ความคิดเห็นที่ 1 ของคุณพ่อ และคุณแม่ดูปรกติดี ของลูกซีดและ เม็ดเลือดแดงตัวเล็ก (ไม่มาก มักไม่มีอาการ) แต่ hemoglobin typing ปรกติ (บอกแต่ว่าสาย beta ปกติ และไม่มีสาย E --> สรุปว่า ปกติ) แต่อาจผิดปกติ ที่สาย alpha ซึ่งตรวจได้จากการตรวจ DNA analysis หรือ อาจซีดจากภาวะขาดเหล็กก็ได้ (เม็ดเลือดแดงตัวเล็กเหมือนกัน) ถ้าอยากรู้ ก็ไปพบหมอเด็กเฉพาะโรคเลือด (Hemato) หรือหมอโรคเกี่ยวกับพันธุกรรม ที่ ศิริราชมี อาจารย์ชนินทร์ (แต่พบยากกว่า แนะนำหาหมอโรคเลือดดีกว่า) เพื่อขอตรวจเพิ่มเติม เอาผลเลือดไปด้วย แต่อย่างมากก็เป็นแค่พาหะสาย alpha ไม่น่ากลัว แต่ถ้ามีลูกลูกอาจเป็นโรคได้ ขึ้นกับคู่สมรส อธิบายรู้เรื่องหรือเปล่าไม่รู้ รอท่านอื่นมาเสริมก็ได้ (ไม่ใช่หมอเด็ก แต่ก็น่าจะเหมือนๆกันนะ) จากคุณ : น้องสบายกับเด็กชายอิคคิว เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 12:11:31

ความคิดเห็นที่ 2 ผลเลือดน้องผิดปกติอย่างที่คุณหมอบอก จขกท ครับ ว่าซีด..คือเลือดน้อยกว่าปกติ และเม็ดเลือดแดงตัวเล็กกว่าปกติ ..ไม่มาก ลักษณะนี้มันพบว่าเป็นโลหิตจางจากขาดธาตุเหล็ก หรือเป็นโลหิตจางพันธุกรรมธาลัสซีเมีย ---แต่พอตรวจ Hb typing ก็เป็น A2A และมี F ในเปอร์เซ็นต์ที่ปกติจึงไม่น่าเป็นโรคธาลัสซีเมีย ( ธาลัสซีเมียมี 2 ประเภทใหญ่ คือ อัลฟา กับ เบต้า ซึ่งเรียกตามชนิดของสายฮีโมลโกลบินที่ประกอบเป็นผนังของเม็ดเลือดแดง ..ขาดชนิดไหนก็เรียกตามชนิดนั้น) ....แต่ลูก มีสิทธิ์เป็นพาหะได้ โดยพาหะโรคธาลัสซีเมียชนิดที่ให้ผลเม็ดเลือดอย่างนี้ได้ มักเป็น อัลฟา2 ธาลัสซีเมีย คือมีความผิดปกติของสายอัลฟาของเม็ดเลือด 2 สาย(พร่องไป 2 สาย) โดยลูกจะผิดปกติแบบ2 สายได้+ ประวัติผลเลือดพ่อแม่ดังนี้คือ ทั้งพ่อและแม่ มีความผิดปกติของสายอัลฟา คนละ 1สาย (พร่องไปแค่ 1 สาย) แต่จะตรวจไม่ได้โดยผลเลือด CBC และ Hb typing ของพ่อและแม่ (ผิดปกติน้อยจนตรวจขั้นที่ 1 และ 2 ไม่พบ) ถ้าจะตรวจละเอียดต้องเจาะเลือดตรวจ DNA for alpha thalasemia ของพ่อ แม่ ลูกดู และถ้าให้ละเอียด อาจต้องตรวจปู่ย่า ตายาย เพื่อทำสาแหรกของตระกูล ....กับน้องแมท คงไม่เป็นปัญหากับการเติบโตหรือการดำรงชีวิต จะไปมีอีกทีตอนน้องโตแล้วจะแต่งงาน ถ้า จขกท มีลูกสะใภ้ที่เป็น พาหะ มาเจอกับพาหะของน้องแมท หลาน จขกท มีโอกาสเป็นโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียเต็มๆ ได้ จากคุณ : คุณฉงน (คุณฉงน) เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 12:24:42

