ความคิดเห็นที่ 1 มีต่ออีกรึเปล่าคะ เข้ามารอฟังเป็นความรู้ จากคุณ : นูนิ เขียนเมื่อ : 22 ก.ย. 53 11:30:44

ความคิดเห็นที่ 2 พล่ามน้ำไปเยอะแล้ว ทีนี้เรามาทำความรู้จักกับการตรวจดาวน์ซินโดรมกันดีกว่าค่ะ การตรวจประกอบไปด้วย การตรวจคัดกรองและวินิจฉัยนะคะ อันดับแรกเลย การตรวจวินิจฉัยค่ะ ที่หลายท่านรู้จักกันดี คือ การเจาะน้ำคร่ำ สำหรับเรา ตั้งเกณฑ์ ไว้กะตัวเองว่า จะเจาะตอนที่ท้องซักอายุ 33 ปี ค่ะ โดยเลือกเจาะน้ำคร่ำไปเลย ไม่ตรวจคัดกรองแล้ว เท่าที่อ่านมา วิธีนี้ ได้ผลค่อนข้างแม่นยำ เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์  เพราะเป็นการตรวจวินิจฉัย ขอไม่ลงรายละเอียดนะคะ หาอ่านได้ตามเวบไซด์ทั่วไปค่ะ  นอกจากนี้ ก็ยังมีวิธี  การตัดชิ้นเนื้อจากรก และ  การเจาะเลือดจากสายสะดือทารกในครรภ์ ซึ่งก็ไม่เป็นที่นิยมเท่าวิธีแรก อันดับต่อมาคือ การตรวจคัดกรองค่ะ ชื่อก็บอกอยู่แล้ว ว่าคัดกรอง ไม่ได้หมายความว่าตรวจแล้วจะเป็นหรือไม่เป็นนะคะ การบอกผล คุณหมอจะนิยมบอกมาเป็นค่าความเสี่ยงค่ะ  1 ต่อ เท่าไหร่ก็ว่ากันไป  วิธีนี้ก็จะเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการค้นหาภาวะดาวน์ซินโดรมค่ะ ถ้าผลออกมาแล้วความเสี่ยงสูง ก็มาคิดต่อ เรื่องการเจาะน้ำคร่ำกันไป เหมาะกับคนอายุน้อยๆอย่างเราๆ อิอิ ซึ่งความเสี่ยงในการเกิดดาวน์ก็ไม่สูงมาก  วิธีที่ใช้ตรวจเท่าที่ศึกษามามี ดังนี้ค่ะ First trimester •Nuchaltranslucency •Combined test •Double test Second trimester •Double test •Triple test •Quadruple test •Genetic sonogram First + Second trimester •Integrated test •Serum Integrated test เอ่อ อันข้างบนนี้ มันอาจจะดูเยอะแยะไปใช่มั๊ยคะ มันเป็นตามหลักวิชาการอ่ะค่ะ เราอ่านมาก็พอ เข้าใจบ้าง แต่คงอธิบายให้คนอื่นเข้าใจไม่ได้มากไปกว่า การ copy วาง หรอกค่ะ แหะ แหะ  เอาเป็นว่า เรามาคุยกันเฉพาะที่พอจะเข้าใจกันได้ง่ายๆดีกว่าโนะ ขอต่อหน้าถัดไปนะคร๊า จากคุณ : kangjungku เขียนเมื่อ : 22 ก.ย. 53 11:46:42

ความคิดเห็นที่ 3   ตอนที่เราท้องลูกคนแรกก็อายุเท่าจขกท. เราก็ตรวจนะคะ ถ้าจำไม่ผิดหมอเค้าใช้วิธีเจาะเลือดเราไปตรวจค่ะ พอมาท้องคนที่2อายุ33ก็ใช้วิธีเดียวกัน ไม่รู้ว่าเป็นเพราะฝากรพ.เดิมกับหมอคนเดิมหรือเปล่า. ผลออกมาลูกก็ปกติดีทั้ง2คน อย่าพึ่งกังวลอะไรค่ะ ตรวจไปเถอะจะได้รู้ว่าต้องทำยังไงต่อไป แต่ขอให้แข็งและสุขภาพดีทั้งแม่และลูกนะคะ ^^ จากคุณ : แม่น้องอุ๊บอิ๊บ (จีเล้งอ้วน) เขียนเมื่อ : 22 ก.ย. 53 11:56:11

