ความคิดเห็นที่ 1 แผลเป็นสิว (ตอนที่ 1) ประเภทสีผิวผิดปกติ] การมีใบหน้าที่เกลี้ยงเกลา เนียนใส ไร้ตำหนิบนใบหน้า เป็นด่านแรก ที่เรียกความมั่นใจและกำลังใจแก่ท่านในการที่จะทำกิจการใดๆ เมื่อย่างก้าวออกจากบ้าน การดูแลรักษาผิวหน้าเมื่อมีปัญหา จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ทุกคนควรใส่ใจ ปัญหาแผลเป็นสิว มักเกิดจากสาเหตุการมีปัญหาสิวมาก่อน ทั้งสิวอุดตัน และสิวอักเสบ โดยเมื่อมีการแก้ไขที่ไม่ถูกวิธีจึงทำให้เกิดรอยแผลเป็นตามมา เช่น เมื่อสิวอักเสบแตกหรือยุบตัว จากการกด บีบ หรือแตกเอง ก็เกิดรอยหลุมขึ้น หรือสิวอุดตันหรือสิวอักเสบขนาดเล็ก ที่รักษาไม่ถูกวิธี มีการกดหรือบีบสิวอย่างผิดวิธี ก็เกิดรอยดำ รอยหลุม ได้ ชนิดของแผลเป็นสิว( Classification of Acne scars) 1. สีผิวผิดปกติ ( Surface discolorations) แบ่งย่อยได้เป็น 1.1 รอยแดงจากสิว(Postinflammatory reddness):มักพบและเกิดขึ้นได้บ่อยๆ เมื่อสิวอักเสบ เริ่มจะหาย แนวทางการรักษา: ปกติมักจะจางหายไปได้เอง ภายใน 1-4 อาทิตย์ แล้วแต่ความรุนแรงของการเกิดสิว และสภาพสีผิวในแต่ละคน โดยในคนผิวขาวจะหายได้ช้ากว่าคนสีผิวคล้ำ การทาครีมลดการอักเสบ และการทำไอออนโต จะช่วยให้รอยแดง ดีขึ้นได้บ้างในบางคน การทาครีมกันแดด และการเลี่ยงแดด จะช่วยป้องกันมิให้รอยแดง เป็นมากขึ้น หรือเปลี่ยนเป็นรอยดำ 1.2 รอยดำจากสิว (Postinflammatory hyperpigmentation): เกิดขึ้นได้เป็นลักษณะเป็นวงๆ สีน้ำตาลแดงจนถึงสีเข้ม รอยดำจากสิว มักจะเกิดจากการกดหรือบีบสิว แต่ในบางครั้งก็เกิดได้เองในบางคนที่การสมานแผลไม่ดี พบได้บ่อยในคนผิวคล้ำมากกว่าคนผิวขาว มักจะเป็นชั่วคราว แล้วจะ ค่อยๆ จางไปเอง แต่ในบางรายที่อาจจะใช้เวลา นานเป็น 8-12 เดือน จึงมีการแก้ไขให้จางเร็วขึ้นดังนี้ แนวทางการรักษา: 1.2.1 Chemical Peeling: โดยการแต้มด้วยกรดเข้มข้น เช่น 50-70 % AHAs หรือ 30-50% TCA กลไกการรักษา ก็คือ การทำให้เซลล์ผิวชั้นนอกบริเวณรอยดำ หลุดลอกออกช้าๆ มักจะนิยมทำทุก 2-3 อาทิตย์จนกว่าจะจางเป็นปกติ 1.2.2 Whitening Creams (ครีมลดรอยดำสิว) ซึ่งมีอยู่หลายตัว เช่น กลุ่ม AHA,Albutin,Kojic acid,Licorice ทาบริเวณที่เป็นรอยดำ ก็จะช่วยให้ค่อยๆ จางลงได้ 1.2.3 Iontophoresis : โดยใช้ครีมหรือเจลที่มีฤทธิ์เป็น Whitening agents ที่นิยมก็คือ วิตามินเอ และวิตามินซี โดยทำให้เนื้อครีมซึมได้ลึกกว่าการทาครีมปกติ จึงช่วยฟอกสีให้จางได้ในกรณีที่รอยดำลึกลงไปในชั้นหนังกำพร้าหรือหนังแท้ 1.2.4 การกรอผิวหน้าด้วยเกร็ดอัญมณี (Microdermabrasion ) โดยการกรอผิวหน้า ให้หลุดลอกออกด้วยเกร็ดอัญมณีขนาดเล็กมาก ตรงบริเวณรอยดำของสิว ก็จะช่วยให้หายเร็วขึ้นเช่นกัน 1.2.5 การทาครีมกันแดด และเลี่ยงแดด เพื่อป้องกันมิให้รอยดำเป็นมากขึ้นจากรังสี UBA และ UVB 1.2.6 การกำจัดออกด้วยเลเซอร์ชนิด Pigment Laser เช่น กลุ่ม Nd:YaG หรือ IPL จะทำให้เม็ดสีจางออกได้เร็วภายในไม่กี่วัน/อาทิตย์ แต่ค่าใช้จ่ายแพงและต้องทำหลายครั้ง ทั้งนี้ก็ขึ้นอยู่กับชนิดของเลเซอร์และความชำนาญของแพทย์ที่ทำการรักษา เพราะอาจจะดำคล้ำมากขึ้นได้ จากผลของเลเซอร์หรือ IPL เอง ( กรุณาติดตามตอนที่ 2 > เรียบเรียงและค้นคว้าใหม่ โดยนพ.จรัสพล รินทระ .......ปรับปรุงข้อมูลล่าสุด.....6 September 2005 http://www.clinicneo.co.th/detailcolumn.php?grp=3&&col_id=223 จากคุณ : NIIIM - [ 22 มิ.ย. 49 18:59:47 ]

