ความคิดเห็นที่ 1 ค่าเหลืองสูงมากเลยค่ะ ของลูกเรา ครั้งแรกหลังจากคลอด 3 วัน ตอนนั้นจำค่าเหลืองไม่ได้ค่ะ ส่องอยู่ เกือบ 2 วัน เราก็ปั้มนมไปให้น้องที่ รพ ทุกวันค่ะ ค่าเหลืองลงมาที่ 8 ต่อมากลับมาอยู่บ้านอีก 2 วัน ไปวัดค่าเหลืองได้ 11 นัดตรวจอีก 2 วัน ขึ้นเป็น 14.5  ก็โดนแอทมิทส่องไฟแล้วหล่ะ ส่องไป 1 วัน ดูอาการอีก 1 วัน โดยเราอยู่เฝ้าให้นมน้องที่ข้างเตียงเลย ค่าเหลืองลงมาที่ 8 ก็กลับบ้านค่ะจากนั้นก็นัดตรวจเป็นระยะ ปกติที่ทราบคือ ค่าเหลืองเกิน 15 ต้องส่องไฟ เรื่องสมองคุณหมออธิบายให้ฟังว่า มันจะไปเกาะที่สมอง จะทำให้เป็นเด็กที่พัฒนาการช้าประมาณนั้น วิธีแก้คือกินนมเยอะๆค่ะ ให้ถ่ายเยอะๆก็จะดีขึ้นคุณหมอเราไม่แนะนำให้ไปตากแดดเองเพราะเด็กอาจได้รับแสงมากเกินไป แล้วก็ให้ดูว่าน้องซึมลงไหม กินนมน้อยไหม เวลาเหลืองจะเหลืองตั้งแต่หน้าลงไปที่เท้าค่ะ  ตาขาวก็จะเหลืองด้วย วิธีดูว่าเหลืองไหมก็กดลงไปที่ตัวกดค้าง ประมาณ 5 วินาที แล้วก็ปล่อย ถ้าเหลืองก็จะเห็นว่าผิวที่กดจะเป็นสีเหลืองค่ะ คุณหมอบอกว่าจะเป็นๆ หายๆประมาณ  1 เดือน แล้วก็จะค่อยๆดีขึ้นเองสำหรับกรณีของเราคือน้องคลอดก่อน 1 เดือนและกรุ๊ปเลือดแม่ไม่ตรงกับลูกค่ะ ตัวเหลือง (มาจากเวปนมแม่ค่ะ) อาการตัวเหลืองในเด็กเกิดจากการสะสมของสารบิลิรูบินในกระแสเลือด สารบิลิรูบินคือเม็ดสีสีเหลืองที่เกิดจากการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงที่หมดอายุแล้ว การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงที่หมดอายุแล้วเป็นเรื่องปกติ และโดยทั่วไปสารบิลิรูบินที่เกิดขึ้นจะไม่ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง เพราะตับจะเผาผลาญมันและกำจัดออกทางลำไส้ แต่ทารกแรกคลอดมักจะตัวเหลืองในช่วงสองสามวันแรก เนื่องจากเอนไซม์ในตับซึ่งทำหน้าที่เผาผลาญบิลิรูบินยังไม่สมบูรณ์พอ นอกจากนี้ทารกแรกคลอดมีเม็ดเลือดแดงมากกว่าผู้ใหญ่ ดังนั้นเม็ดเลือดแดงที่แตกตัวก็จะมีจำนวนมากกว่าด้วยเช่นกัน กรณีที่ทารกคลอดก่อนกำหนด, มีความเครียดจากการคลอดที่ยากลำบาก, ทารกที่แม่เป็นโรคเบาหวาน, หรือมีเม็ดเลือดแดงเแตกตัวมากผิดปกติ (ซึ่งเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เลือดเข้ากันไม่ได้) ระดับของบิลิรูบินในเลือดก็อาจจะเพิ่มสูงเกินระดับปกติ อาการตัวเหลืองในเด็ก ๒ ประเภท ตับจะเปลี่ยนรูปบิลิรูบินเพื่อที่มันจะได้ถูกกำจัดออกจากร่างกายได้ บิลิรูบินที่เปลี่ยนรูปแล้ว เรียกว่า บิลิรูบินชนิดสังยุค (conjugated bilirubin)*  ถ้าตับทำงานได้ไม่ดีพอ (ซึ่งมักจะเกิดในช่วงที่มีการติดเชื้อ) หรือท่อที่ลำเลียงบิลิรูบินไปยังลำไส้เกิดการอุดตัน บิลิรูบินที่เปลี่ยนรูปนี้ก็อาจสะสมอยู่ในกระแสเลือดและทำให้เกิดอาการตัวเหลือง เมื่อเหตุการณ์เช่นนี้เกิดขึ้น บิลิรูบินที่เปลี่ยนรูปจะออกมาทางปัสสาวะ และทำให้ปัสสาวะเป็นสีน้ำตาล ปัสสาวะสีน้ำตาลนี้เป็นสัญญาณสำคัญที่บอกว่าอาการตัวเหลืองไม่ “ปกติ” อาการตัวเหลืองจากบิลิรูบินชนิดสังยุคมักจะเป็นสิ่งผิดปกติเสมอ บ่อยครั้งเป็นอันตรายและจำเป็นต้องได้รับการวิเคราะห์อย่างละเอียดและเร่งด่วน นอกจากในกรณีที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร ซึ่งพบได้น้อยมาก คุณแม่สามารถให้ลูกกินนมแม่ได้และควรให้ลูกกินนมแม่ต่อไป การสะสมของบิลิรูบินก่อนที่มันจะถูกเอนไซม์ในตับเปลี่ยนรูปไปอาจจะเป็นเรื่องปกติ สำหรับอาการตัวเหลืองแบบปกติ  (physiologic jaundice)**  บิลิรูบินก่อนถูกเปลี่ยนรูป เรียกว่า บิลิรูบินชนิดอสังยุค (unconjugated bilirubin) *** อาการตัวเหลืองแบบปกติ จะเริ่มประมาณวันที่ ๒ และเป็นมากที่สุดในวันที่ ๓ หรือ ๔ หลังจากนั้นจะค่อย ๆ หายไป แต่ก็อาจจะมีสาเหตุอื่นที่ทำให้อาการตัวเหลืองชนิดนี้มีความรุนแรงเพิ่มขึ้น และจำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่เนื่องจากสาเหตุเหล่านั้นไม่มีความสัมพันธ์กับการให้ลูกกินนมแม่ คุณแม่จึงควรให้ลูกกินนมแม่ต่อไป หรือถ้าทารกมีอาการตัวเหลืองขั้นรุนแรงเนื่องจากการแตกตัวอย่างรวดเร็วของเม็ดเลือดแดง ก็ไม่ใช่สาเหตุที่จะงดนมแม่ คุณแม่ควรให้ลูกกินนมแม่ต่อไปในสถานการณ์เช่นนี้ อาการตัวเหลืองจากนมแม่ มีอาการตัวเหลืองอีกชนิดหนึ่ง ที่เรียกกันทั่วไปว่า ตัวเหลืองจากนมแม่ ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการตัวเหลืองจากนมแม่ การวินิจฉัยอาการตัวเหลืองชนิดนี้ ทารกควรมีอายุอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ แต่ก็เป็นเรื่องน่าสนใจว่า ทารกที่มีอาการตัวเหลืองจากนมแม่จำนวนมาก มักจะมีอาการตัวเหลืองแบบปกติร่วมด้วย ทารกควรจะน้ำหนักเพิ่มขึ้นดีด้วยการกินนมแม่ล้วน ๆ ถ่ายอุจจาระบ่อยและมีปริมาณมาก ปัสสาวะเป็นสีใส และโดยทั่วไปมีสุขภาพดี ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกมีอาการที่บางคนเรียกว่า ตัวเหลืองจากนมแม่ ถึงแม้ว่าบางครั้งการติดเชื้อของปัสสาวะ หรือต่อมไทรอยด์ของทารกทำงานน้อยผิดปกติ รวมถึงโรคบางชนิดที่พบได้ยากมาก ก็อาจทำให้เกิดอาการแบบเดียวกันได้ อาการตัวเหลืองจากนมแม่จะเป็นมากที่สุดตอนอายุ ๑๐-๒๑ วัน แต่ก็อาจจะเป็นต่อไปนาน ๒ หรือ ๓ เดือนได้ อาการตัวเหลืองจากนมแม่เป็นเรื่องปกติ แทบไม่มีกรณีใดเลยที่จำเป็นต้องหยุดให้ลูกกินนมแม่ แม้แค่ช่วงเวลาสั้น ๆ มีบางกรณีเท่านั้นที่ทารกจำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ เช่น การส่องไฟ และไม่มีหลักฐานใด ๆ เลยที่แสดงว่าอาการตัวเหลืองจากนมแม่จะเป็นปัญหากับทารก . คุณแม่ไม่ควรหยุดการให้ลูกกินนมแม่ “เพื่อทำการวินิจฉัยโรค” ถ้าทารกสามารถกินนมจากอกแม่ได้ดี ก็ไม่มีเหตุผลใดเลยที่จะหยุดให้ลูกกินนมแม่ หรือให้นมเสริมด้วยอุปกรณ์เสริมการให้นม (lactation aid) ความเชื่อที่ว่า ทารกที่มีอาการตัวเหลืองมีความผิดปกติ มาจากสมมติฐานที่เชื่อว่า ทารกกินนมผสมคือมาตรฐานที่เราควรใช้วัดว่าทารกกินนมแม่ควรเป็นอย่างไร วิธีการคิดเช่นนี้แทบจะเป็นมาตรฐานสากลในหมู่เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพ แต่เป็นการใช้ตรรกะผิดด้าน เนื่องจากทารกที่กินนมผสมแทบจะไม่มีอาการตัวเหลืองเลยในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอด และถ้าทารกมีอาการตัวเหลืองขึ้นมา ก็มักจะมีความผิดปกติเกิดขึ้นกับเขา ดังนั้นทารกที่ตัวเหลืองชนิดที่เรียกกันว่าตัวเหลืองจากนมแม่ จึงเป็นกลายเป็นเรื่องน่ากังวล และ “ต้องทำอะไรสักอย่าง” อย่างไรก็ตามจากประสบการณ์ของเรา ทารกกินนมแม่ล้วน ๆ ที่มีสุขภาพดีเยี่ยม และน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ดี ส่วนใหญ่ก็ยังมีอาการตัวเหลืองตอนอายุห้าหกสัปดาห์หรืออาจจะนานกว่านั้นด้วยซ้ำ ความจริงแล้ว คำถามที่พวกเราควรจะถามกันคือ มันเป็นเรื่องปกติหรือเปล่าที่ทารกจะไม่มีอาการตัวเหลือง และการที่เด็กไม่มีอาการตัวเหลืองนั้นควรเป็นสิ่งที่เราจะกังวลหรือเปล่าต่างหาก อย่าหยุดให้ลูกกินนมแม่ เพราะลูกมีอาการตัวเหลืองจากนมแม่ ตัวเหลืองเพราะกินนมแม่ไม่พอ ระดับของบิลิรูบินที่สูงผิดปกติ หรือ อาการตัวเหลืองที่เกิดนานผิดปกติ อาจจะเกิดขึ้นได้ถ้าทารกได้รับนมไม่พอ นี่อาจจะเป็นเพราะน้ำนมแม่ที่จะใช้เวลานานกว่าปกติกว่าที่จะมาได้เต็มที่ (แต่ถ้าทารกกินนมได้ดีในช่วงวันแรก ๆ กรณีนี้ก็ไม่ควรจะเป็นปัญหา) หรือเพราะโรงพยาบาลจำกัดช่วงเวลาหรือความถี่ในการให้ลูกกินนมแม่ หรือทารกไม่สามารถงับหัวนมได้ดีพอ จึงไม่สามารถกินนมแม่ที่มีอยู่ได้พอ (ดู “ลูกกินนมพอหรือไม่”) ถ้าทารกได้กินนมน้อย ก็มีแนวโน้มว่าจะมีการขับถ่ายออกมาน้อยไปด้วย บิลิรูบินที่อยู่ในลำไส้ของทารกก็จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในกระแสเลือด แทนที่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายพร้อมกับของเสียที่ถูกขับถ่ายออกมา จะเห็นได้ชัดว่ามาตรการที่ดีที่สุดสำหรับอาการตัวเหลืองเพราะกินนมแม่ไม่พอ ก็คือการเริ่มให้ลูกกินนมแม่อย่างถูกวิธี อยากไรก็ตาม แน่นอนว่ามาตรการแรกสำหรับอาการตัวเหลืองเพราะกินนมแม่ไม่พอ ก็คือการไม่หยุดให้ลูกกินนมแม่ หรือการไม่ยอมให้ทารกกินนมผสม และถ้าทารกสามารถกินนมแม่ได้ดี การให้ทารกกินนมแม่บ่อยขึ้นอาจจะเพียงพอที่จะทำให้สารบิลิรูบินลดระดับลงได้เร็วขึ้น ดังนั้นจึงไม่มีความจำเป็นต้องทำอะไร แต่ถ้าทารกกินนมแม่ได้ไม่ดี การช่วยให้ทารกสามารถงับหัวนมได้ดีขึ้น อาจจะทำให้เขาดูดนมจากอกแม่ได้ดีขึ้น และกินนมแม่ได้มากขึ้น การบีบหน้าอกเพื่อให้ได้น้ำนมมากขึ้นก็อาจจะช่วยได้เช่นกัน แต่ถ้าการช่วยงับหัวนมและการบีบหน้าอกไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ก็อาจจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เสริมการให้นมกับทารก เพิ่มเติมจากการกินนมจากอกแม่ การส่องไฟ การส่องไฟจะช่วยเพิ่มความต้องการของเหลวของทารก ถ้าทารกกินนมแม่ได้ดี การให้ทารกกินนมบ่อยครั้งขึ้นจะช่วยเติมเต็มความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ถ้าคิดว่าทารกต้องการของเหลวเพิ่มขึ้น ควรใช้อุปกรณ์เสริมการให้นมเสริมจากการกินนมจากอกแม่ โดยใช้น้ำนมแม่ที่บีบออกมา หรือนมแม่ที่บีบออกมาเติมด้วยน้ำผสมน้ำตาล หรือน้ำผสมน้ำตาลอย่างเดียว แทนที่จะใช้นมผสม *บิลิรูบินชนิดสังยุค  (conjugated bilirubin) หรือบิลิรูบินชนิดทำปฏิกริยาโดยตรง (direct reacting bilirubin) หรือบิลิรูบินชนิดละลายในน้ำ (water soluble bilirubin) ชื่อทั้งสามนี้คือสิ่งเดียวกัน **physiologic jaundice  อาการตัวเหลืองแบบไม่มีพยาธิสภาพ ***บิลิรูบินชนิดอสังยุค (unconjugated bilirubin) บิลิรูบินชนิดทำปฏิกริยาโดยอ้อม (indirect reacting bilirubin) หรือบิลิรูบินชนิดละลายในไขมัน (fat soluble bilirubin) แก้ไขเมื่อ 13 พ.ค. 55 18:14:16 จากคุณ : พระจันทร์แก้มป่อง เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 17:58:35

