 |
การรักษา
จุดมุ่งหมายในการรักษาภาวะหัวกระดูกต้นขาตายจากการขาดเลือดมาหล่อเลี้ยง คือ การพยายามจะหยุดยั้งการดำเนินของโรคไม่ให้ดำเนินต่อไปจนเกิดความเสียหายต่อข้อสะโพก ส่วนของหัวกระดูกต้นขาที่ตายแล้วไม่สามารถจะทำให้กลับมาเป็นปกติได้อีก ในรายที่เป็นมากแล้วการรักษาจะเป็นการทดแทนข้อที่เสียไป เพื่อลดอาการปวดและการใช้งานได้ การพิจารณาว่าจะให้การรักษาชนิดใดจะต้องคำนึงถึงขนาดของรอยโรค ระยะของโรค การยุบตัวของหัวกระดูกต้นขาว่ายุบมากหรือน้อยเพียงใด และผลข้างเคียงที่อาจเกิดจากการรักษา โดยมีแนวทางการรักษาดังนี้
1. การรักษาโดยวิธีไม่ผ่าตัด
1.1 การให้ยาเพื่อลดการตายของกระดูก เพื่อให้โอกาสฟื้นตัวของกระดูกมีมากขึ้น การให้ยาในกลุ่มการยับยั้งการจับตัวของเกล็ดเลือดในหลอดเลือด เป็นต้น ในกรณีที่มีไขมันในเลือดสูง เบาหวาน โรคอ้วน ต้องบำบัดรักษาภาวะดังกล่าวเพื่อช่วยลดการเสี่ยงในการเกิดโรค
1.2 ลดการใช้งานของข้อและกระดูกจะช่วยให้มีการฟื้นตัวของกระดูกส่วนที่ตายและลดการลงน้ำหนัก จะป้องกันการผิดรูปมากขึ้น
1.3 การใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้ามาใช้ในการรักษา แต่ยังอยู่ในขั้นวิจัยศึกษา
2. การรักษาโดยการผ่าตัด
2.1 การเจาะรูระบายเพื่อลดความดันในโพรงกระดูกของหัวกระดูกต้นขา (core decompression) โดยใช้สว่านขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 มิลลิเมตร เจาะรูจากกระดูกต้นขาเข้าไปยังส่วนหัวกระดูกส่วนที่ตาย เพื่อลดความดันในโพรงกระดูกและเป็นช่องทางเพื่อให้เส้นเลือดลอดเข้าไปในส่วนที่ตายอีกทางหนึ่ง ใช้รักษาผู้ป่วยในระยะที่ 1 และ 2 ของโรค สามารถหยุดการดำเนินของโรคได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ (อารีศักดิ์ โชติวิจิตร , 2547 : 250)
2.2 การปลูกกระดูก (bone graft) โดยใช้กระดูกคอร์ทิคอล (cortical bone) หรือกระดูกแคนเซลลัส (cancellous bone) ในการทำโดยใช้กระดูกที่เตรียมมาใส่เข้าไปในช่องที่เจาะบริเวณปุ่มกระดูกต้นขา เข้าไปหาส่วนของหัวกระดูกต้นขาที่ตายและยุบตัว เพื่อเป็นตัวค้ำยันไม่ให้หัวกระดูกต้นขาทรุดลงมา โดยเป็นวิธีการรักษาในผู้ป่วยอยู่ในระยะที่ 1 , 2 และ 3 ของโรค
2.3 การตัดต่อกระดูก (osteotomy) คือ การผ่าตัดจัดให้ส่วนของหัวกระดูกต้นขาหมุนหลบส่วนที่รับน้ำหนักออกไป และเอาส่วนของหัวกระดูกที่ยังดีอยู่หันเข้ามาไว้แทน เป็นวิธีการรักษาในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะที่ 3 ของโรค
2.4 การปลูกกระดูกฟิบูลาร์โดยใช้เส้นเลือดร่วมด้วย (vascularizied fibular bone graft) เป็นการผ่าตัดที่พยายามนำเส้นเลือดส่วนที่เกิดการอุดตันของหัวกระดูกต้นขากลับมาใช้ใหม่ โดยใส่กระดูกฟิบูลาร์ที่มีเส้นเลือดหุ้มอยู่ใส่เข้าไปในช่องที่เจาะจากบริเวณปุ่มกระดูกต้นขา ไปสู่ส่วนหัวกระดูกที่ตาย เป็นวิธีการรักษาในผู้ป่วยระยะที่ 2 , 3 และ 4 ของโรค
2.5 การผ่าตัดเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาแล้วใส่ข้อเทียม (hemiarthroplasty) เป็นการผ่าตัดเอาหัวกระดูกต้นขาที่ตายออกไปแล้วใส่ข้อเทียมแทน การผ่าตัดนี้ไม่ได้เปลี่ยนส่วนที่เป็นเบ้าสะโพก ใช้รักษาในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะ 3 ของโรค และเบ้าสะโพกยังมีสภาพที่ดีอยู่
2.6 การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งข้อ (total hip arthroplasty) คือ การผ่าตัดเปลี่ยนทั้งหัวกระดูกต้นขาและเบ้าสะโพก เป็นวิธีการรักษาในผู้ป่วยระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระยะสุดท้ายของโรค
ปล.กระดูกที่ตายไปแล้วไม่สามารถกลับคืนมาได้
| จากคุณ |
:
vapium 
|
| เขียนเมื่อ |
:
30 ต.ค. 53 20:10:58
|
|
|
|
|
โรงพยาบาลกระดูก
ขอแนะนำคุณ หมอเจริญ ค่ะ