ความคิดเห็นที่ 2 [แผลเป็นสิว (ตอนที่ 2) ประเภทรอยหลุมสิว] ปัญหาแผลเป็น รอยหลุมสิว มักเกิดจากสาเหตุการมีปัญหาสิวอักเสบมาก่อน เมื่อแตกหรือยุบตัว ก็เกิดรอยหลุมขึ้น ซึ่งมักจะเกิดจากสิวอักเสบขนาดใหญ่แตกและยุบตัวอย่างรวดเร็ว(แม้จะไม่ได้กดหรือบีบเอง) หรือสิวอุดตันหรือสิวอักเสบขนาดเล็ก ที่รักษาไม่ถูกวิธี มีการกดหรือบีบสิวอย่างผิดวิธี การป้องกัน: เมื่อเกิดปัญหาสิวบนผิวหน้า ควรพบแพทย์ผิวหนังตั้งแต่แรกที่เกิดขึ้น เพื่อมิให้เกิดผลแทรกซ้อน หรือร่องรอยของโรคหลงเหลือภายหลัง ห้ามกดหรือบีบสิวเองโดยเด็ดขาด ชนิดของรอยหลุมสิว( Contour irregularities acne scar) ( ดูภาพประกอบที่ 1) แบ่งได้เป็น 1. Ice Pick Scar: เป็นรอยหลุมจิกลึก ขอบแคบ ขนาดมักไม่เกิน 0.5 มม. แล้วอาจจะกว้างเล็กน้อยที่ฐานของหลุม มักเกิดจากการกดหรือบีบสิวอุดตันให้หลุดออก เป็นรอยหลุมที่รักษาให้เรียบได้ยากที่สุด กว่าแบบอื่นๆ 2. Box car Scar: เป็นรอยหลุมกว้าง ขนาดใหญ่ คล้ายล้อรถทับ ขนาดมักจะประมาณ 3-4 มม. ขอบและฐานหลุมขนาดใกล้เคียงกัน มักจะพบพังผืด (fibrosis) เกาะติดในชั้นหนังแท้ มักเกิดจากผลของอักเสบของสิวขนาดใหญ่ๆ หรือแผลเป็นอีสุกอีใส ทำให้เวลาดึงให้ตึงจะเรียบได้ยาก เป็นรอยหลุมที่รักษาได้ยากเช่นกัน 3. Rolling Scar: มีลักษณะเป็นรอยหลุมฐานโค้งคล้ายกะทะ พื้นนุ่ม เวลาดึงให้ตึง แล้วทำให้ขอบแผลเรียบได้ มักเกิดจากผลของอักเสบของสิวขนาดใหญ่ๆ ที่ได้รับการรักษามาบ้าง แต่การยุบตัวของสิวไม่สัมพันธ์กับการสมานผิว เป็นรอยหลุมสิวที่ให้ผลการรักษาได้ดีกว่ารอยหลุมแบบอื่นๆ การรักษารอยหลุมสิวในปัจจุบัน: มีหลายๆ วิธีที่ช่วยทำให้รอยหลุมจากสิวดีขึ้นได้ แต่ก็ยังไม่มีวิธีใดได้ผล 100% แต่ละวิธี จะช่วยทำให้รอยหลุมตื้นและดีขึ้นได้ มากน้อยต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยหลุมด้วย แบ่งกลไกการรักษาดังนี้ 1. การทำให้เซลล์หลุดลอกออก ทำให้รอยหลุมตื้นขึ้น แบ่งเป็น 1.1. Chemical Peeling: โดยการแต้มด้วยกรดเข้มข้น เช่น 50-70 % AHAs หรือ 30-50% TCA กลไกการรักษา ก็คือ การทำให้เซลล์ผิวชั้นนอกบริเวณรอยหลุม หลุดลอกออกช้าๆ เพื่อเตรียมให้บริเวณที่ต้องการรักษา นุ่มและมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ทำให้เซลล์ผิวใหม่ได้มีการแบ่งตัว และดันตัวขึ้นมาบริเวณรอยหลุม พร้อมแก้ไขเซลผิวหน้าชั้นนอกที่มีปัญหาให้กลับคืนสู่สภาพปกติ มักจะใช้ในการรักษารอยหลุมสิวทั้ง 3 แบบ คือIce Pick scar,Box car scar,Rolling scar โดยแต้มทุก 2-3 อาทิตย์ต่อครั้ง ( อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความเฉพาะแต่ละเรื่อง ค้นหาที่ Site Search คอลัมน์ขวามือ) 1.2 การกรอผิวหน้าด้วยเกร็ดอัญมณี (Microdermabrasion ): โดยการกรอผิวหน้า ให้หลุดลอกออกด้วยเกร็ดอัญมณีขนาดเล็กมาก ประมาณ 80-100 Micron