ความคิดเห็นที่ 2 ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด (Neonatal Hyperbilirubinemia) นายแพทย์คณิต คูศิริวิเชียร เกิดจากอะไร          ภาวะตัวเหลือง เป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างบ่อยในทารกแรกเกิด โดยพบได้ถึง 25-50% ของทารกแรกเกิดทั้งหมดเลยทีเดียว ภาวะตัวเหลืองนี้เกิดจากสารที่มีชื่อว่า บิลิรูบิน (Bilirubin) ซึ่งเป็นสารที่มีสีเหลือง ในทารกปกติ จะมีสารบิลิรูบินนี้จะมีอยู่ในปริมาณที่พอเหมาะ แต่ในทารกที่มีภาวะตัวเหลืองจะมีสารบิลิรูบินในปริมาณที่มากกว่าปกติ โดยจะอยู่ทั้งในกระแสเลือดและแทรกตามเนื้อเยื่อต่างๆทำให้เรามองเห็นว่าทารกมีผิวสีเหลืองขึ้น         สารบิลิรูบินนี้ ส่วนใหญ่เกิดจากการสลายตัวของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง โดยการสลายตัวของฮีโมโกลบิน 1 กรัม จะได้สารบิลิรูบิน 35 มิลลิกรัม ในระหว่างที่ทารกอยู่ในครรภ์ของมารดา บิลิรูบินของทารกส่วนใหญ่จะผ่านทางรกเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาและถูกกำจัดที่ตับของมารดา แต่เมื่อคลอดออกมาแล้ว ทารกจะต้องทำการกำจัดบิลิรูบินทางตับของตนเอง ภาวะตัวเหลืองมีหลายชนิด จากหลายสาเหตุต่างกัน... ภาวะตัวเหลืองแบบปกติ ในทารกที่ปกติ อาจสามารถสังเกตได้ว่าทารกตัวเหลืองขึ้น โดยมักเริ่มสังเกตได้ตั้งแต่วันที่ 2 - 3 และเห็นชัดเมื่อวันที่ 3 – 4 ซึ่งจะถือเป็นภาวะตัวเหลืองแบบปกติได้ ถ้าระดับบิลิรูบินไม่สูงจนเกินไป (ไม่เกิน 12 mg/dl ในทารกครบกำหนด และ ไม่เกิน 15 mg/dl ในทารกคลอดก่อนกำหนด) ซึ่งภาวะตัวเหลืองแบบปกติ อาจเกิดจากสาเหตุ ดังนี้.. 1.ปริมาณบิลิรูบินมากขึ้นจากการแตกของเม็ดเลือดแดง เพราะ ทารกแรกเกิดมีเม็ดเลือดแดงมากกว่าผู้ใหญ่ และ เม็ดเลือดแดงมีอายุสั้นกว่า ทำให้มีเม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายเยอะกว่า 2.มีการดูดซึมของบิลิรูบิน จากลำไส้มีปริมาณมาก จากการที่ได้รับน้ำนมในปริมาณที่น้อย และลำไส้ยังทำงานได้ไม่ดี 3.ความสามารถในการกำจัดบิลิรูบินของตับยังไม่ดี ภาวะตัวเหลืองจากนมแม่ ภาวะตัวเหลืองจากนมแม่นี้จะพบในทารกที่เลี้ยงด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว โดยจะพบว่ามีสารบิลิรูบินสูงขึ้นแต่จะค่อยๆลดระดับลงเองเมื่อทารกอายุได้ประมาณ 2 สัปดาห์ ทารกที่มีภาวะตัวเหลืองจากนมแม่นี้ไม่น่ากังวล เพราะจะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดแดงก็ไม่ได้แตกเยอะไปกว่าทารกปกติ และตับก็ยังทำงานเป็นปกติ โดยภาวะตัวเหลืองจากนมแม่นี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน เพียงแต่พบว่าถ้างดนมแม่ ระดับบิลิรูบินจะลดลงอย่างรวดเร็วภายใน 48 ชั่วโมง และถ้ากลับมาให้นมแม่ซ้ำ บิลิรูบินก็มักจะสูงขึ้นแต่สูงขึ้นในปริมาณที่ไม่มากเท่าเดิม ภาวะตัวเหลืองจากปัญหาการกินนมได้น้อย ภาวะนี้มักเกิดในช่วงอายุ 2 – 4 วัน โดยเกิดจากการที่ทารกยังดูดนมได้ไม่ดีและปริมาณน้ำนมแม่ยังมีน้อย ทำให้ทารกขาดน้ำและพลังงาน ทำให้มีการดูดซึมบิลิรูบินทางลำไส้มากขึ้น ภาวะนี้รักษาโดยการให้นมบ่อยขึ้น โดยอาจให้นมทุก 2 – 3 ชั่วโมง จะทำให้บิลิรูบินลดลงได้ ภาวะตัวเหลืองจากการแตกของเม็ดเลือดแดง ซึ่งเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากหมู่เลือดของแม่และของทารกไม่เข้ากัน (Blood group incompatible), มีความผิดปกติของรูปร่างเม็ดเลือดแดง (Spherocytosis หรือ Elliptocytosis), ภาวะพร่องเอนไซม์ Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G-6-PD Deficiency) ซึ่งทำให้เม็ดเลือดแดงแตกง่าย, โรคธาลัสซีเมีย (Thalassemia) ภาวะเลือดข้นเกินไป (Polycythemia), ภาวะเลือดออกบริเวณหนังศีรษะ (Cephalhematoma) ซึ่งต้องหาสาเหตุและรักษาที่ต้นเหตุ ภาวะตัวเหลืองจากการดูดซึมบิลิรูบินทางลำไส้เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจาก ทารกดูดนมได้น้อย, ลำไส้ของทารกมีการทำงานที่ลดลง, ทารกกลืนเลือดปริมาณมากเข้าไป, ภาวะลำไส้อุดตันซึ่งทำให้บิลิรูบินตกค้างและถูกดูดซึมมากขึ้น ภาวะตัวเหลืองจากการกำจัดบิลิรูบินได้น้อยกว่าปกติ มีหลายสาเหตุเช่นกัน เช่น เกิดจาก ภาวะพร่องเอนไซม์ UDP-Glucuronyl Transferase, ภาวะขาดธัยรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิด (Congenital Hypothyroidism), ท่อน้ำดีอุดตัน (Obstructive Jaundice), ยาบางชนิด ภาวะตัวเหลืองจากการสร้างบิลิรูบินมากกว่าปกติ ร่วมกับการขับถ่ายบิลิรูบินน้อยกว่าปกติ ภาวะที่พบได้บ่อย เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia), ภาวะติดเชื้อตั้งแต่ในครรภ์มารดา เช่น การติดเชื้อซิฟิลิส (Congenital Syphilis) หรือ หัดเยอรมัน (Congenital German Measles), ภาวะขาดออกซิเจน, ทารกที่แม่เป็นเบาหวาน (Maternal Diabetes), ภาวะหายใจลำบาก (Respiratory Distress Syndrome) ภาวะตัวเหลืองทำให้เกิดผลเสียอะไร         ในกรณีที่ระดับบิลิรูบินสูงมาก อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสมอง (Kernicterus) ซึ่งจะทำให้เกิดการชักและมีการทำลายเนื้อสมองอย่างถาวร นอกจากนี้ยังพบว่า 25% มีโอกาสที่จะเกิดภาวะ I.Q. ต่ำ หรือ ความฉลาดลดลงได้ รวมถึงอาจเกิดภาวะการได้ยินผิดปกติ (Sensori neural hearing loss) ได้อีกด้วย รักษาอย่างไร         การรักษาภาวะตัวเหลืองนั้น ต้องรักษาตามสาเหตุเป็นหลัก ร่วมกับการลดระดับบิลิรูบินลง โดยการเพิ่มการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย เช่น การส่องไฟรักษา หรือ นำบิลิรูบินออกจากร่างกายโดยตรง เช่น การเปลี่ยนถ่ายเลือด เป็นต้น         ส่วนภาวะเหลืองจากนมแม่นั้น อาจทำการรักษาโดยการงดนมแม่และให้นมผสมแทนชั่วคราว ประมาณ 24 ชั่วโมง โดยอาจรักษาร่วมกับการส่องไฟด้วยหรือไม่ก็ได้ ซึ่งก็จะพอเพียงที่จะทำให้ระดับบิลิรูบินลดลง หลังจากนั้นสามารถให้นมแม่ต่อไปได้ โดยระดับบิลิรูบินมักไม่สูงขึ้นเท่าเดิม ป้องกันได้ไหม         การให้นมทารกอย่างถูกต้อง คือ ต้องให้เร็ว ให้นมตั้งแต่อยู่ในห้องคลอด และ ต้องให้บ่อย คือ ประมาณ 10 – 12 ครั้งต่อวัน โดยไม่ให้น้ำหรืออาหารอื่นเสริม เนื่องจากจะทำให้ทารกกินนมได้น้อยลง การกระตุ้นให้ทารกถ่ายขี้เทา ก็จะช่วยป้องกันภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดได้ บรรณานุกรม 1.ทารกแรกเกิด: ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด, ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 2.อาการเหลืองในทารกแรกเกิด, รองศาสตราจารย์สรายุทธ สุภาพรรณชาติ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี 3.High-Risk Newborn: Hyperbilirubinemia and Jaundice, University of Verginia, Health System 4.Newborn jaundice, Medical Encyclopedia, MedLine Plus จากเวปlittlebebe ค่ะ จากคุณ : พระจันทร์แก้มป่อง เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 18:01:15

