ไม่มีข้อมูล... Glibenclamide  - ยาอาจมีผลทำให้เกิดภาวะน้ำตาลต่ำ (Hyperglycemia) ในทารก จึงไม่ควรใช้ Glibenclamide ในระยะให้นมบุตร Glipizide  - ยาอาจมีผลทำให้เกิดภาวะน้ำตาลต่ำ (Hyperglycemia) ในทารก จึงไม่ควรใช้ Glipizide ในระยะให้นมบุตร Griseofulvin  - ...ไม่มีข้อมูล... จากคุณ : peace on earth เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 21:56:17

ความคิดเห็นที่ 5   Haloperidol  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และยังไม่มีข้อมูลแน่ชัดว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารกหรือไม่ หากจำเป็น สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Haloperidol ได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น เช่น ง่วงซึม และหยุดให้นมบุตรทันทีที่พบอาการดังกล่าว Hydrochlorothiazide (HCTZ)  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ และไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก แต่เนื่องจากยาอาจมีผลลดการสร้างน้ำนม จึงไม่ควรใช้ Hydrochlorothiazide ในระยะให้นมบุตร Hydroxyzine  - ไม่มีผลการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยานี้ในระยะให้นมบุตร แต่เนื่องจากยามีโมเลกุลขนาดเล็ก จึงน่าจะขับผ่านทางน้ำนมได้ และเพราะยังไม่ทราบผลที่จะเกิดขึ้นกับทารก จึงไม่ควรใช้ Hydroxyzine ในระยะให้นมบุตร Hyoscine-N-butylbromide  - ยังไม่พบว่ายานี้ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Hyoscine ได้ Ibuprofen  L1 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณน้อยมากจนไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Ibuprofen ได้ Indinavir - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Indinavir เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Indomethacin  L3 ยาขับออกทางน้ำนมได้ และเคยพบรายงานการเกิดการชักในทารก แต่ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดว่าเกิดจากยานี้ หากจำเป็น จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Indomethacin ได้ แต่ให้เฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ดังกล่าวที่อาจเกิดขึ้น (การใช้ Diclofenac หรือ Ibuprofen น่าจะปลอดภัยกว่า) Isoniazid  L3 สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Isoniazid ได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น เช่น การชัก, อาการทางระบบประสาทส่วนปลาย (Nueropathy) และ ความเป็นพิษต่อตับ และควรแนะนำให้มารดาเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันการขาดวิตามินบี 6 (Pyridoxine) Isosorbide dinitrate  - ...ไม่มีข้อมูล... Itraconazole  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และอาจเกิดการสะสมอยู่ในร่างกาย จึงไม่ควรใช้ Itraconazole ในระยะให้นมบุตร Ketoconazole  L2 เมื่อพิจารณายาที่อยู่ในกลุ่มโครงสร้างเดียวกัน คาดว่ายานี้ขับออกทางน้ำนมได้ และยังไม่ทราบผลที่จะเกิดขึ้นต่อทารก จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Ketoconazole Lamivudine (3TC) - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Lamivudine เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Lamivudine + Nevirapine + Stavudine (GPO Vir)  - มารดาไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ GPO-vir (Nevirapine + Lamivudine + Stavudine) เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Levothyroxine  L1 ยาขับออกทางน้ำนมได้ในปริมาณน้อยมากจนไม่ส่งผลกระทบต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Levothyroxin ได้ Loratadine  L1 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่การใช้ขนาด 10 มิลลิกรัม / วันของมารดาในระยะให้นมบุตร พบว่ามีความปลอดภัยต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Loratadine ได้ Lorazepam  - สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Lorazepam ได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ เช่น อาการง่วงซึม ดูดนมยาก น้ำหนักลด และไม่ควรใช้ต่อเนื่องกันในระยะยาว Magnesium hydroxide  - ...