ซึ่งผลึกครีสตัลที่นิยมใช้ ก็คือ Aluminium Oxide โดยให้วิ่งตามการพ่นของเครื่องปั๊มในกระบอกสูญญากาศที่ ปลอดเชื้อ ( Air flow in Sterile Closed system) โดยมีการปรับความแรง ความเร็วในการพ่นผลึกดังกล่าวได้ตามต้องการของผู้ใช้ ทำให้รอยหลุมตื้นขึ้นได้และต้องทำหลายๆ ครั้ง เพราะต้องค่อยๆ กรอบางๆ เพราะถ้ากรอลึกเกินไป อาจจะทำให้เกิดรอยแดง รอยดำได้และทำให้เจ็บปวดขณะทำได้ นอกเหนือจากนี้ ผู้ทำการกรอควรเป็นแพทย์หรือผู้ที่เชี่ยวชาญและชำนาญด้านนี้มาพอสมควร จึงจะได้ผลดี และผลข้างเคียงน้อยสุด ระยะเวลาในการกรอ จะแตกต่างกันแล้วแต่การพิจารณาของแพทย์ โดยคำนึงถึงผลที่ได้ และผลข้างเคียงที่จะเกิดภายหลัง เช่น กรอน้อยไป อาจจะได้ผลน้อยกว่า การกรอลึก หรือกรอนาน แต่ก็มีผลข้างเคียง (เช่น รอยถลอก รอยแดง หรือแสบหลังกรอ ทาครีมอื่นๆไม่ได้ ) ก็เกิดได้น้อยกว่า การกรอผิว มักจะใช้ในการรักษารอยหลุมสิวทั้ง 3 แบบ คือ Ice Pick scar,Box car scar,Rolling scar แต่ใน 2 แบบแรก จะได้ผลช้าและน้อยกว่า Rolling scar ส่วนใหญ่มักจะนัดกรอผิวทุก 1-2 อาทิตย์ และเว้นเป็นช่วงๆ เพื่อมิให้ผิวหน้าบางเกินไป ( อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความเฉพาะแต่ละเรื่อง ค้นหาที่ Site Search คอลัมน์ขวามือ) 1.3 การกรอผิวหน้าด้วยเลเซอร์( Laser Resurface): ที่นิยมทำ ก็คือ การกรอด้วยเครื่อง Co2 (UltraPulse) Laser หรือ Erbium:YaG Laser 2940 nm (Laser Peel) หรือทำทั้งสองอย่างร่วมกัน การกรอหรือลอกเซลล์ผิวหน้าด้วยเลเซอร์ นิยมใช้แก้ปัญหารอยหลุมที่มีมากและทั่วหน้า ได้ผลดีเร็วทันใจ รอยหลุม ทำให้ตื้นได้มากๆ และได้ผลเร็ว (สำหรับคนใจร้อนๆๆ) แต่ก็จะต้องเสี่ยงกับผลข้างเคียงที่ค่อนข้างมาก เช่น ความเจ็บปวดขณะทำ หลังทำคนไข้อาจมีรอยแดง มีการอักเสบ ต้องพักฟื้นหยุดงาน มากกว่า 1-2อาทิตย์ และมักเกิดรอยดำหลังการรักษา โดยเฉพาะในคนเอเซีย รอยดำคล้ำ อาจนานเป็นปี กว่าจะจางหายไป และก็มีโอกาสติดเชื้อจากบาดแผลก็เกิดได้สูงกว่า และต้องทำโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านนี้มาอย่างดี มักจะใช้ในการรักษารอยหลุมสิวทั้ง 3 แบบ คือIce Pick scar,Box car scar,Rolling scar ( อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความเฉพาะแต่ละเรื่อง ค้นหาที่ Site Search คอลัมน์ขวามือ) 2. การเติมให้รอยหลุมให้เต็มขึ้นใต้ผิวหนัง แบ่งได้เป็น 2.1 ยากลุ่มวิตามินเอ: โดยพบว่า Retinol ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของวิตามินเอ สามารถนำมารักษารอยหลุมจากสิวได้ระดับหนึ่ง โดยออกฤทธิ์กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนในชั้นหนังแท้ ทำให้รอยหลุมตื้นขึ้น แบ่งได้เป็น 2.1.1 0.05-0.1% Retin-A: ซึ่งเป็นวิตามินเอเจล ความเข้มข้นสูง นำมาการสลายไอออนด้วยเครื่องไอออนโต แล้วใช้หลักการประจุบวก ลบทำการผลักยาให้แทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ลึกขึ้นกว่าการทำครีมปกติ ทำให้ผลการรักษาเร็วขึ้น สามารถทำได้ 2 ครั้งต่ออาทิตย์ 2.1.2. ยารับประทานกลุ่ม Retinoids: ซึ่งสกัดจากอนุพันธ์ของวิตามินเอ เช่น Roaccutane,Isotretinoin,Acnotin มักนิยมให้คนไข้ไปรับประทานทุกวัน วันละ 10-20 มก. เพราะนอกจากจะแก้ไขปัญหาผิวหน้ามัน สิว กระชับรูขุมขนแล้ว ยังมีหลักฐานสนับสนุนว่า ช่วยทำให้ผิวหน้าและรอยหลุมเรียบเนียนขึ้น โดยไปกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนและฟื้นฟูสภาพผิวในชั้นหนังแท้ แต่ตัวยาดังกล่าวก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน ถ้าใช้ติดต่อกันระยะเวลานาน 2.1.3. ครีมทาลบแผลเป็นริ้วรอย: ซึ่งประกอบด้วย วิตามินเอ อี AHA จะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลใหม่ให้ เลื่อนขึ้นมาเต็มบริเวณรอยหลุม แต่ทั้งนี้บริเวณเซลผิวชั้นนอก ต้องมีความยืดหยุ่นอ่อนนุ่ม(ซึ่งควรจะได้รับการรักษาก่อนด้วย) 2.2. การเติมรอยหลุมด้วย Filler agents: คือ การฉีดสารเติมให้เต็มเข้าไปที่รอยหลุมโดยตรง ได้ผลเร็ว แต่มักจะใช้ในกรณีรอยหลุมแบบ Rolling Scar ที่ไม่มีพังผืดยึดเกาะที่ฐาน เพราะรอยหลุมแบบอื่นๆ ไม่สามารถเติมให้เต็มได้ เพราะผนังจะหนาและแข็ง ทำให้ สารที่เติมขณะฉีดจะไปอยู่ในชั้นผิวหนังปกติ ทำให้คลำเป็นก้อนๆ ได้ การเติมด้วยสารนี้ แบ่งได้เป็น 3 ประเภท ดังนี้ 2.2.1 Temporary filler agents: คือ การฉีดเติมสารเข้าไปที่รอยหลุมโดยตรง แต่อยู่ได้ชั่วคราว ประมาณ 3 เดือน ถึง 1 ปี ได้แก่ คอลลาเจน เช่น Zyplast,Zyderm (ซึ่งเป็นสารโปรตีน ที่สกัดจากสัตว์ มีอายุอยู่ได้ประมาณ 3-6 เดือน แต่มีข้อเสีย คือ ต้องเทสต์ก่อนฉีดจริง เนื่องจากอาจทำให้แพ้ได้ ),Hyaluronic acid โมเลกุลเล็ก เช่น Restylane,Hyalaform ( เป็นกลุ่มที่สกัดจากแบคทีเรีย และหงอนไก่ ในห้องทดลอง มีอายุได้ประมาณ 1 ปี มีข้อดีก็คือ ไม่แพ้ และไม่ต้องเทสต์ก่อนฉีดจริง ) ซึ่งเป็นที่นิยมมากในปัจจุบัน มากกว่าการฉีด คอลลาเจน 2.2.2 Semi- permiable filler agents: คือ การฉีดเติมสารเข้าไปที่รอยหลุมโดยตรง แต่อยู่ได้ชั่วคราว ประมาณ 2-3 ปี มักไม่พบอาการแพ้ ได้แก่ กลุ่ม Hyaluronic acid โมเลกุลใหญ่ เช่น Dermalive,Dermadeep หรือกลุ่ม Artecoll แต่ข้อมีข้อจำกัดก็คือ จะฉีดยากและเจ็บกว่าแบบแรก และก็มีโอกาสเกิดก้อนเนื้อ (Granuloma)ๆได้ประมาณ 5% 2.2.3 Premanent Filler agents: ได้แก่ new-fill (เป็นสารสังเคราะห์ประเภท Polylactic Hydrogel ) Bioplatique ที่แม้จะมีอัตราการแพ้น้อย และอยู่ได้นานกว่าหลายปี แต่ก็มีข้อเสีย ก็คือ ฉีดยาก เจ็บ และมักคลำก้อนได้ นอกจากนี้ยังมีโอกาสเกิดก้อนเนื้อ Granuloma ได้ถึง 30 % ( อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความเฉพาะแต่ละเรื่อง ค้นหาที่ Site Search คอลัมน์ขวามือ) 2.3. IPL (Intense pulse Light): โดยการฉายคลื่นแสง ความถี่จำเพาะ ไปกระตุ้นการสร้างเซลล์และคอลลาเจนใหม่ ด้วยวิธี Photorejuvenation ซึ่งถือว่าเป็นนวัตกรรมใหม่ล่าสุด ในการรักษาปัญหาผิวหน้า และรอยหลุม โดยออกฤทธิ์ ทำให้ผิวหนังชั้นหนังแท้(Dermis) มีการเรียงตัวใหม่ของคอลลาเจน และปรับเซลล์ผิวหน้าในชั้นหนังกำพร้าให้กระชับมากขึ้น จึงทำให้รอยหลุมเรียบเนียนได้ แต่มักจะใช้ในกรณีรอยหลุมแบบ Rolling Scar ที่ไม่มีพังผืดยึดเกาะที่ฐาน