ความคิดเห็นที่ 4 เรามาเริ่มที่พระเอกของเราก่อนเลย ( ก็เราเลือกตรวจวิธีนี้นี่นา ก็ต้องเป็นพระเอกซิ ) คือการตรวจ " First trimester " ค่ะ ก็นับว่า โชคดีเลย ที่ปากไม่หนักรีบถามคุณหมอซะก่อน เพราะว่า การตรวจนี้ ต้องทำในช่วงแรกของการตั้งครรภ์น่ะซิคะ เพราะถ้าอายุครรภ์เกินกว่านี้ไปแล้ว ค่าต่างๆจะเปลี่ยนค่ะ ทีนี้หลายคนคงสงสัยเหมือนเรา  ( รึเปล่า ? ) ว่าแล้วมันดีกว่ากันยังไงรึ กับ " Triple Test  " เวบไซต์ของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย เขียนไว้ดังนี้ค่ะ " ทำอย่างไรเราจึงจะสามารถคัดกรองทารกกลุ่มนี้ให้เร็วขึ้นมา โดยสามารถตรวจได้ตั้งแต่อายุครรภ์น้อยที่สุดที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากในปัจจุบันอายุครรภ์ขณะที่วินิจฉัยทารกกลุ่มนี้จะค่อนข้างมาก และมารดาจะรู้สึกว่าทารกดิ้นแล้ว การทำให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์ในระยะนี้จึงมีผลกระทบต่อจิตใจมารดาพอสมควร " และจากการอ่านบทความ งานวิจัยต่างๆ ร่วมกับคำพูดของคุณหมอ ทำให้เราคิดว่า แม่นยำกว่าค่ะ  ทีนี้มาดูรายละเอียดของการตรวจกันค่ะ ข้อมูลของเราเองคร่า เพศ  :  หญิง  ( ของมันแน่อยู่แล้วอ่ะ เจาะเลือดแม่นิ ) อายุ  :  29 ปี  9 เดือน 9 วัน (บังเอิญจริงๆ ลองทายซิเราเกิดวันที่เท่าไหร่ T_ T นอกเรื่องอย่างแรง ) วันที่ตรวจ :  13 กันยายน 2553       อายุครรภ์  :  13 สัปดาห์  4  วัน ( ย้ำอีกที ควรตรวจช่วงอายุครรภ์  11 - 13+6  สัปดาห์นะคร๊า ) สิ่งที่ตรวจ  :  NT ( Nuchal translucency )  ทางอัลตราซาวน์ค่ะ                 เจาะเลือด ดู  free Beta hCG และ PAPP-A ผลการตรวจ  :  ค่า  NT  =  0.97  mm.                     ผลเลือด :  ยังไม่รู้ รอเจอคุณหมอเย็นนี้ สรุปผลการตรวจ   : คุณหมอโทรมาบอกเมื่อเช้า ว่า ค่าดูโอเคนะ ความเสี่ยงประมาณ 1: 5000 กว่าๆ สถานที่ตรวจ   : รพ.ธรรมศาสตร์ แผนกเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ ค่าใช้จ่าย  :  ค่าอัลตราซาวน์ 600 บาท + ค่าเจาะเลือด  1,750 บาท + ค่าบริการของรพ. 300 บาท   รวม  2,650 บาทค่ะ ระยะเวลารอผล  : ประมาณ 1-2 สัปดาห์ อันนี้ไม่แน่ใจค่ะ แนะนำตรวจสอบอีกที แก้ไขเมื่อ 22 ก.ย. 53 12:30:14 แก้ไขเมื่อ 22 ก.ย. 53 12:21:58 จากคุณ : kangjungku เขียนเมื่อ : 22 ก.ย. 53 12:20:49