ไม่มีข้อมูล... Mebendazole  - เนื่องจากยาถูกดูดซึมได้น้อย จึงอาจพบยาขับออกทางน้ำนมในปริมาณต่ำมากๆ แต่อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ Mebendazole ในระหว่างที่ให้นมบุตร เนื่องจากยาอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ำนม Medroxyprogesterone + Conjugated estrogen (Premelle)  - ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Medroxyprogesterone + Conjugated estrogen (Premelle) ในระยะให้นมบุตร เพราะยามีผลกดการหลั่งน้ำนม และเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของน้ำนม Mefenamic acid  - สามารถใช้ Mefenamic acid ในระหว่างให้นมบุตรได้ อย่างไรก็ตาม ยาอาจทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ได้  NSAIDs ตัวอื่น ๆ เช่น Diclofenac หรือ Ibuprofen จึงเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า Metformin  - ไม่มีผลการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยานี้ในระยะให้นมบุตร แต่เนื่องจากยามีโมเลกุลขนาดเล็ก จึงน่าจะขับผ่านทางน้ำนมได้ และเพราะยังไม่ทราบผลที่จะเกิดขึ้นกับทารก จึงไม่ควรใช้ Metformin ในระยะให้นมบุตร Methotrexate  - ห้ามใช้ Methotrexate ในระยะให้นมบุตร เพราะยาอาจเกิดการสะสมและทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารก เช่น กดภูมิคุ้มกัน, อาการอันไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับการเจริญเติบโต, Neutropenia และอาจมีผลเป็นสารก่อมะเร็ง Methyldopa L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณน้อยมากจนไม่ทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Methyldopa ได้ Metronidazole  - ยาอาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย หรือภาวะ Lactose intolerance อีกทั้งพบว่ายานี้มีผลเป็นสารก่อมะเร็งหรือทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในสัตว์ทดลองบางสายพันธุ์ จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Metronidazole (กรณีใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อ Trichomoniasis ในระยะที่ต้องให้นมบุตร แนะนำให้รับประทาน 2 กรัม ครั้งเดียว และหยุดให้นมบุตรหลังรับประทานยาอย่างน้อย 12 – 24 ชั่วโมง) Misoprostol  - แม้จะยังไม่มีการศึกษาที่แน่ชัดเกี่ยวกับการขับยาผ่านทางน้ำนม แต่บริษัทผู้ผลิตแนะนำว่า ห้ามให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Misoprostol เพราะอาจทำให้ทารกท้องร่วงอย่างรุนแรงได้ Morphine sulfate  L3 มารดาสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Morphine ได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้เกินขนาดหรือใช้ต่อเนื่องกันเป็นเวลานาน เพราะยาอาจสะสมและทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ต่อ Neurobehavior และพัฒนาการของทารก Multivitamin (MTV)  - สามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Multivitamin (MTV) ได้ (แต่ไม่ควรใช้เกินกว่าขนาดที่ RDA กำหนด ซึ่งหากได้รับเพียงพอจากอาหาร ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับเสริมอีก) แต่การที่มารดาได้รับวิตามินดีในขนาดสูงเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะ Hypercalemia ในทารก จึงควรเฝ้าระวังระดับแคลเซียมในเลือดของทารกด้วย Nelfinavir  - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Nelfinavir เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Nevirapine  - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Nevirapine เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Niclosamide  - ไม่มีข้อมูลว่ายานี้ขับออกทางน้ำนมหรือไม่ อย่างไร แต่ยังไม่เคยพบรายงานอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารกที่มารดามีการใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร ดังนั้น หากจำเป็น สามารถให้นมบุตรขณะที่ใช้ Niclosamide ได้ Nifedipine  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่พบในปริมาณที่น้อยมาก จึงมีความเสี่ยงน้อยที่จะทำให้เกิดอันตรายต่อทารก ดังนั้น สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Nifedipine ได้ (หากเว้นระยะห่างหลังรับประทานยา 3 – 4 ชั่วโมง แล้วจึงให้นมบุตร ก็จะลดขนาดยาที่ทารกได้รับผ่านทางน้ำนมลงได้อีก) Norethisterone (Primolut-N)  - ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Norethisterone ในระยะให้นมบุตร เพราะยามีผลกดการหลั่งน้ำนม และอาจทำให้ทารกมีน้ำหนักลดลง Norfloxacin  - ยังไม่มีผลการศึกษาว่ายาขับออกทางน้ำนมได้หรือไม่ แต่เนื่องจากยามีน้ำหนักโมเลกุลน้อย และยาในกลุ่มเดียวกันเช่น Ofloxacin และ Ciprofloxacin ขับออกทางน้ำนมได้ จึงคาดว่ายานี้น่าจะขับออกทางน้ำนมได้เช่นกัน ยาอาจทำให้เกิดพิษกับข้อต่อของทารก อีกทั้งยากลุ่มนี้มักทำให้เกิดภาวะไวแสง ซึ่งพบว่ายาบางตัวในกลุ่มทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังในสัตว์ทดลองได้ จึงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Norfloxacin จากคุณ : peace on earth เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 21:57:07