ส่วนรอยหลุมแบบอื่นๆ จะได้ผลน้อยกว่า แต่ก็ต้องทำหลายๆ ครั้ง คงต้องใช้ ความอดทนอย่างมาก เพราะค่าใช้จ่ายจะสูงมาก และผลที่ได้ค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นควรสอบถามแพทย์ที่ทำให้แน่ใจ ทั้งในเรื่องค่าใช้จ่าย และการสนองต่อการรักษา แต่ก็ถือว่าปลอดภัย ไม่เจ็บปวดมากนัก และไม่พบผลข้างเคียง หลังการรักษาสามารถไปทำงานได้ตามปกติ แต่ก็ต้องทำหลายๆ ครั้งจนกว่าจะพอใจ การแก้ไขด้วยการเติมให้เต็มด้วย IPL ถือว่าเป็นการกระตุ้นโดยให้ร่างกายสร้างคอลลาเจนเอง ในปัจจุบันเป็นที่นิยมมากทั้งในแถบยุโรป และอเมริกา แต่ก็ยังมีราคาแพงมากอยู่มากทีเดียว และผลที่ได้ก็ยังไม่ 100% ทีเดียว ( อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความเฉพาะแต่ละเรื่อง ค้นหาที่ Site Search คอลัมน์ขวามือ) 3. ศัลยกรรมกับการรักษารอยหลุมสิว: แบ่งได้เป็น 3.1 Punch excision: มักนำมารักษารอยหลุมสิว แบบ Ice Pick scar และ Box car scar ที่มีขนาดไม่เกิน 3 มม. โดยการใช้เครื่องมือตัดรอยหลุม แล้วเย็บปิด หรือปิดด้วยเทป Sterile Strip หรือ Dermabond 3.2 Punch elevation: มักนำมารักษารอยหลุมสิว แบบ Box car scar ที่มีขนาดไม่เกิน 3 มม. โดยการยกรอยหลุมขึ้นในระดับเดียวกับขอบหลุม แล้ว เย็บปิด 3.3 Punch grafting: มักนำมารักษารอยหลุมสิว แบบ Ice Pick scar และ Box car scar ที่มีขนาดความลึกไม่ค่อยเท่ากัน โดยการนำผิวหนังจาก ที่อื่นมาเย็บปิดตรงรอยหลุม 3.4 Elliptical excision: มักนำมารักษารอยหลุมสิว แบบ Box car scar ที่มีขนาดไม่เกิน 4 มม. โดยการกรีดผ่าตัดแบบกรีดตามวงรี แล้วทำการเย็บปิด 3.5 Subcision: คือการใช้เข็มที่เรียกว่า Nokor needle เบอร์ 18 แทงเซาะบริเวณใต้ฐานหลุมที่เชื่อว่าเกิดจากพังผืดยึดเกาะให้หลุดออก ทำให้รอยหลุมอาจจะดีดตัวให้ตื้นขึ้นเองได้ การทำศัลยกรรมรอยหลุมสิว มักจะทำในกรณีที่มีจำนวนรอยหลุมไม่มากนักในร่างกาย แต่ก็ต้องทำโดยแพทย์ที่ชำนาญอย่างมาก เพราะมีโอกาสเกิดผลข้างเคียง ได้มากๆ เช่น รอยเย็บ สีผิวบริเวณรอยหลุมไม่เท่ากันกับสีผิวข้างเคียง การที่กร้าฟที่นำมาปะรอยหลุมอาจจะไม่ติด เกิดการติดเชื้อ หรือแผลเป็นนูนภายหลังได้ เรียบเรียงและค้นคว้าใหม่ โดยนพ.จรัสพล รินทระ .......ปรับปรุงข้อมูลล่าสุด.....6 September 2005 http://www.clinicneo.co.th/detailcolumn.php?grp=3&&col_id=224 จากคุณ : NIIIM - [ 22 มิ.ย. 49 19:00:08 ]

ความคิดเห็นที่ 3 ไม่ทราบว่าพอจะมีวิธีแก้รอยแดงที่เกิดจากสิวไหมคะและทำอย่างไรให้ผิวหน้าดูดี ปราศจากสิว (ปรกติเป็นคนหน้าแห้งค่ะ) เรียน คุณ ann ann การรักษาสิวให้หายขาดเป็นเรื่องยากค่ะ เพราะเป็นธรรมดาอยู่แล้วที่จะต้องเป็นสิวแต่ถ้าเป็นมากก็คงต้องพบแพทย์เพื่อทำการรักษา การรักษาสิวด้วยตนเองคุณต้องใจเย็นๆไม่รีบร้อน สิ่งที่สำคัญมากคือการล้างหน้า ต้องล้างหน้าให้สะอาด ไม่รุนแรงหรือถูหน้ามากเกินไป แต่ไม่ควรล้างหน้าบ่อยๆ เพราะการล้างหน้าบ่อยๆจะทำให้หน้าแห้งตึงบางรายการล้างหน้าจะไปกระตุ้นต่อมไขมัน แทนที่หน้าจะหายมัน กลับทำให้หน้ามันมากขึ้นเกิดสิวมากขึ้นไปอีก สาเหตุอีกอย่างที่ทำให้เกิดสิวก็คือการแพ้ เพราะฉะนั้นควรสังเกตตัวเองด้วยว่าแพ้อะไรหรือไม่ก็ควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดอาการแพ้ค่ะ - ถ้าหน้ามันก็ต้องพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้หน้ามันมากขึ้นเช่น ครีมบำรุงผิวที่ทำให้เหนียวเหนอะหนะ ถ้าหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องสำอางค์ได้จะดีมากค่ะ น้ำมันใส่ผมก็เป็นอีกอย่างที่จะทำให้หน้าเกิดความมันได้เหมือนกันค่ะ - งดบีบสิว แกะสิว จับบริเวณที่เป็นสิว งดขัดหน้า นวดหน้า เพราะจะทำให้ผิวหน้าบอบช้ำ สิวก็จะเป็นมากขึ้นค่ะ - ไม่เครียด - ที่สำคัญต้องนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ และถ้ามีเวลาออกกำลังกายบ้างก็ดี เพื่อให้รางกายแข็งแรงและระบบต่างๆในรางกายจะทำงานตามปกติได้อย่างดีค่ะ สำหรับแพทย์ที่จะรักษาสามารถรักษาได้ทุกโรงพยาบาล โดยควรเลือกเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญทางด้านโรคผิวหนังค่ะ ปัจจุบันเทคนิคการเสริมความงามที่กำลังนิยมอยู่ในขณะนี้ก็คือเครื่องไอออนโตโฟเรซิส (iontophoresis) นิยมนำมาใช้ในการรักษาแผลเป็นจากสิวและฝ้า โดยจะใช้เครื่องมือนี้ควบคู่กับวิตามินเอ นำมาแก้ไขปัญหาสิวอุดตัน ลบรอยแผลเป็นหรือรอยหลุม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับวิตามินซี นำมาแก้ไขปัญหาหน้าหมองคล้ำ ฝ้า กระ ฟอกสีผิวให้ขาวขึ้น บางแห่งใช้สารอัลบูตินแก้ไขปัญหาหน้าหมองคล้ำ ฝ้า กระ ฟอกสีผิวให้ขาวขึ้น aloe vera หรือ hyaluronic acid นำมาช่วยรักษาปัญหารูขุมขนกว้าง ช่วยทำให้ผิวหน้ากระชับ และใช้สาร azeleic Acid นำมารักษาปัญหาฝ้าและรอยดำ หลักการทำไอออนโตฟอเรซิส (ionotophoresis) เดิมเป็นวิธีการชุบโลหะ โดยแช่โลหะ 2 ขั้วในสารละลาย เมื่อปล่อยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านขั้วทั้งสองจะมีการแตกตัวของสารละลายเป็นอิออน สารซึ่งแตกตัวจะถูกผลักไปเกาะกับโลหะที่ต้องการชุบ จึงใช้หลักการนี้กับยาทาผิวหนัง โดยหวังว่ากระแสที่ผ่านวงจรจะทำให้สารละลายซึ่งเป็นยาถูกผลักเข้าไปในชั้นผิวหนังเพิ่มขึ้น ด้วยหลักการดังกล่าวเชื่อว่าจะเพิ่มประสิทธิภาพของตัวยาให้ดูดซึมและออกฤทธิ์ได้ดียิ่งขึ้น จึงได้มีการนำไอออนโตฟอเรซิสมารักษาผิวหน้ากันอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะการทำไอออนโตด้วยวิตามินซี วิตามินอี และวิตามินเอ เพื่อช่วยรักษาฝ้าหรือลดริ้วรอย ซึ่งโดยทั่วไปวิตามินซี วิตามินอี และวิตามินเอ สามารถซึมผ่านผิวหนังได้ดีโดยไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการผลักยาด้วยไอออนโต และเมื่อใช้ไอออนโตวิตามินดังกล่าวก็ไม่สามารถถูกผลักเข้าไปได้จริง อีกทั้งไม่มีผลงานการศึกษาวิจัยยืนยันแต่อย่างใด นอกจากนี้การทำไอออนโตด้วยวิตามินซีกระแสไฟฟ้าจะต้องผ่านเข้าไปในสารละลายวิตามินซีซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพของวิตามินซีเสื่อมลงเช่นกัน ทำให้เกิดเสียงวิจารณ์อย่างกว้างขวางว่าการทำไอออนโตและโฟโนเพื่อผลักวิตามินต่างๆสู่ผิวหน้านั้นเข้าข่ายการหลอกลวงประชาชน ซึ่งเป็นข้อสรุปจากการประชุมเรื่องมาตรฐานการใช้เครื่องมือไอออนโต-โฟโน