ความคิดเห็นที่ 3 ของเราก็คลอดที่โรงพยาบาลตามแพ็คเกจ 4 วัน 3 คืน พอก่อนกลับบ้าน คุณหมอก็จับเจาะเลือดเพื่อตรวจตัวเหลือง ปรากฎว่าค่าตัวเหลืองน้องขึ้น 16 คุณหมอจับส่องไฟวันนั้นเลยคะ ไม่ให้กลับบ้าน ส่วนตัวเรากลับบ้านก่อน น้องต้องส่องไฟ 2 วัน 2 คืน เราต้องไปนั่งรอปั๊มนมให้ลูกทานที่โรงพยาบาลทุกวัน น้องโดนเจาะเลือดตรวจค่าตัวเหลืองทุกวันจนเหลือต่ำกว่า 7 ถึงจะกลับบ้านได้ (วันแรกเหลือ 11 วันที่สองเหลือ 6 ถึงได้กลับบ้าน) สอบถามพยาบาลห้องเด็กว่าทำไมต้องส่องไฟ เพราะลูกพี่ชายเราที่คลอดโรงพยาบาลอื่นก่อนออกจากโรงพยาบาลก็ตัวเหลืองพอๆกับลูกเราแต่โรงพยาบาลให้กลับบ้านได้ คุณพยาบาลแจ้งว่า แต่ละโรงพยาบาลมีมาตรฐานของโรงพยาบาลและของคุณหมอเองว่าควรส่องไฟหรือไม่ ของที่นี่ถ้าค่าตัวเหลืองเกิน 15 ต้องส่องไฟประมาณ 2 วัน ทุกคน และนัดตรวจอีกครั้งหลังจากกลับบ้าน 1 อาทิตย์ แต่ถ้าค่าเกิน 20 นี่ ถือว่าอันตรายมากนะคะ เสี่ยงกับการมีผลต่อสมอง ทางโรงพยาบาลเจาะเลือดตรวจเพื่อดูว่าตัวเหลืองจากอะไร เหลืองเนื่องจากเลือดแม่กับลูกไม่เข้ากัน เหลืองจากความผิดปกติของเม็ดเลือด หรือ เหลืองแบบหาสาเหตุไม่ได้ ซึ่งเด็กส่วนใหญ่จะเป็นเหลือแบบหาสาเหตุไม่ได้ (แบบลูกเรา) ซึ่งรักษาได้โดยการส่องไฟคะ จากคุณ : pompomk เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 18:06:30