ความคิดเห็นที่ 6   Ofloxacin - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และอาจทำให้เกิดพิษกับข้อต่อของทารก อีกทั้งยากลุ่มนี้มักทำให้เกิดภาวะไวแสง ซึ่งพบว่ายาบางตัวในกลุ่มทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังในสัตว์ทดลองได้ จึงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Ofloxacin Omeprazole  - ยังไม่มีการศึกษารองรับ แต่เนื่องจากยามีน้ำหนักโมเลกุลค่อนข้างต่ำ จึงคาดว่ายาน่าจะขับออกทางน้ำนมได้ และเพราะยามีผลยับยั้งการหลั่งกรดแกสตริคแบบถาวร ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารก จึงควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Omeprazole หรือหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระยะนี้ Orphenadrine + Paracetamol (Norgesic)  - ...ไม่มีข้อมูล... Oseltamivir (Tamiflu)  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับผลที่เกิดกับทารกยังมีจำกัด จึงควรใช้ Oseltamivir เฉพาะเมื่อเล็งเห็นว่าจะเกิดประโยชน์ต่อมารดามากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก หรือหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในช่วงที่ใช้ยา Paracetamol L1 ยาขับออกทางน้ำนมในปริมาณน้อย นอกจากรายงานว่าพบทารกหนึ่งรายที่เกิดผื่นแบบ Maculo-papular rash แล้ว ยังไม่พบรายงานอื่น ๆ ว่าเกิดอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ในทารกอีก จึงแนะนำว่าสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Paracetamol ได้ Penicillin V  L1 สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Penicillin v ได้ แต่ควรเฝ้าระวังผลกระทบบางอย่างในทารก เช่น ท้องเสีย, การติดเชื้อรา, การเกิดผื่น หรือการแพ้ยา Perphenazine  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แม้จากกรณีศึกษา 1 รายที่มารดามีการให้นมบุตร 3.5 เดือนในระหว่างที่ใช้ยานี้ จะไม่พบว่าทารกเกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ใด ๆ แต่ข้อมูลยังมีจำกัด จึงยังไม่มีข้อมูลยืนยันความปลอดภัยของทารก ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Perphenazine Phenobabital  - ยาขับออกทางน้ำนมและทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ในทารกได้ อีกทั้งการขับยาออกอย่างช้า ๆ ยังอาจเป็นเหตุให้มีการสะสมในร่างกายจนเป็นพิษ และการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง เมื่อหยุดให้นมบุตรก็อาจทำให้เกิดอาการขาดยาในทารกได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Phenobarbital หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ เช่น ง่วงซึม, การดูดนมลดลง, น้ำหนักลด และติดตามระดับยาในเลือดของทารก Phenytoin  L2 สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Phenytoin ได้ จากการติดตามผลการใช้ยาขณะให้นมบุตรหลาย ๆ ราย พบว่าการใช้ภายในขนาดรักษาจะมีความปลอดภัยต่อทารก แต่เนื่องจากเคยพบทารกรายหนึ่งเกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ จึงควรเฝ้าระวังการเกิดอาการง่วงซึม, การดูดนมลดลง, Methemoglobinemia และ Cyanosis Praziquantel  - ผู้ป่วยที่รับประทานยา Praziquantel ไม่ควรให้นมบุตร โดยควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ยา และภายใน 72 ชั่วโมงหลังรับประทานยา Prazosin  - ...ไม่มีข้อมูล... Prednisolone L2 สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Prednisolone ได้ แต่หากมีความจำเป็นต้องใช้ในขนาดสูงมากกว่า 40 มิลลิกรัม / วัน ควรติดตามภาวะการทำงานของต่อมหมวกไตของทารก หรืองดให้นมบุตรหลังรับประทานยาไปแล้วอย่างน้อย 4 ชั่วโมง Primaquine  - หากมีความจำเป็น ผู้ป่วยสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Primaquine ได้ อย่างไรก็ตาม ควรเฝ้าระวังการเกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ เช่น ภาวะเลือดออก และ ดีซ่าน โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีอายุน้อยกว่า 1 เดือน และห้ามใช้ในทารกที่มีภาวะพร่องเอนไซม์ G-6-PD Proctosedyl  - ...ไม่มีข้อมูล... Propranolol  L2 ยาขับออกทางน้ำนม แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Propranolol ได้ อย่างไรก็ตาม ควรเฝ้าระวังการเกิดอาการอันไม่พึงประสงค์จากการอุดกั้นตัวรับเบตา(Beta-Blokade) ได้แก่ การกดการหายใจ, ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ และ ภาวะน้ำตาลต่ำ Propylthiouracil  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ในปริมาณน้อย แม้ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก แต่อาจมีผลกระทบต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูง ผู้ป่วยสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Propylthiouracil ได้ แต่ควรติดตามดูการทำงานของต่อมไทรอยด์ในทารกด้วย Pseudoephedine L3 (Acute use), L4 (Chronic use) ยาขับออกทางน้ำนมได้ หากจำเป็น สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Pseudoephedrine แต่ไม่ควรใช้ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลานาน Pyrazinamide  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ หากจำเป็น สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Pyrazinamide แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นในทารก ได้แก่ ดีซ่าน Pyridostigmine bromide (Mestinon)  L2 ยาขับออกทางน้ำนมในปริมาณน้อยมาก อีกทั้งไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Pyridostigmine ได้ Quinine  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Quinine ได้ แต่ควรเฝ้าระวังภาวะเลือดออกหรือดีซ่านในทารก โดยเฉพาะในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีอายุน้อยกว่า 1 เดือน และห้ามใช้ในทารกที่มีภาวะพร่องเอนไซม์ G-6-PD จากคุณ : peace on earth เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 22:02:36