ที่กระทรวงสาธารณสุข จัดโดยสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทยค่ะ ส่วนการใช้เครื่องสำอางที่ลดรอยแดงจากสิวโดยทั่วไปมักจะเป็นการปิดทับหรือปกปิดอาการดังกล่าว จึงไม่ได้แก้ไขให้ตรงตามสาเหตุที่เป็นค่ะ จาก BangkokHealth  เมื่อวันที่ 4 สิงหาคม 48 เวลา 9:28:00 AM   http://bangkokhealth.com/consult_htdoc/Question.asp?GID=36985 จากคุณ : NIIIM - [ 22 มิ.ย. 49 19:09:47 ]

ความคิดเห็นที่ 4 สมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งประเทศไทย คำถาม รอยแดงจากสิวใช้การกรอหน้าด้วยเกล็ดอัญมณีหรือทำโฟโนจะช่วยรักษาได้ไหมคะต้องทำประมาณกี่ครั้ง และมีผลข้างเคียงหรือไม่   จากคุณ กิฟท์ [ 158.108.2.2 ] เมื่อวันที่ 17 มิถุนายน 2547   คำตอบ แค่รอยแดงน่าจะใช้ยาทากันแดดไปก่อน พร้อมปรึกษาแพทย์ผิวหนัง ไม่แนะนำให้ทำอะไรมากครับ เพราะรอยแดงจะค่อยๆจางได้เอง   จากคุณ นพ. กมล วัฒนไกร [ 203.144.143.250 ] เมื่อวันที่ 17 มิถุนายน 2547   http://66.102.7.104/search?q=cache:DbntiiuvLRoJ:plasticsurgery.or.th/webboard/question.php%3Fgid%3D2574+%E0%B8%A3%E0%B8%AD%E0%B8%A2%E0%B9%81%E0%B8%94%E0%B8%87%E0%B8%88%E0%B8%B2%E0%B8%81%E0%B8%AA%E0%B8%B4%E0%B8%A7&hl=th&gl=th&ct=clnk&cd=7 จากคุณ : NIIIM - [ 22 มิ.ย. 49 19:13:41 ]

ความคิดเห็นที่ 5 รูขุมขนกว้าง รูขุมขนกว้าง เป็นลักษณะทางผิวหนังที่พบได้บ่อย จะถือว่าเป็นปัญหาหรือไม่ใช่ปัญหาก็ได้ เนื่องจากไม่ใช่โรคทางผิวหนังและก่อให้เกิดอันตรายแต่อย่างใด ยกเว้นเรื่องความสวยงาม เนื่องจากคนที่มีรูขุมขนกว้าง จะมีโอกาสมีสิวเสี้ยนได้ง่ายกว่าคนที่ไม่มีปัญหาดังกล่าว ปกติท่อที่เปิดตามผิวพรรณทั่วไป จะมี 2 ประเภทใหญ่ๆ ก็คือ ท่อเปิดต่อมเหงื่อ และท่อเปิดรูขุมขน ซึ่งเป็นตำแหน่งที่ขนงอกขึ้นมา และเป็นต่อมท่อที่ระบายของไขมันจากต่อม Sebaceous Gland  ซึ่งจะมีขนาดโตมากน้อยแตกต่างกันในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับ 1. อายุ เมื่ออายุเกิน 20 ปีขึ้นไปรูขุมขนมีโอกาสจะโตมากขึ้นตามธรรมชาติ 2. ลักษณะผิว ในกรณีที่มีผิวหน้ามันมาก โอกาสจะมีรูขุมขนกว้างมากขึ้น จะเกิดขึ้นเร็วและโตกว่าคนที่มีผิวธรรมดาหรือผิวแห้ง แนวทางการป้องกันและแก้ไขปัญหารูขุมขนกว้าง 1. พยายามลดความมันบนใบหน้า เพื่อเป็นการป้องกัน มีได้หลายๆ วิธีดังนี้ ?          เลือกผลิตภัณฑ์ล้างหน้าสำหรับผิวมัน ซึ่งมักจะได้แก่ สบู่ล้างหน้า หรือโฟมล้างหน้า สบู่ที่ใช้น่าจะเป็นผสมสารยับยั้ง การเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย เช่น สบู่ที่มีส่วนประกอบของ Triclosan ทั้งนี้เพื่อให้หน้าสะอาดหายมัน และไม่เกิดสิว ?         การทาโลชั่นลดความมัน หรือเจลควบคุมความมัน การทายาบางอย่าง ประเภทยาแก้สิว ชนิดแป้งน้ำ ซึ่งมีส่วน ประกอบของ resorcinol อยู่ด้วยจะช่วยลดความมันผิวหน้าได้ วัยรุ่นบางคนนิยมทาก่อนนอนไว้ทุกวัน เพื่อป้องกันสิวไปในตัวด้วย ?         การปฏิบัติภารกิจประจำวัน ควรตั้งอยู่ในที่อากาศถ่ายเทดี มาก มีลมโกรก อากาศไม่ร้อนเกินไป เพื่อไม่ให้เหงื่อออกมาก ผิวจะได้ไม่มัน ?         