PANTIP.COM : L8288425 ปรึกษาเกี่ยวกับยาคุมฉุกเฉินค่ะ [คลินิกหมออาสา]

ความคิดเห็นที่ 6

จากการศึกษาประสิทธิภาพของ LNG พบว่าประสิทธิภาพของยานี้จะแปรตามระยะเวลาของการเริ่มรับประทานยา

กินยาหลัง xxx <24 ชม. ร้อยละของการตั้งครรภ์ที่คาดว่าจะป้องกันได้ =95
กินยาหลัง xxx 24-48 ชม. ร้อยละของการตั้งครรภ์ที่คาดว่าจะป้องกันได้ =85
กินยาหลัง xxx 48-72 ชม. ร้อยละของการตั้งครรภ์ที่คาดว่าจะป้องกันได้ =58
เฉลี่ย ร้อยละของการตั้งครรภ์ที่คาดว่าจะป้องกันได้ =85

สำหรับ WHO ได้ประมาณค่าประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดของ LNG 1.5 mg ที่รับประทานภายใน 72 ชม. ต่อครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ (single act) เท่ากับ 88% แต่ค่านี้ไม่ได้หมายความว่า สตรี 100 คนที่รับประทานยา LNG แล้วจะเกิดการตั้งครรภ์ 12 คน ก่อนอื่นต้องทำความเข้าใจก่อนว่าในธรรมชาตินั้นไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนที่ทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์จะต้องเกิดการตั้งครรภ์เสมอไป เนื่องจากโอกาสที่จะเกิดการตั้งครรภ์ได้นั้นจะต้องมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีไข่ตกเท่านั้น ในหญิงบางคนในบางเดือนก็ไม่มีไข่ตก ผู้ชายบางคนอาจมีปัญหาของสเปิร์มไม่แข็งแรงหรือมีจำนวนน้อย นอกจากนั้นยังมีปัญหาของภาวะมีบุตรยากหรือการเป็นหมันของฝ่ายหญิงหรือฝ่ายชายได้อีก มีการศึกษาของ Trussel และคณะ พบว่าโอกาสเกิดการตั้งครรภ์ในช่วงที่มีไข่ตกนั้นมีประมาณ 8% และWHO ก็ได้ประมาณค่าโอกาสสูงสุดที่คนเราจะตั้งครรภ์ได้ในการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันเท่ากับ 8% เช่นกัน ดังนั้นเมื่อนำเอาค่าอัตราการตั้งครรภ์สัมพัทธ์จากการล้มเหลวของการใช้ยาคุมกำเนิดมาคูณกับ 8% นี้ ก็จะได้ค่าอัตราการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นจริงที่ผลของความล้มเหลวจากการใช้ยาคุมกำเนิด(absolute prevented pregnancy rate) โดยแสดงรายละเอียดของการคำนวนได้ดังนี้
ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดของ LNG 1.5 mg = 88 %
เพราะฉะนั้นอัตราการตั้งครรภ์สัมพัทธ์จากความล้มเหลวของการใช้ยา LNG = 12 %
ดังนั้นอัตราการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นจริงจากความล้มเหลวของการใช้ยา LNG = (12/100) x 8 % = 0.96 % ( ~ 1 %)
นั่นคือ ในสตรี 100 คน ที่รับประทาน LNG จะเกิดความล้มเหลวจนเกิดการตั้งครรภ์ ได้ 1 คน

หรือมองในแง่การลดโอกาสของการเกิดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์จากการใช้ LNG ดังนี้
Relative efficacy หรือ Relative risk reduction = 88 %
Absolute efficacy หรือ Absolute relative risk reduction = (88/100) x 8 % = 7 %
นั่นคือ
หญิง 100 คนที่มีเพศสัมพันธ์ 1 ครั้ง ในธรรมชาติ จะมีคนไม่ตั้งครรภ์ 92 คนและมีคนตั้งครรภ์ 8 คน
หญิง 100 คนที่มีเพศสัมพันธ์ 1 ครั้ง ที่ใช้ LNG จะมีคนไม่ตั้งครรภ์ 92 + 7 คน เพราะฉะนั้นจะตั้งครรภ์1 คน

ดังนันจะเห็นว่ายาคุมกำเนิดฉุกเฉิน LNG มีประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดสูง โดยพบอัตราการตั้งครรภ์จากความล้มเหลวจากการใช้ยาเพียง 1% เท่านั้น

จากคุณ : อามาคุสะ ริว

เขียนเมื่อ : 6 ก.ย. 52 13:56:52