ความคิดเห็นที่ 7   Ranitidine - ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่ยังไม่มีข้อมูลว่ามีอันตรายต่อทารกหรือไม่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาในกลุ่มเดียวกัน เช่น Cimetidine จัดว่าปลอดภัยในการใช้ขณะให้นมบุตร จึงแนะนำว่าสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Ranitidine ได้ Rifampicin  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ในปริมาณน้อย มารดาสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Rifampicin ได้ แต่ควรเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ดีซ่าน Ritonavir  - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Ritonavir เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Roxithromycin  - ...ไม่มีข้อมูล... Salbutamol  - แม้จะยังไม่มีผลการศึกษาที่แน่ชัดเกี่ยวกับการขับยาทางน้ำนม หรืออันตรายต่อทารก แต่เนื่องจากยาในกลุ่มเดียวกัน เช่น Terbutaline จัดว่ามีความปลอดภัยเมื่อใช้ขณะให้นมบุตร จึงแนะนำว่าสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Salbutamol ได้ Saquinavir  - ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Saquinavir เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Serratiopeptidase (Danzen)  - ...ไม่มีข้อมูล... Simvastatin  - จากยาตัวอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน เช่น Fluvastatin และ Pravastatin จึงคาดว่ายานี้น่าจะมีการขับออกทางน้ำนมได้ และอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อทารก จึงไม่ควรใช้ Simvastatin ในระยะให้นมบุตร Sodium bicarbonate (Sodamint)  - ...ไม่มีข้อมูล... Spironolactone  L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ในปริมาณน้อย ส่วนข้อมูลเกี่ยวกับผลที่เกิดต่อทารกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แนะนำว่าสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Spironolactone ได้ Stavudine (d4T)  - มารดาไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Stavudine เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) Sucralfate  - ยาถูกดูดซึมเข้ากระแสโลหิตได้น้อย จึงน่าจะขับออกทางน้ำนมได้น้อยมาก ๆ จึงสามารถให้นมบุตรได้ขณะที่ใช้ Sucralfate Sulfamethoxazole + Trimethoprim (Bactrim)  L3 ยาขับออกทางน้ำนมในปริมาณน้อย มารดาสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Co-trimoxazole ได้ แต่ควรเฝ้าระวังการเกิดดีซ่าน และหลีกเลี่ยงการใช้ในเด็กที่มีภาวะพร่องเอนไซม์ G-6-PD และเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีอายุน้อยกว่า 1 เดือน Tetracycline  L2 ยาขับออกทางน้ำนมในปริมาณน้อย และเคยมีการศึกษาที่พบว่าแคลเซียมในนมจะจับกับยาและลดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงสีของฟันในทารกได้ หากจำเป็น จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Tetracycline ได้ แต่หากเป็นไปได้ ควรเลือกใช้ยาอื่นที่ปลอดภัยกว่า เพราะยาอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกได้ เช่น การเปลี่ยนสีของฟันอย่างถาวร, การยับยั้งการเจริญของกระดูก การเกิดเชื้อราในช่องปากหรือช่องคลอด, การไวต่อแสงผิดปกติ Theophylline  L3 ยาขับออกทางน้ำนมในปริมาณน้อย และยังไม่พบว่าทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์ต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Theophylline ได้ แต่ควรเลือกใช้รูปแบบที่มีการออกฤทธิ์เนิ่นหรือค่อย ๆ ปลดปล่อยตัวยา เพราะพบว่าการดูดซึมอย่างรวดเร็วของยารูปแบบปกติอาจทำให้ทารกเกิดอาการฉุนเฉียวง่าย หรือไวต่อการถูกกระตุ้น (Irritability) Tibolone  - ...ไม่มีข้อมูล... Tramadol  - ยาขับออกทางน้ำนมได้ และยังไม่มีผลการศึกษาถึงผลที่เกิดขึ้นกับทารก จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ Tramadol ในระยะให้นมบุตร Trifluoperazine  - ข้อมูลการศึกษายังมีจำกัด แต่เพราะยามีน้ำหนักโมเลกุลน้อย จึงเชื่อว่าน่าจะขับออกทางน้ำนมได้ และเนื่องจากยาอื่น ๆ ที่ใกล้เคียงกัน เช่น Chlropromazine จัดว่าควรหลีกเลี่ยงการใช้ในระยะให้นมบุตร เนื่องจากอาจเกิดอันตรายต่อทารกได้ จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ Trifluoperazine ในระยะให้นมบุตร Trihexyphenidyl (Benzhexol)  - ข้อมูลยังมีจำกัด แต่พบว่ายาอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ำนม จึงไม่ควรใช้ Trihexyphenidyl (Benzhexol) ในระยะที่มีการให้นมบุตร Verapamil L2 ยาขับออกทางน้ำนมได้ แต่มีปริมาณน้อยมากจนไม่พบว่าทำให้เกิดอันตรายต่อทารก จึงสามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Verapamil ได้ Vitamin B complex  - สามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Vitamin B complex ได้ (แต่ไม่ควรใช้เกินกว่าขนาดที่ RDA กำหนด ซึ่งหากได้รับเพียงพอจากอาหาร ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับเสริมอีก) แต่การได้รับวิตามินบี 6 มากเกินไปอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ำนมได้ Vitamin B1  - สามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Vitamin B1 ได้ (อย่างไรก็ตาม ระดับวิตามินบี 1 ที่ RDA แนะนำในระยะให้นมบุตรคือ 1.6 มิลลิกรัม / วัน ซึ่งหากได้รับเพียงพอจากอาหาร ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับเสริมอีก) มารดาที่มีภาวะขาดวิตามินบี 1 ไม่ควรให้นมบุตร เพราะอาจทำให้เกิด “Shoshin beriberi” และทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ, เลือดเป็นกรด (Metabolic acidosis) อย่างรุนแรง, ชัก (Atypical grandmal seizure) และ หัวใจล้มเหลวจากการหดตัวอย่างรุนแรงของหลอดเลือด Vitamin B1-6-12  - สามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Vitamin B1-6-12 ได้ (อย่างไรก็ตาม ระดับวิตามินบี 1, 6 และ 12 ที่ RDA แนะนำในระยะให้นมบุตรคือ 1.6, 2.1 มิลลิกรัม และ 2.6 ไมโครกรัม / วัน ตามลำดับ ซึ่งหากได้รับเพียงพอจากอาหาร ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับเสริมอีก) แต่การได้รับวิตามินบี 6 มากเกินไปอาจมีผลยับยั้งการหลั่งน้ำนมได้ Vitamin B2  L1 สามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Vitamin B2 ได้ (อย่างไรก็ตาม ระดับวิตามินบี 1 ที่ RDA แนะนำในระยะให้นมบุตรคือ 1.8 มิลลิกรัม / วัน ซึ่งหากได้รับเพียงพอจากอาหาร ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับเสริมอีก) การให้วิตามินบี 2 เสริม จะให้ในกรณีผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามินบี 2 และกรณีของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (เพราะพบว่าน้ำนมของมารดาที่คลอดลูกก่อนกำหนดจะมีระดับวิตามินบี 2 ต่ำกว่ามารดาที่คลอดบุตรตามระยะเวลาปกติ) Vitamin C  - สามารถให้นมบุตรระหว่างที่ใช้ Vitamin C ได้ (ไม่ควรใช้เกินกว่าขนาดที่ RDA กำหนด 95 มิลลิกรัม / วัน ซึ่งหากได้รับเพียงพอจากอาหาร ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับเสริมอีก) แต่หากได้รับวิตามินซีในขนาดสูง ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ เช่น เลือดออก หรือ ดีซ่าน โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด Zidovudine (AZT) - มีผลการศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ว่าระดับของยาที่ขับออกทางน้ำนม มีปริมาณสูงพอที่จะลดการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกได้ แต่เนื่องจากยังมีข้อมูลจำกัดที่จะสนับสนุนแนวคิดดังกล่าว หากหลีกเลี่ยง / ใช้นมผงแทนได้ ก็ไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ยา Zidovudine (AZT) Zidovudine + Lamivudine (Combid)  - มารดาไม่ควรให้นมบุตรขณะที่ใช้ Combid (Lamivudine + Zidovudine) เนื่องจากไม่แนะนำให้มีการให้นมบุตรในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพราะอาจทำให้มีการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แต่หากจำเป็น / ไม่สามารถให้นมผงแทนได้ จึงให้นมบุตรภายใน 6 เดือนแรกหลังคลอด) นิยามศัพท์ L1 มีความปลอดภัยมากที่สุด (safest) L2 มีความปลอดภัยมาก (safer) L3 มีความปลอดภัยปานกลาง (moderately safe) L4 อาจทำให้เกิดอันตรายได้ (possibly hazardous) L5 ห้ามใช้โดยเด็ดขาด (contraindicated) เอกสารอ้างอิง 1 = DRUGS in PREGNANCY and LACTATION 5th edition 1997 2 = Breastfeeding and Maternal medication (11th WHO Model : 2002) 3 = WHO Model formulary (Appendix 3 : Breastfeeding and maternal) 4 = http://www.safefetus.com 5 = http://www.kelly-mom.com .................   เป็นทู้ที่มีเนื้อหายาวย้าวยาวจริงๆค่ะ แต่ก็น่าจะเป็นข้อมูลดีๆที่มีเก็บไว้สำหรับแม่ให้นมนะคะ เมื่อก่อนเราเคยเห็นข้อมูลแบบนี้ก็ไม่ได้สนใจ แต่ตอนนี้ก็นึกเสียดายที่ไม่ได้เก็บสะสมความรู้ไว้ พอเราป่วยขึ้นมาสิ่งเหล่านี้ก็กลายเป็นสิ่งสำคัญที่เราต้องรู้ไว้   ปล. ถึงแม้เราจะมีข้อมูลเรื่องยาไหนผ่านนมหรือไม่ผ่านนมก็ตาม การจ่ายยาก็ต้องทำโดยแพทย์เท่านั้นนะคะ เราจะเอาข้อมูลเหล่านี้มาวินิจฉัยและซื้อหามากินเองไม่ได้ค่ะ แก้ไขเมื่อ 10 มี.ค. 53 22:04:38 จากคุณ : peace on earth เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 22:03:04

