 |
เอาละ...คนไข้เริ่มซาละ.....
....คุยในนี้ก็ได้เนอะ.....(เพราะไม่รู้ว่าเราจะมีโอกาสคุยกันอีกรึเปล่าอะคะ)
....มาพูดถึง ลักษณะของโรคนี้คะ...(ขอออกตัวก่อนนะคะว่า ไม่ใช่คนเก่ง ไม่ใช่แพทย์ ไม่เคยเจอโรคนี้เหมือนกัน เคยแต่เรียนมา ไม่มีประสบการณ์นะคะ แต่เอาความรู้ที่มีมาแบ่งปัน พูดให้คนไข้เข้าใจ เท่านั้นนะคะ และขอบคุณลิ้งคิเตเร็ทสึคุง ที่หามาให้ เป็นประโยชน์มากคะ ทำให้ทบทวนความรู้เดิมได้ดีเลยคะ)
.....โรคนี้ชื่อว่า HISTOCYTOSIS ชึ่งพูดได้ง่ายๆว่าคือโรคเลือดชนิดหนึ่งนะคะ.... ซึ่งเกิดจากสร้างเม็ดเลือดขาวที่ชื่อ macrophages ผิดปกติ คือสร้างมากกว่าปกตินั่นเองคะ
......โดยธรรมดา macrophages หรือเม็ดเลือดขาวตัวนี้จะมีความสามารถมนการ Phagocytosis หรือกัดกินเชื้อโรคได้สูงมากกว่าเม็ดเลือดขาวชนิดอื่นนะคะ การที่มันสร้าง macrophages มากกว่าปกติก็จะทำให้ มันกัดกินอย่างอื่นในร่างกายด้วย ไม่ว่าจะเป็น เม็ดเลือดแดง เซลล์ต่างๆ ผลที่ตามมาแล้วแต่ความรุนแรงของโรคคะ ยิ่งสร้างมากขึ้นก็กัดกินเม็ดเลือดแดงและเซลล์อื่นๆในร่างกายมากขึ้นคะ........
.......อาการจะแตกต่างกันไปตั้งแต่น้อย ไปจนถึงมาก ก็เหมือนกับที่เจ้าของกระทู้เจอนั่นละคะ ตับ ม้าม โต ซีด มีผื่นขึ้น จนถึงความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูก ความรุนแรงแตกต่างกันไปคะ
......แต่สิ่งที่อยากบอกคุณแม่คือ โรคนี้รักษาได้คะ เพราะไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่ผู้ป่วยมีโอกาสหายได้นะคะ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคคะ
.....มาพูดถึงลักษณะการวินิจฉัยนะคะ ..........สรุปให้นะคะว่า น้องยังหาสาเหตุไม่ได้ว่าเกิดจากอะไร หมอเลย วินิฉัยว่า HISTIOCYTOSIS X
.......TREATMENT(การรักษา) โรคนี้ มีลักษณะพิเศษที่ผู้ป่วยอาจมีโรคสงบแล้วกลับเป็นขึ้นมาอีก บางรายเป็นอยู่นานแล้วโรคหายไปเอง หรือโรคหายไปหลังทำ biopsy หรือ curettage เท่านั้น และหลัง 5 ปีแล้วผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคนี้ ดังนั้นจึงนิยมรักษาด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง 1. Surgery(ผ่าตัด) ผู้ป่วยที่มีโรคที่กระดูกเพียงแห่งเดียว อาจจะรักษาด้วยการทำ curettage(ขูด) ขูดเอา granuloma(รอยโรค) บริเวณนั้นออก 2. Radiotherapy ใช้รังสีรักษาขนาดต่ำสำหรับรายที่มีโรคที่กระดูกลุกลามหลังทำ curettage หรือโรคที่อยู่ในกระดูกที่มีโอกาสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น กดไขสันหลังหรือกระดูกหัก ผู้ป่วยที่เป็นเบาจืดถ้าได้รับรังสีรักษาบริวเณ posterior pituitray ภายใน 7 วันหลังมีอาการจะได้ผลดี ผู้ป่วยที่มีโรคปอดและอวัยวะในช่องท้อง การรักษาด้วยรังสีขนาดต่ำ ๆ ช่วยให้อาการดีขึ้น 3. Chemotherapy แนวความคิดปัจจุบันถือว่า LCH ไม่ใช่โรคมะเร็ง โรคที่เกิดขึ้นหลายจุดไม่ใช่ metastasis(ไม่ลุกลาม) การรักษาจึงไม่จำเป็นต้องให้เกิด complete remission(สมบูรณ์) เหมือนการรักษาโรคมะเร็ง เพียงแต่ให้การรักษาเพียงพอที่จะควบคุมไม่ให้โรคลุกลามและผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้จะเหมาะสมกว่าการให้ยาที่ออกฤทธิ์แรงที่มีผลเสียมากและมีโอกาสเสียชีวิตมากขึ้น