ความคิดเห็นที่ 4 ลูกเรา14โดนแอดมิดส่องไฟ3คืน ค่าลงมา8ถึงได้กลับบ้าน จากคุณ : harizy เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 18:08:20

ความคิดเห็นที่ 5 คุณหมอของเราบอกว่าถ้าสูงจนอันตรายไปถึงขั้นเกาะสมองคือประมาณ 27-28 จริงๆแล้วส่องไฟไม่น่ากลัวเลยค่ะ แต่น่ากลัวตอนเจาะเลือดไปตรวจสงสารลูกจับใจเลย เพราะโดนเจาะสั้นเท้าครั้งนึงบางทีก็โดนตั้ง 5 ครั้งเพราะน้องตัวเล็กมาก เลือดก็น้อยต้องทั้งบีบทั้งเค้นเลย แต่ยังไงคุณแม่ก็ต้องช่วยน้องคือปลุกน้องทุก 2 ชั่วโมงมากินนมให้กินอย่างน้อย 15 นาทีค่ะ ให้น้องถ่ายเยอะๆ เพราะสารเหลืองจะถูกขับมาทางอุจจาระ  นับไว้ด้วยว่าน้องถ่ายไปกี่ครั้งคุณหมอจะได้ทราบว่าขับสารเหลืองออกมาดีไหม รูปลูกชายเราตอนโดนส่องไฟค่ะ เป็นกำลังใจให้นะคะ เราเข้าใจว่าตอนนี้คุณแม่คงเป็นกังวลมาก จากคุณ : พระจันทร์แก้มป่อง เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 18:11:28