ความคิดเห็นที่ 3 คิดว่าน้องแมทไม่ได้เป็นพาหะสายอัลฟ่าค่ะ คือถ้าดูจากผลเลือดน้องคนเดียว อาจจะสงสัยได้ค่ะ แต่ดูผลเลือดพ่อแม่ด้วย ไม่เหมือน เพราะพ่อกับแม่ไม่ได้เป็นพาหะค่ะ ถ้ามองเฉพาะเรื่องธาลัสซีเมีย  คิดว่าไม่เป็น เรื่องเลือดจางจากขาดเหล็ก คิดว่าน่าจะได้ให้เหล็กไปแล้ว แต่ผลเลือดไม่ขึ้น คุณหมอก็เลยเจาะเลือดเพิ่ม คิดว่าไม่เป็นโรคเลือดจางจากการขาดเหล็กอีกนั่นแหละ หมดภูมิแล้วจ้ะ ถามหมอเด็กดีกว่า จากคุณ : ฟ้าหมาดฝน เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 12:30:44

ความคิดเห็นที่ 4 ยีนที่ควบคุมการสร้างสายอัลฟ่า มี 4 ตำแหน่ง แทนด้วยสัญลักษณ์ aa/aa ถ้าขาด 1 ตำแหน่ง (aa/a_) เรียก พาหะอัลฟ่า 2 ไม่มีอาการ ถ้าขาด 2 ตำแหน่ง (aa/_ _) เรียก พาหะอัลฟ่า 1 ไม่มีอาการ ถ้าขาด 3 ตำแหน่ง (a_/_ _) เรียก โรคH มีอาการซีด ถ้าขาด 4 ตำแหน่ง (_ _/_ _) เรียก ฮีโมโกลบินบาร์ท เสียชีวิตในครรภ์ สังเกตชื่อเรียก 1 กับ 2 มักจะมีความสับสนนะคะ จากคุณ : ฟ้าหมาดฝน เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 12:36:45

ความคิดเห็นที่ 5 เมื่อดูจากผลเลือดน้องแมท เพียงคนเดียว อาจคิดว่าน่าจะเป็นพาหะอัลฟา 1ได้ เนื่องจาก MCV ต่ำ แต่ทั้งนี้ การที่น้องแมทจะเป็นพาหะอัลฟ่า 1ได้ คือต้องมีพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นพาหะอัลฟ่า1เช่นกัน แต่เมื่อย้อนไปดูที่ผลเลือดพ่อและแม่ พบว่า ไม่มีใครที่ MCV ต่ำกว่า 80 เลย เมื่อพิจารณาดังนี้แล้ว น้องแมทไม่สามารถเป็นพาหะอัลฟ่า 1 ได้ มีความเป็นไปได้อีกประการคือ น้องแมทเป็น homozygous alpha2 (a _/a _) คือมีการพร่องของยีน 2 สาย แต่อยู่คนละขาของโครโมโซม ซึ่งเิกิดจากพ่อ และ แม่ มีพาหะอัลฟ่า 2 ทั้งคู่ คือ aa/a_ เจอกับ aa/a_ ต่างแบ่งโครโมโซมที่เป็น a_ ให้น้องคนละขา น้องก็เลยได้เป็น a_/a_ มา ซึ่งหากอยากรู้จริงๆ ก็ต้องตรวจ DNA (PCR for alpha 2) แต่เราคิดว่าไม่มีประโยชน์ เพราะว่าน้องแมทซีดเล็กน้อยเท่านั้น ถ้าเป็นธาลัสซีเมียแบบที่เราบอกจริง มันก็ไม่ได้มีผลอะไรทั้งปัจจุบันแและอนาคต แต่ที่อย่าลืมก็คือ มีโรคเลือดอื่นที่ยังเป็นไปได้อีกหรือไม่ นอกจากธาลัสซีเมีย ซึ่งต้องถามหมอเด็กแล้วหละ จากคุณ : ฟ้าหมาดฝน เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 12:47:13