ความคิดเห็นที่ 8 โหวตๆๆๆๆๆๆ จากคุณ : นภันต์-สุดขอบฟ้า เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 22:19:24

ความคิดเห็นที่ 9   ใครมีข้อมูลอื่นๆนอกจากนี้จะมาเพิ่มเติมก็ยินดีนะคะ แต่ทว่า...ตอนนี้...ต้องขอลาไปนอนก่อนค่ะ ต้องตื่นมารับมือกับลูกสองคนอีกแต่เช้าตรู่...พรุ่งนี้จะแวะเข้ามาอ่านนะคะ ขอบคุณคะคุณแม่น้องกันจัง และคุณนภันต์-สุดขอบฟ้า ตั้งแต่เกิดมา (ในห้องชานเรือน) เพิ่งได้ตั้งทู้มาฝากกันให้อ่านหลังจากที่ได้แต่เป็นฝ่ายตั้งทู้ถามๆๆๆมาโดยตลอด จากคุณ : จขกท (peace on earth) เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 22:31:42

ความคิดเห็นที่ 10   จะเพิ่มเติมอีกหรอคะเนี่ย แค่นี้ก็ไม่เหลืออะไรไว้ให้กินแล้วนะ จากคุณ : smarterbee เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 22:47:44

ความคิดเห็นที่ 11 ข้อมูลน่าสนใจมากค่ะ โหวต แต่พออ้างอิงที่มาได้ไม๊คะ เสียดายให้ give ไม่ได้ เอา ไปแทนนะคะ จากคุณ : Dare2Dream เขียนเมื่อ : 10 มี.ค. 53 23:42:23

ความคิดเห็นที่ 12 ขอบคุณค่า จุ๊บๆ จากคุณ : silly angel เขียนเมื่อ : 11 มี.ค. 53 09:18:29

ความคิดเห็นที่ 13   ขอบคุณมากๆค่ะ     เป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากๆ จากคุณ : ความรักสีขาว เขียนเมื่อ : 11 มี.ค. 53 09:40:35

ความคิดเห็นที่ 14 ขอบคุณมากค่ะ ขออนุญาต save เก็บไว้นะคะ จากคุณ : ขนมปังน้ำแดง เขียนเมื่อ : 11 มี.ค. 53 09:53:12