ความคิดเห็นที่ 5 เราก็ตรวจค่ะ เพราะคิดอย่างสามีเจ้าของกระทู้ว่าถ้าลูกเป็นดาวน์ แล้วตอนไม่มีเราเค้าจะอยู่ยังงัย อีกอย่างเราก็ท้องตอนอายุ 34  ไกล้เกณท์มากๆ เราตรวจตอน 12-13 สัปดาห์ อัลตราซาวด์ ดูความหนาต้นคอ สันจมูก หัวใจปอด และก็เจาะเลือดด้วยค่ะ ผลสองอย่างประเมิณออกมา 1 ต่อ เท่าไร จำไม่ได้แล้วแต่หมอว่าความเสี่ยงประมาณแม่อายุ 20 กว่าๆ เลยสบายใจไม่ไปเจาะน้ำคร่ำ จากคุณ : หัวแห้ว เขียนเมื่อ : 22 ก.ย. 53 12:24:59

ความคิดเห็นที่ 6 เราก็ตรวจแบบ จขกท นะคะ ของเราความเสี่ยงต่ำ เราเลยไม่เจาะน้ำคร่ำค่ะ เพราะเรากลัวแท้งค่ะ ลูกคลอดออกมาปกติค่ะ สุขภาพแข็งแรงค่ะ จากคุณ : Aeishi เขียนเมื่อ : 22 ก.ย. 53 12:52:00