ความคิดเห็นที่ 6 ให้หมอดูแลส่องไฟ น่าจะไม่มีปัญหานะคะ จากคุณ : meitian (meitian) เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 19:55:50

ความคิดเห็นที่ 7 ของเรา 3 วันหลังคลอดตรวจค่าเหลืองได้ 16 หมอไม่ว่าไงให้กลับบ้าน อีก 3 วันนัดมาใหม่ ตรวจครั้งที่ 2 ได้  17 นัดดูครังที่ 3 ครั้งที่ 3 ลดลงมาเหลือ 15 ก็ยังคงไม่ทำไรต่อบอกว่าเป็นเรื่องปกติ ครบเดือนอาจจะดีขึ้นค่ะ   ทำไมคนอื่นค่าน้อยกว่าเราได้แอดมิทส่องไฟ... จากคุณ : Amnuay.k เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 20:06:46

ความคิดเห็นที่ 8 เราได้ประมาณ20 เนี่ยล่ะค่ะ เลยเจอฉายไฟสามดวง แต่ฉายวันที่สองก็ลดลงเหลือสอง วันถัดไปเหลือหนึ่งตามลำดับ รวมฉายไฟประมาณสามหรือสี่วันเนี่ยล่ะไม่แน่ใจ เพราะค่าตัวเหลืองมันจะลดลงตามลำดับค่ะ  ไม่มีอะไรที่น่าซีเรียส แต่ถ้าค่าตัวเหลืองไม่ได้เยอะใช้วิธีบ้านๆเห็นว่า ก็อุ้มลูกไปเดินตากแดดตอนเช้าค่ะ ช่วงที่เห็นลูกโดนฉายส่องไฟ ลูกหน้าแดง ผื่นเต็มหน้า น่าสงสารมากๆเลยค่ะ แต่แปบเดียวผื่นก็หายค่ะ เขาคงร้อน จากคุณ : BeauBerry เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 20:30:12

ความคิดเห็นที่ 9 เราได้ 13 ยังเจอส่องเลยคะ น้องตั้ง 22 กลับไปส่องไฟดีมั้ย ไม่น่ารอนะคะ แต่ส่องที่เอกชนมันแพงตกคืนนึงเป็นหมื่นเลย  ไปส่องที่ รพ.ก็ได้นะคะ ที่เค้าบอกให้น้องกินน้ำ  กินนมบ่อยๆก็เพื่อที่เค้าอยากจะให้น้องขับถ่ายบ่อยๆค่ะ  จะได้เอาสารเหลืองออกมาเรื่อยๆ เรื่องกินน้ำ  มันช่วยได้นะคะ ส่วนเรื่องแดด เราว่าไม่ค่ะ  เพราะเราเคยอ่านเจอ  มันก็แค่แดดไม่ใช่อบน้องค่ะ จากคุณ : Fairybox เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 21:08:20

