PANTIP.COM : L7204025 ทำไมหมอต้องเจาะหลังคนไข้ -=Byหมอแมว=- [คลินิกหมออาสา]

ความคิดเห็นที่ 3

ความกลัวเรื่องการเจาะหลัง
- คนไข้ไม่เป็นอะไร อยู่ดีๆหมอเอาไปเจาะแล้วตาย
ในปัจจุบันผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แพทย์จะตรวจด้วยการเจาะหลังจะเป็นผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อในสมอง ซึ่งโรคกลุ่มนี้อาการจะเปลี่ยนแปลงรวดเร็วมาก อาจจะถึงตายได้ในเวลาเพียง1-2วันหลังจากเริ่มมีอาการ แพทย์มักจะตรวจเจอสิ่งที่สงสัยได้ไวกว่าที่ญาติเห็น
ผมเองเคยตรวจผุ้ป่วยที่มีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างชัดเจน แต่ญาติผู้ป่วยกลับไม่เห็นอาการที่ผิดปกติเหล่านั้นเลยก็มี
ดังนั้นผู้ป่วยที่เสียชีวิตหลังจากมีการเจาะหลังเพื่อการตรวจรักษา ถ้าไปดูดีๆก็จะพบว่าส่วนมากเสียชีวิตจาก"โรคที่ทำให้ต้องเจาะหลัง"ครับ

- ติดเชื้อในสมอง ... มาเกิดหลังจากเจาะหลังได้ไหม
หากไปเปิดอ่านในตำราจะพบว่าการติดเชื้อเข้าไปในไขสันหลัง เป็นสิ่งที่เจอได้หลังการเจาะหลัง
แต่อย่างที่บอกไปครับ ไม่มีแพทย์คนไหนมาเจาะหลังเล่นๆอยู่แล้วครับ การจะเจาะต้องมีอาการทางสมองหรือมีสิ่งที่สงสัยเสียก่อน ดังนั้นหากไปพบว่ามีการติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมองหรือไขสันหลัง ก็มักเป็นก่อนเจาะ
นอกจากนี้การเจาะก็ทำโดยใช้วิธีปราศจากเชื้อ มีการทำความสะอาดผิวหนัง ใช้เข็มปราศจากเชื้อ เมื่อเจาะเข้าไปดูดน้ำออกมาก็จะมีการนำน้ำนั้นส่งหาเชื้อโรค เม็ดเลือดขาว และสารในน้ำไขสันหลัง ... หากเป็นการติดเชื้อจากการเจาะหลัง ผลการตรวจจะชี้ให้เห็นชัดเจนครับ เพราะว่าเชื้อที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในสมองหรือไขสันหลังเป็นคนละชนิดกับเชื้อที่จะปนเปื้อนเข้าไปอยู่แล้ว สามารถตรวจสอบได้ครับ

- เจาะแล้วจะเป็นอัมพาต
บางคนพอจะรู้ว่าในไขสันหลังมีเส้นประสาทที่คุมการเคลื่อนไหวของขาอยู่ จึงกลัวว่าหากเจาะแล้วจะเป็นอัมพาต
ความจริงคือโอกาสดังกล่าวเกิดได้น้อยมากครับ เพราะว่าตำแหน่งที่เจาะเป็นตำแหน่งหลังส่วนล่างซึ่งไขสันหลังในตำแหน่งดังกล่าวจะแยกออกเป็นเส้นเล็กๆหลายเส้น (เรียกว่า Cauda Equina)ซึ่งเส้นเหล่านี้ก็มีปลอกหุ้มของมันซึ่งจะมักจะทำให้ดิ้นหนีเข็มได้ ดังนั้นโอกาสที่จะไปแทงถูกก็มีน้อยครับ
แต่ถ้ามีอาการแปลบๆเวลาแทงหลังก็บอกหมอครับ จะได้ถอยเข็มแล้วแทงใหม่ ...ซึ่งหลังจากนั้นก็อาจจะมีอาการแปลบๆที่ขาอีกสัก1-2สัปดาห์
โอกาสเกิดอัมพาตของขาที่เป็นไปได้คือเรื่องเจาะแล้วเกิดก้อนเลือดตามหลังขึ้นมา อันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากครับ

- เจาะแล้วปวดหลังตลอดชีวิต
ปกติแล้วอาการปวดหลังจะเกิดตามหลังการเจาะหลังได้บ่อย (35%) ซึ่งเป็นปกติของการเกิดบาดแผลจากการถูกเข็มเจาะเข้าไปลึกๆอยู่แล้ว ซึ่งอาการปวดนี้จะอยู่ประมาณ 1 สัปดาห์ถึง 1 เดือน ในบางรายอาจจะเกิดอาการปวดหลังนานกว่านั้นคืออาจจะปวดได้ถึง 1 ปี ...กลุ่มนี้พบได้น้อยมากครับ

ประโยชน์ที่จะได้จากการเจาะหลัง
ประโยชน์ที่จะได้ก็ขึ้นกับว่าแพทย์ตรวจหรือรักษาเรื่องอะไรอยู่ครับ มีหลายสาเหตุที่ทำให้แพทย์จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยวิธีเหล่านี้
เช่น
- ในเด็กเล็กที่เป็นไข้แล้วชัก (เพื่อแยกว่าชักจากไข้หรือชักจากการติดเชื้อ)
- สงสัยการติดเชื้อในสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง
- ตรวจหาโรคที่มีสาเหตุมาจากระบบประสาทส่วนสมองและไขสันหลัง
- สงสัยภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองส่วนSubarachnoid
- รักษาภาวะความดันในไขสันหลังสูง(ในบางกรณี)
- ฯลฯ
ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ(ทำในคนที่มีไข้ ชัก รู้สึกตัวลดลง) การเจาะตรวจน้ำไขสันหลังถือเป็นส่วนที่สำคัญในการวินิจฉัยเพื่อให้ได้ชนิดของเชื้อและเลือกยาที่จะใช้ ... เพราะโรคนี้ถือเป็นโรคที่มีอัตราการตายสูงมาก(ถึงขนาดได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเต็มที่ อัตราการตายอยู่ที่ 20-30% และอาจจะตายเกือบ100%ถ้าไม่รักษา)
ในการวินิจฉัยการติดเชื้อทางสมองที่ไม่ทราบสาเหตุหลายชนิดก็ต้องเจาะตรวจน้ำไขสันหลัง ซึ่งปัจจุบันการทำเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าก็ยังไม่สามารถทดแทนได้ทั้งหมด
ตัวอย่างที่เคยเห็นเป็นข่าวในหน้าหนังสือพิมพ์ก็มีเช่นกรณีเสริมจมูกแล้วมีเกิดเจ็บป่วยไม่รู้สึกตัว แพทย์ถูกกล่าวหาว่าทำการผ่าตัดไม่สะอาดพอจนติดเชื้อ(การติดเชื้อพวกนี้จะเป็นจากแบคทีเรีย) ... ปรากฎว่าเมื่อมีการตรวจทั้งจากน้ำไขสันหลังและตรวจอื่นๆก็พบว่าเป็นการติดเชื้อไวรัส ซึ่งทั้งสาเหตุและการรักษาต่างกันไปคนละทิศทาง

โดยสรุปแล้ว ปัจจุบันนี้การ"เจาะหลัง"เพื่อตรวจรักษา ยังเป็นวิธีมาตรฐานที่ใช้กันทั่วโลกและถือว่ามีความปลอดภัยครับ ทั้งนี้หากมีความกังวลในการตรวจ ก็ควรพูดคุยถึงข้อดีข้อเสียกับแพทย์ผู้รักษาครับ

จากคุณ : หมอแมว - [ 13 พ.ย. 51 18:29:49 ]