ความคิดเห็นที่ 15   มาเปิดอีกทีกลายเป็นกระทู้แนะนำไปแล้ว....ตื้นตันใจจริงๆเป็นกระทู้แรกในชีวิตเลยนะคะ ^-^ คุณ Dare2Dream ค่ะ ที่มาของข้อมูลก็มีแค่ข้างท้ายของเนื้อหาสองเรื่องเท่านั้นค่ะ เพราะข้อมูลทั้งหมดเราก็searchจากอากู๋มาอีกที ใช้เวลาอยู่นานพอสมควรกับข้อมูลที่พอจะเก็บมาได้อย่างนี้น่ะค่ะ แหม จุ๊บๆ ของคุณsilly angel .....สงสัยจะนอนฝันดีก็งานนี้ล่ะมั๊ง ที่ต้องหาข้อมูลเยอะเพราะว่า ตอนที่เราไปพบหมอเราลืมสนิทเลยว่าต้องบอกหมอว่าเราให้นมน้องอยู่ ด้วยความไม่คุ้นเคยกับการกินยามานานแสนนาน ปกติแค่พาราเราก็ยังหลบเลี่ยงและจำเป็นจริงๆถึงกิน คราวนี้คงเป็นด้วยอะไรสักอย่างทำให้เราลืมและก็กินยาไปแล้วและก็ให้น้องกินนมไปแล้วด้วยเช่นกัน ยอมรับว่าทันทีที่นึกขึ้นได้ตกใจมากเลย แต่ดีที่น้องก็ไม่มีอาการอะไรผิดปกติ รีบโทรไปหาเภสัชของรพ.เรื่องยาที่เราได้มา (เพราะหมอออกเวรไปแล้ว) เภสัชก็แนะนำว่าไม่มีอันตรายกับเด็กค่ะ แต่เพื่อความแน่นอนก็คือ ให้น้องกินนมเสร็จค่อยกินยา แต่ถ้ากรณีกินยามื้อเย็นแล้วน้องกินนมกลางคืนก็ให้ห่างกันอย่างน้อย 3 ชม.ก็ดีค่ะ พอเช้ามาวันนี้เราก็รีบโทรไปหาความมั่นใจกับหมอที่จ่ายยา.....เฮ้อ...โล่งใจไปเยอะเลยเพราะหมอบอกว่ายาที่จ่ายให้ไม่เป็นอันตรายกับเด็กที่กินนมแม่ ประสบการณ์ครั้งนี้ทำให้เราต้องระวังตัวเองมากขึ้นและก็ทำให้เราพลอยได้ข้อมูลที่นำมาแชร์ให้แม่ๆในชานเรือนดังที่เห็นนั่นล่ะค่ะ ดีใจนะคะถ้าข้อมูลที่มีจะเป็นประโยชน์กับทุกท่าน....ด้วยรักและห่วงใยค่ะ จากคุณ : peace on earth เขียนเมื่อ : 11 มี.ค. 53 15:18:16

ความคิดเห็นที่ 16 ขอบคุณมากเลยค่ะ ให้กิ๊ฟไม่ได้ให้ แทนนะคะ จากคุณ : คุณนายฟู เขียนเมื่อ : 12 มี.ค. 53 08:43:41

ความคิดเห็นที่ 17 โหวตค่ะโหวต ยอดเยี่ยมไปเลย จากคุณ : suess เขียนเมื่อ : 13 มี.ค. 53 07:21:40

ความคิดเห็นที่ 18   ขอบคุณทุกท่านนะคะ ปลื้มใจไปอีกนาน ทำให้เป็นกำลังใจกันที่จะนำสิ่งดีๆอย่างนี้มาฝากกันอีก จากคุณ : จขกท (peace on earth) เขียนเมื่อ : 13 มี.ค. 53 17:33:43

ความคิดเห็นที่ 19 คุณได้สิทธิ์โหวตนั้น เดี๋ยวนี้ ขอบคุณมากค่ะที่นำสาระดีๆ มาฝาก แก้ไขเมื่อ 14 มี.ค. 53 12:39:24 จากคุณ : แม่คะนังกับตังกวย เขียนเมื่อ : 14 มี.ค. 53 12:38:56