ความคิดเห็นที่ 10 ถามหมอย้ำอีกที หมออยากให้ลองวิธีนี้ดูก่อนค่ะ ตอนนี้ยอมรับเลยว่านั่งมองลูกไป ร้องไห้ไป ถ้าแกเป็นอะไรไป รู้สึกว่าตัวเองเป็นแม่ที่แย่มากๆ..... ขอบคุณทุกๆคนมากนะคะสำหรับคอมเม้นท์.... จากคุณ : Impulse เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 21:15:33

ความคิดเห็นที่ 11 เข้ามาอ่านอีกที อย่าคิดมากค่ะเราก็เครียดมากร้องไห้ทุกวันเลย แต่มาคิดว่ามันจะทำให้น้ำนมหด ลูกจะไม่มีนมกินทำให้เราฮึดขึ้นมา ตอนลูกแอทมิดเราไปนอนเฝ้า (ที่ รพ พระมงกุฎ) ตอนนั้นเข้าแบบฉุกเฉิน คุณหมอเลยทำเรื่องส่งตัวแบบ 30 บาท ฉุกเฉินให้ค่ะ ออกมาไม่เสียซักบาทเลย ตอนนั้นอยู่ห้องรวม เพราะห้องพิเศษเต็มทีแรกทำใจไม่ได้เลยเครียดมาเป็นห่วงลูก มีเด็กอ่อนป่วยอยู่ห้องเดียวกับเราด้วย 3 ราย เด็กอ่อนเด็กเล็กทั้งนั้นเลย รายแรกลงไปผ่าตัด รายที่2 เป็นโรคทางสมองอยู่แล้ว แอทมิทเพราะน้องท้องเสีย ถ่ายกันทั้งวันทั้งคืน แต่เค้าก็ยังเป็นเด็กแจ่มใส เจอใครก็ยิ้มให้ทุกคนเลย รายที่ 3 น่าสงสารมาก แม่น้องคลอดน้องออกมาซักพักก็เสียเพราะเค้าติดวัณโรค แล้วไม่มีใครทราบ ก็รักษาไม่ทัน น้องที่คลอดออกมาเป็นเด็กแฝดเจ็บออดๆแอด ทั้งคู่ค่ะ นี่เหลือแฝดอีกคน ตัวนิดเดียวเอง ใส่ท่อเยอะแยะเลย ตอนนั้นมีอาการท้องอืดด้วยหมอสั่งงดนม เด็กก็ร้องทั้งคืน น่าสงสาร เห็นป้าเด็กที่มาดูแลแอบร้องไห้บ่อยๆ สงสารเค้าจับใจจริงๆ อยากบอกคุณแม่ว่าอย่าท้อนะคะลูกเราเป็นแค่นี้ถือว่ายังโชคดีกว่าเด็กหลายๆคน ทำจิตใจให้สบาย จะได้ดูแลเค้าได้เต็มที่ แล้วก็อย่าโทษตัวเองนะคะ สู้ๆค่ะ เดี๊ยวน้องก็หาย จากคุณ : พระจันทร์แก้มป่อง เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 21:46:33

ความคิดเห็นที่ 12 ลูกเราก็เหลืองค่ะ รู้ตอนจะออก ได้ 18.6 ในรายงานเขียน critical แล้วอ่ะค่ะ ของเราเกิดจากหมู่เลือดไม่ตรงกัน อยู่ไปคืนนึงลดเหลือสิบเอ็ดก็อยู่ต่ออีกคืน เรางงว่าทำไมคุณหมอให้กลับบ้่านอะคะ จากคุณ : hikawa เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 21:47:39

ความคิดเห็นที่ 13 ของเราคลอดมา 7 วัน ทางรพ. ก็นัดตรวจตัวเหลือง ที่จริงก่อนถึงวันเราก็สังเกตเห็นแล้วว่าลูกเราตาเหลืองๆนะ ไม่ใสเหมือนวันที่เค้าออกจากรพ.วันแรกๆ คุณหมอเห็นลูกเราก็บอกตัวเหลือง แต่ไม่น่าจะเกิน 13 ก็คงกลับบ้านได้ สุดท้ายผลตรวจออกมาค่าอยู่ที่ 21 คุณหมอไม่เชื่อโทรสั่งห้องแลปให้เชคอีกรอบ สรุปก็ 21 อยู่ดี คุณหมอรีบเรียกให้นางพยาบาลพาลูกเราแอดมินส่องไฟแบบ double photo (ไฟมีลักษณะเป็นสีฟ้าๆอ่ะค่ะ) สั่งให้นอน 2 คืน แต่ลูกเราฟื้นตัวเร็วค่ะ เจาะเลือดเช็คตอนสองทุ่มของวันนั้น ค่าลดลงมาอยู่ที่ 14 เราโล่งใจนอนหลับลงไปได้ พอเช้าอีกวันเจาะเลือดอีกครั้งตอนแปดโมงเช้า ค่าลดลงมาอยู่ที่ 9 เท่านั้นเองค่ะ คุณหมอรีบโทรมาบอกว่าให้รีบมารับลูกกลับบ้านได้แล้ว ดีใจมากๆเลยค่ะ กลับมาบ้านก็เลยต้องอัดนมเพื่อให้สารเหลืองหมดไป ตอนนี้น้อง 6 เดือนครึ่งแล้ว แข็งแรงดีค่ะ เป็นกำลังใจให้นะค่ะ จากคุณ : WiZaRd BuG เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 21:50:38