ความคิดเห็นที่ 6 การวินิจฉัยแอลฟาธาลัสซีเมีย ต้องแน่ใจว่าเด็กไม่ได้เป็นโลหิตจางจากการขากธาตุเหล็กก่อน --> โลหิตจางจากการขาดเหล็ก เม็ดเลือดแดงจะตัวเล็ก และสีซีดจางได้ ต้องถามว่าน้องแมทอายุเท่าไหร่คะ ??? เพราะปกติ HbF จะไม่พบในภาวะปกติยกเว้นกรณีน้องอายุต่ำกว่า 1 ขวบ ถ้าน้องอายุเกิน1ขวบ ผลเลือดนี้มีโอกาสเป็นพาหะแอลฟ่าธาลัสซีเมียได้ค่ะ แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นเด็กที่โลหิตจางจากการขาดเหล็ก ผลแลปก็เป็นแบบนี้ได้นะคะ ลองเสริมธาตุเหล็กให้น้องแมทก่อนไปตรวจคราวหน้าดีไหมคะ จากคุณ : Jackmoder เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 12:55:46

ความคิดเห็นที่ 8 ดีใจจัง ห้องนี้ ... มีคุณหมอ มาร่วมให้ความรู้หลายๆ คน วิศวกรอย่างผม ขอถอยดีกว่า เพราะความรู้ด้านนี้ ต่ำเตี้ยมาก ... ห้องนี้ ใครว่า แค่เลี้ยงเด็ก กินนม ... อาชีพใหนๆ ก็ต้องรวมเกี่ยวกันเป็น "บ้าน(Home)" นะครับ จากคุณ : The Polar Bear เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 13:26:56

ความคิดเห็นที่ 9 เพิ่มเติมค่ะ การตรวจหาพาหะธาลัสซีเมีย จะพยายาม detect คนที่เป็นพาหะอัลฟา 1 (aa/_ _) เป็นหลัก วิธีการตรวจเบื้องต้นคือตรวจ OF test หรือ MCV ซึ่งค่า MCV ที่ปกติ คือมากกว่า 80 แต่สำหรับกรณี พาหะอัลฟา 2 (aa/a_) ไม่ใช่เป้าหมายในการตรวจหา เพราะถึงแม้พ่อแม่จะเป็นพาหะอัลฟา2 ทั้งคู่ ลูกก็จะไม่มีโอกาสเป็นโรคชนิดรุนแรง คือ ฮีโมโกลบินบาร์ท(_ _/_ _) และพาหะอัลฟ่า2 นี้ ไม่สามารถบอกได้จากการตรวจ MCV หรือ OF ต้องตรวจ DNA เท่านั้น ซึ่งก็คงเป็นการขี่ช้างจับตั๊กแตน เพราะไปมองหาพาหะ ชนิดที่ไม่ได้มีผลอะไรต่อชีวิต ดังนั้น เวลาหมอตรวจเลือดแม่เสร็จแล้ว บอกว่า ไม่ได้เป็นพาหะ หมายถึง ไม่ได้เป็นพาหะอัลฟ่า 1 เท่านั้นค่ะ ส่วนพาหะอัลฟ่า 2 อาจจะเป็นก็ได้ ไม่มีใครรู้ แต่ไม่ใช่เป้าหมายในการตรวจ ซึ่งจะบอกว่า พูดความจริงไม่หมดก็คงใช่ แต่ถ้าจะบอกให้เข้าใจทั้งหมดแบบนี้ ก็เรื่องยาวค่ะ ส่วนใหญ่จึงมักอธิบายเท่าที่จำเป็นค่ะ จากตัวอย่างที่แม่น้องแมทให้มา สรุปได้ว่า พ่อและแม่ ไม่ได้เป็นพาหะอัลฟ่า 1 ค่ะ จากคุณ : ฟ้าหมาดฝน เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 15:56:26