ความคิดเห็นที่ 7 ต่อๆค่ะ น้ำเยอะไปรึเปล่าเนี่ย  มารู้จักการตรวจแต่ละอย่างอีกทีนะคะ NT ( Nuchal translucency )  : เป็นการอัลตราซาวน์เป็นการวัดความหนาของของเหลวด้านหลังคอของทารกเพื่อคัดกรองกลุ่มอาการดาวน์และการตรวจหาค่า NT measurement นี้ไม่ควรทำเกิน 14 สัปดาห์เพราะหากเกิน 14 สัปดาห์ไปแล้วความหนาของของเหลวด้านหลังคอของทารกจะหนาขึ้นเพราะร่างกายเด็ก มีการพัฒนา lymphatic system แล้ว PAPP-A ( Serum pregnancy-associated plasma protein A ) : เป็นการเจาะเลือดหาสารชีวเคมี ซึ่งระดับของ PAPP-A เมื่ออายุครรภ์ 8-13 สัปดาห์ ในทารกกลุ่มอาการดาวน์จะลดต่ำกว่าปกติถึง 2-4 เท่า free Beta hCG  : จะพบว่าระดับสูงขึ้นเกือบเท่าตัวในทารกกลุ่มอาการดาวน์   สรุป คือ การตรวจ first  trimester  screening  จะตรวจสามอย่างนี้รวมกัน และนำค่าต่างๆมาวิเคราะห์ผลร่วมกันค่ะ พร้อมทั้งดูปัจจัยเหล่านี้ประกอบไปด้วย 1. อายุของมารดา 2. อายุครรภ์ (จากคลื่นเสียงความถี่สูงจะดีกว่าจากประจำเดือน) 3. น้ำหนักของมารดา 4. เชื้อชาติ 5.Insulin dependent DM ( ภาวะเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน ) 6. การสูบบุหรี่ 7. การตั้งครรภ์จาก IVF      ในการอัลตราซาวน์แต่ละครั้ง คุณหมออาจดูอวัยวะอื่นๆประกอบไปด้วย ที่ตามมาติดคือ กระดูกสันจมูก และอวัยวะอื่นๆ มากมาย ที่มีการวิเคราะห์อย่างละเอี๊ยด ละเอียดทีเดียว แต่ส่วนใหญ่ถ้าคุณหมอดูแล้ว ไม่พบปัญหาอะไร ก็จะรายงานผลแบบรวมๆค่ะ เราเห็นคุณหมอวัดนู่น นี่ หลายอย่างเหมือนกัน เราไม่ได้ถามมาละเอียดหรอกค่ะ ว่าอันนั้นกี่มิล กี่เซน เอาเป็นว่า คุณหมอบอกโดยรวมโอเค ก็พอใจแล้ว ( แต่ถ้ามันมีเขียนไว้ในใบรายงานผล ก็แอบมาเปิดดูค่าปกติบ้าง อะไรบ้าง 555 )      ไหนๆก็ไหนๆขอพูดถึงเรื่อง  triple test  นิดนึงนะคะ ยอมรับว่าไม่ได้ศึกษาลงรายละเอียด เพราะตัวเองไม่ได้ตรวจ  เป็นอีกทางเลือกหนึ่งนะคะ ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ตรวจในไตรมาสแรก เพราะข้อจำกัดใดๆก็ตาม ทราบมาว่า การตรวจอัลตราซาวน์ดู NT นี่ควรเป็นเครื่องที่มีความละเอียด คือพูดง่ายๆว่า เทคโนโลยีล้ำๆหน่อย แล้วก็แพทย์ผู้ตรวจก็ควรมีความชำนาญเฉพาะด้านนะคะ ค่าที่ได้ถึงจะแม่นยำ เราคิดว่าไม่น่าจะตรวจได้ทุกรพ.นะคะ แต่รพ.มหาวิทยาลัยที่เป็นรร.แพทย์น่าจะได้ทุกที่ ส่วนเอกชนไม่ทราบว่ามีที่ไหนบ้าง แต่น่าจะแพงอยู่ อันนี้อาจจะเป็นข้อจำกัดรึเปล่าที่ทำให้ยังไม่ค่อยมีคนรู้จัก First tri กันมากนัก   "  Triple test  คือ ตรวจ AFP+ uE3+hCG (total hCG) หรือ free β-hCG) ในไตรมาสที่สอง  ตรวจได้ ช่วงอายุครรภ์ 15-20 สัปดาห์ (ช่วงอายุครรภ์ที่แม่นยำที่สุดคือ 16-18 สัปดาห์)  "      สรุปดีกว่า  ที่สาธยายมายืดยาวนั้น อยากให้หญิงตั้งครรภ์ ในบ้านเรา ได้มีการฝากครรภ์กันตั้งแต่เนิ่นๆ และตระหนักเห็นถึงความสำคัญในการตรวจคัดกรองดาวน์ซินโดรมอ่ะค่ะ ไม่ว่าจะเป็นคุณแม่อายุน้อย หรืออายุมาก คือ ถ้าไม่มีข้อจำกัด เรื่องค่าใช้จ่าย การตรวจนี่แค่การเจาะเลือดกับอัลตราซาวน์เท่านั้นเองค่ะ แถมอัลตราซาวน์เห็นลูกชัดเจน ละเอียดดีแท้ ( ความชอบส่วนตัวค่ะ ) ขอระบุเวบไซต์อ้างอิงนะคะ บทความสำหรับประชาชนของราชวิทยาลัยสูตินรีเวชวิทยาค่ะ เรื่อง " การใช้ Maternal serum biochemistry เพื่อคัดกรองทารกกลุ่มอาการดาวน์ ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สไลด์ประกอบการบรรยายเรื่อง " การส่งเสริมและการป้องกัน กลุ่มอาการดาวน์ (Promotion & Prevention of Down Syndrome) ของ รศ.นพ.ถวัลย์วงค์ รัตนสิริ ค่ะ ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก วิภาวดี fertility and gyn. endoscopy center เรื่อง " การตรวจคัดกรองทารกกลุ่มอาการดาวน์ในสตรีตั้งครรภ์ (Screening Down’s syndrome ) " จากคุณ : kangjungku เขียนเมื่อ : 22 ก.ย. 53 13:10:09

ความคิดเห็นที่ 8 เข้ามาอ่านค่ะ  เพราะถ้าเราท้องอีกที  คงต้องตรวจแน่ๆ  เพราะอายุถึงแล้ว  ขอบคุณ จขกท. นะคะที่เอาข้อมูลดีดีมาแบ่งปัน  ^ ^   คุณ kangjungku -->  แล้วสรุปว่าแบบ first trimester นี่แม่นยำกี่เปอร์เซนต์เหรอคะ ถ้าเทียบกับวิธีเจาะน้ำคร่ำแล้ว  ความแม่นยำต่างกันมากไม๊คะ จากคุณ : pufpuf เขียนเมื่อ : 23 ก.ย. 53 15:21:58