ความคิดเห็นที่ 14 ลูกชายเราเคยวัดค่าได้ 24 ตอนอายุ 7 วันค่ะ หมอแอดมิทส่องไฟเลยเหมือน ตรวจอีกหลายรายการละเอียดยิบเลยค่ะ เป็นเพราะน้ำนมเราน้อยค่ะ ไม่มีเลยก็ว่าได้ แต่ดื้อว่าเด็กทนได้ ไม่ยอมให้ทานนมชง ลูกเลยไม่ถ่ายขับสารเหลืองออกมา แล้วก็ด้วยที่เค้าคลอดมาตัวใหญ่น่ะค่ะ 4.3 กก. เลยต้องการอาหารมาก คุณแม่พาน้องไปส่องไฟเถอะค่ะ ไม่น่ากลัวเลย จากคุณ : หวานน้อยถึงปานกลาง เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 22:07:19

ความคิดเห็นที่ 15 ถ้า 1 เดือน แล้วยังไม่หายเหลือง ให้ลองดูเกี่ยวกับพวกท่อน้ำดีตีบ ด้วยนะครับ จากคุณ : แม่ลูกหมู เขียนเมื่อ : 13 พ.ค. 55 23:14:16

ความคิดเห็นที่ 16 คุณหมอให้กลับบ้านตามที่เราเข้าใจนะคะ เพราะน้องอายุเกินความเสี่ยงช่วงสัปดาห์แรกแล้วค่ะ เลยอยากให้มาลองน้ำเกลือสลับนมแม่ก่อน เรากับลูกเลือดกรุ๊ปเดียวกันค่ะ คุณหมอคิดว่าลูกเราเหลืองน่าจะมาจากนมแม่ค่ะ.... เดี๋ยวพรุ่งนี้เช้า พาลูกไปตรวจเลือด คุณหมอจะเช็คการทำงานของตับด้วยค่ะ พยายามไม่เครียดนะคะ แต่ตอนนี้ทำไม่ได้จริงๆค่ะ กลับมาบ้านก็ยังคิดว่า ทำไมเราไม่ขอให้หมอส่องไฟให้ลูกไปเลย แต่อารมณ์ตอนนั้นก็ทำใจไม่ได้ ถ้าต้องกลับบ้านโดยไม่มีลูกค่ะ ตอนนี้ปั๊มนมเตรียมไว้นะคะ ถ้าเค้าต้องอยู่โรงพยาบาลพรุ่งนี้จริงๆ ใจ...กลัวว่าจะมีผลอะไรกับสมองของลูกมั้ย... T.T จากคุณ : Impulse เขียนเมื่อ : 14 พ.ค. 55 00:23:58

ความคิดเห็นที่ 17 ถ้าเหลืองจาก ท่อน้ำดีอุดตัน จะไม่มีผลกับสมองครับ แต่จะมีผลโดยตรงกับตับ ควรผ่าก่อนอายุ 2 เดือน ให้ไว้เป็นข้อมูลนะครับ น้องอาจจะเหลืองแบบเคสทั่วๆ ไปก็ได้ จากคุณ : แม่ลูกหมู เขียนเมื่อ : 14 พ.ค. 55 09:51:32

ความคิดเห็นที่ 18 ลูกคนโตเหลือง ส่องไฟครั้งเดียว ก็หาย ส่วนคนเล็ก 1. ส่องตั้งแต่อยู่แพคเกจคลอด ค่าเหลืองลด กลับบ้าน 2. เลี้ยงได้หนึ่งอาทิคย์ เหลืองอีก กลับไปเช็ค ส่องไฟอีก กลับบ้าน 3. เลี้ยงอีกสองอาทิตย์ เหลืองอีก กลับไปส่องไฟอีก รวมเวลาที่ตัวเหลืองเกือบสองเดือน คุณหมอให้งดนมแม่อยู่ช่วงหนึ่ง เหมือนเป็นเคสที่สารจากนมแม่บางอย่างทำให้ตับลูกขับสารที่ว่าได้ไม่ดี งดแล้ว ก็กลับมากินต่อได้ไม่มีปัญหาค่ะ โรงพยาบาลเซ็นต์หลุยส์จะให้แม่แอดมิทส่องไฟพร้อมกับลูกได้เลย แม่อยู่ค้างด้วยได้ จากคุณ : Pidchayut เขียนเมื่อ : 14 พ.ค. 55 10:35:52

ความคิดเห็นที่ 19 ขอบคุณมากนะคะ ตอนนี้พามาโรงพยาบาลแล้วค่ะ รอพบคุณหมออยู่... ได้แต่ภาวนาให้ลูกไม่เป็นอะไร............. จากคุณ : Impulse เขียนเมื่อ : 14 พ.ค. 55 10:56:12