ความคิดเห็นที่ 10 โทรถาม หมอโรคเลือดเด็กให้แล้ว ถ้า MCV (ขนาดเม็ดเลือดแดง) ของพ่อและแม่ เข้าใกล้ 90 โอกาสเป็น พาหะ alpha 2 ก็น้อยมาก (ตามทฤษฏีเป็นได้แต่ในความเป็นจริงพบไม่บ่อย) ในพาหะ alpha 2 MCV จะประมาณ 80-85 โอกาสปกติสูงกว่า เพราะ MCV ของคุณกับสามี 87 และ 88 ตามลำดับ สรุปว่านึกถึงภาวะขาดเหล็กมากกว่า วิธี confirm คือ ให้หมอช่วยดูลักษณะเม็ดเลือด ดูด้วยตาผ่านกล้องนี่แหละ ชัวร์ที่สุด จากคุณ : น้องสบายกับเด็กชายอิคคิว เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 17:33:55

ความคิดเห็นที่ 11 อ้อ ..... ยก credit ให้เพื่อนเราด้วย เป็นอาจารย์โรคเลือดเด็กที่รพ. ธรรมศาสตร์จ้า จากคุณ : น้องสบายกับเด็กชายอิคคิว เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 17:38:03

ความคิดเห็นที่ 12 ขอบคุณทีมาเพิ่มเติมข้อมูลค่ะ คุณน้องสบายกับเด็กชายอิคคิว คือเราเองก็ไม่ทราบรายละเอียดผลเลือดของ อัลฟ่า 2 มากนัก เพราะไม่ได้ใช้ในการดูแลคนท้องค่ะ ถ้างั้นคุณพ่อคุณแม่ก็ไม่เป็นพาหะอะไรแล้วหละ แต่เรื่องขาดเหล็กนี่ เราเห็นคุณ BBE บอกว่าหมอให้ยาบำรุงแล้ว ก็เลยคิดว่าคงได้เหล็กไปแล้วและผลเลือดยังคงที่เลยได้เจาะดู hemoglobin typingเพิ่ม คงต้องแล้วแต่เจ้าของไข้แล้วหละทีนี้ จากคุณ : ฟ้าหมาดฝน เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 18:31:05

ความคิดเห็นที่ 13   พอดีเพิ่งผ่านประสบการณ์ตรวจพาหะธาลัสซีเมียแบบแอลฟ่ามาค่ะ ทั้งตัวเองและสามี เพราะคุณหมอสงสัยว่าจะเป็นพาหะแอลฟ่า 1 เนื่องจาก MCV ต่ำกว่า 80 ทั้งคู่ คือของตัวเอง 76 ของสามี 69 แต่พอตรวจดีเอ็นเอแล้วเป็นพาหะแอลฟ่า 2 ทั้งคู่ค่ะ เลยบอกได้อย่างหนึ่งว่า พาหะแอลฟ่า 2 ก็มี MCV น้อยกว่า 80 ได้ค่ะ (ตรวจที่ศูนย์ธาลัสซีเมียของรามาค่ะ) ดังนั้นน้องแมทอาจเป็นพาหะของแอลฟ่า 2ก็ได้ เพราะคุณพ่อคุณแม่ไม่ได้ตรวจละเอียด และเคยมีคนรู้จักแบบว่าพ่อแม่ตรวจแล้วว่าไม่เป็นพาหะ (คือไม่ได้ตรวจแบบเจาะดีเอ็นเอ) แต่พอลูกออกมาเป็นธาลัสซีเมียแบบไม่รุนแรงซะงั้น ทางที่ดีอยากรู้คงต้องตรวจแบบละเอียดละค่ะ จากคุณ : To BE MoM เขียนเมื่อ : 17 ก.ค. 53 22:18:15 A:124.122.23.204 X: TicketID:278204