การรับประทานยาบางกลุ่ม จะมีผลข้างเคียงในการลดความมัน บนใบหน้าได้ กรณีที่ผิวหน้ามันมากๆ และได้ปฏิบัติข้างต้นแล้วไม่ดีขึ้น ได้แก่ยา roaccutane,Isotretinoin เป็นยาที่ฤทธิ์ปรับสภาพผิวที่ผิดปกติ และก่อโรคให้กลับกลายเป็นผิวปกติที่แข็งแรง และหายมันได้ แต่เมื่อหยุดรับประทานยาดังกล่าว ผิวก็จะมันเหมือนเดิม หรือ ยาในกลุ่ม Cyproterone acetate ซึ่งมีฤทธิ์ในการคุมกำเนิด และรักษาสิว แต่เมื่อทานนานๆ จะทำให้หน้าหายมันด้วย แต่อย่างไรก็ดียาทั้งสองมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา ได้แก่ อาจทำให้ตับอักเสบ หรือไขมันสูงในเลือด จึงไม่นิยมให้รับประทานเพียงเพื่อหวังผลให้ผิวหายมัน 2. กระชับรูขุมขนให้เล็กลง ซึ่งมีได้หลายๆ วิธี ดังนี้ ?         การทำ Chemical Peeling ด้วย AHA,BHA,TCA ?         การทำไอออนโต โดยใช้ยากลุ่มวิตามินเอ, hyaluronic acid , aloe vera ?         การทาครีมที่ผสมด้วยกรดผลไม้อ่อนๆ เช่น AHA,BHA เป็นประจำ ?         การกรอผิวหน้าด้วยเกร็ดอัญมณี (Microdermabrasion) ?         การกรอผิวหน้าด้วย Laser ( Laser Resufacement) ?         การทำ Photorejuvenation ด้วยเครื่อง IPL (Intense Pulse Light) อนึ่งการแก้ไขปัญหารูขุมขนกว้างในข้อ 2 จะพบว่า ค่าใช้จ่ายและผลลัพธ์ที่ได้ก็แตกต่างกันไป การพิจารณาเลือกแบบใด ควรสอบถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างรอบคอบ เพราะบางอย่างก็มีผลข้างเคียงได้ เช่น การทำการกรอหน้าด้วยเกร็ดอัญมณี หรือเลเซอร์ http://www.weddingsquare.com/forum/forum_posts.asp?TID=4637&PN=1&TPN=1 จากคุณ : NIIIM - [ 22 มิ.ย. 49 19:33:35 ]

ความคิดเห็นที่ 6 ขอบคุณที่เอามาให้อ่านค่ะ ได้ความรู้เยอะเลย จากคุณ : หมวยแก้มป่อง - [ 22 มิ.ย. 49 21:24:49 ]

ความคิดเห็นที่ 7 ขอบคุณมากค่ะ จากคุณ : A little black dress (a little black dress) - [ 23 มิ.ย. 49 18:00:04 ]

ความคิดเห็นที่ 8 ขอบคุณมากๆเลยค่ะ ไขข้อข้องใจได้หลายอย่างมากๆค่ะ จากคุณ : neme - [ 23 มิ.ย. 49 22:53:37 ]

ความคิดเห็นที่ 9 คือว่า เราเป็นสิวอักเสบมากช่วงนี้ ส่วนใหญ่จะขึ้นใต้คาง เป็นพรืดเลย ตามใบหน้าก้อมีบ้าง 10-20 เม็ด กระจัดกระจายกันไป เคยรักษาที่พรเกษม เขาใช้วิธีฉีดยา ที่สิวเม็ดโต ๆ หลัง ฉีดมันก้อยุบ ให้ยาทาน และ ยาทา มาด้วย แต่ มันก้อขึ้นเม็ดใหม่ ๆ มาอีก เราใจร้อน เลยอยากรักษา กับ โรงบาล เอาที่ใกล้บ้านสุด เพราะไม่มีเวลาไปที่อื่น เลือก รพ. ราม เขาใช้วิธี เลเซอร์ ค่ารักษาครั้งแรก เบ็ดเสร็จ 4 พันกว่า บาท สองอาทิตย์ผ่านไป ไม่มีอะไรดีขึ้น สิวยังคงขึ้นอักเสบอยู่เนือง ๆ ต่อเนื่อง หมอนัดอีก ก้อถามหมอว่า บางทีเลเซอร์อาจจะแก้ปัญหาปลายทางหรือป่าว ไม่เห็นช่วยอะไรเลย หมอบอก ช่วยได้ทั้งต้นทั้งปลายทาง ต้องเลเซอร์ สัก 4 ครั้งจะได้ผล แต่ค่ารักษาแต่ละครั้งมันเกือบ 5 พันน่ะ ใครพอบอกได้บ้างว่า รักษาสิวแบบเลเซอร์น่ะ ช่วยได้จริง ๆ หรือไม่ เพราะงบประมาณการรักษาเราร่อยหรอลงทุกทีแล้ว จากคุณ : ช้ำเพราะสิว - [ 24 มิ.ย. 49 21:43:06 A:221.128.97.216 X: ]