ผู้ป่วยที่มีโรคหลายแห่ง (generalized) นิยมรักษาด้วย prednisolone, vinblastine, 6-mercaptopurine, etoposide (VP-16) ถ้าไม่ได้ผลอาจจะต้องพิจารณาใช้ยา cyclosporine (7,13,21) ซึ่งออกฤทธิ์กดการสร้าง cytokine(การออกฤทธิ์ต่อเซลล์) ทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เมื่อหยุดยาอาการของโรคจะกลับมาอีกจึงควรให้ยานี้ร่วมกับเคมีบำบัด ผู้ป่วยบางรายรักษาด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกได้ผลดี
.......มาพูดถึงการรักษาที่คุณหมอแนะนำให้คุรแม่คือ การทำ Chemotherapy หรือเคมีบำบัด อยากบอกจริงๆว่าสารตัวนี้คือสารเคมี สารเคมีแล้วไง....แน่นอนมันไม่ใช่ขนมหรือยาธรรมดาๆ แต่มันเหมือนยาพิษ(ขอใช้คำนี้นะคะ) สารเคมีตัวนี้เมื่อเข้าไปในร่างกายจะฆ่าเซลล์ทุกอย่างในร่างกาย ทั้งเซลล์ดีและเซลล์ที่ต้องการกำจัด ....... ผู้ป่วยจะทรมานมากคะ ........
........อาการข้างเคียงของเคมีบำบัด.....
1. ภูมิต้านทานต่ำ เพราะ คีโม(เคมีบำบัด) ทำร้ายทุกอย่างในร่างกายรวมทั้งภูมิต้านทานคะ ผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อติดเชื้อง่าย เป็นโรคต่างๆได้ง่ายคะ
2. เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ท้องผูก ท้องเสีย แผลในปาก เรียกว่ากินอะไรแทบไม่ได้เลยทีเดียว
3. เกร็ดเลือดต่ำ มีผลแน่ๆ ถ้าเป็นแผลเลือดไหลไม่หยุดคะ
4. เม็ดเลือดแดงลดลง ทำให้ซีด เป็นโลหิตจาง อ่อนเพลีย เพราะร่างกายขาดเม็ดเลือดแดง เพราะถูกทำลายโดยเคมีบำบัด คนไข้แทบจะไม่มีแรงเลยทีเดียว
5. ผมร่วง
ประมาณนี้นะคะ อาการที่เคยเจอผู้ป่วยที่ได้รับคีโม น่ากลัวมากๆเลยเชียว ..........
แล้วคุณแม่จะเอาไงต่อดีคะ เอาใจช่วยนะคะ..... ......อ่อ มีอีกวิธีนะคะ ใช้ สเตมเซลล์ ( stem cell) หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก ก็ใช้รักษาโรคนี้ได้คะ แต่มันก็เหมือนดาบสองคมอะแหละคะ อะไรๆ ก็มีทั้งข้อดีและข้อเสียได้ แต่ขอให้น้องหายไวๆ นะคะ โรคนี้รักษาได้คะ.................
......อีกอย่างที่คุณแม่ควรทำ คือเข้งแข็งนะคะ ทำบุญให้เค้าเยอะๆ(เชื่อหรือเปล่าไม่รู้ แต่แนะนำว่า บุญช่วยให้หนักกลายเป็นเบา ทุเลาลงได้คะ เพราะเราดูแลคนไข้ เราก็ทำบุญให้เชื้อโรค และคนไข้ทุกคนที่เราดูแลนะคะ )
...........ขอให้น้องหายไวๆนะคะ สู้ๆ.....
จากคุณ |
:
ฟ้าสีคราม
|
เขียนเมื่อ |
:
5 ก.ย. 55 18:27:53
A:125.25.78.198 X: TicketID:360828
|
|
|
|
 |