ความคิดเห็นที่ 1 เดี๋ยวนี้คนเป็นวัณโรคเยอะจริงๆ ค่ะ แต่ผลการตรวจว่าเป็นอาจจะไม่เป็นก็ได้ ต้องตรวจซ้ำ ถ้าไม่อยากทานยา ไปตรวจซ้ำอีกครั้งที่ใหม่ก็ได้ค่ะ เพื่อความแน่ใจ ซึ่งอย่าว่าแต่เด็กๆ เลยค่ะ ผู้ใหญ่แข็งแรงก็ยังติดเชื้อได้ อีกอย่างเราเองเคยเจอขนาดผลว่ามะเร็งระยะที่ 3 แต่ดูจากสภาพอวัยวะ แล้วก็ปกติดีมาก คุณหมอท่านเดิมเลยตรวจซ้ำเอง ปรากฎว่าไม่ได้เป็นอะไรเลยค่ะ โชคดีไม่โดนตัดอวัยวะส่วนนั้นไป จากคุณ : เด็กเกาะสมุย เขียนเมื่อ : 5 มี.ค. 54 23:26:23

ความคิดเห็นที่ 2 จริงๆแล้วการทดสอบ skin test อันนี้ ผลมันไม่ได้จำเพาะอะไรมากมาย เป็นการตรวจหาภูมิต่อเชื้อ น้องเพิ่งได้รับ BCG มาก้อให้ผลบวกได้ค่ะ - -* แต่..เท่าที่ทราบนี่ เมื่อก่อนจะมีการทำ skin test ในเด็กๆ เพื่อดูว่า มีภูมิจากการทำวัคซีน BCG หรือยัง ไม่ได้ใช้ในจุดประสงค์เผื่อการตรวจหาการติดเชื้อนี่คะ ปัจจุบันนี้ ก้อไม่ค่อยทำกันในเด็กๆแล้วด้วย ถ้าคุณพ่อไม่สบายใจ ลองปรึกษาหมอเด็กอีกซักท่าน skin test บวก ปอดปกติ อายุเท่านี้ จะให้น้องกินยาเลยเหรอคะ -*- ของเราก้อบวกแล้วค่ะ แต่ปอดปกติ และไม่กินยาด้วย เมืองไทยเป็นแดนระบาดของวัณโรคค่ะ มีการอนุมานแล้วว่า คนไทยเกือบทุกคน โดยเฉพาะในเมืองหลวง ได้รับเชื้อมาแล้วทั้งสิ้น อาจจะเป็นหรือไม่เป็นโรคก้อได้ เมื่อใดภูมิคุ้มกันตกต่ำ เช่น ติดเชื้อ HIV อาการของโรคจึงค่อยดำเนินไป และคนไทยได้รับ BCG กันทั้งนั้นแล้ว เพราะฉะนั้นการทดสอบ skin test ตัวนี้ ถ้าทดสอบในคนไทย ส่วนใหญ่จะให้ผลบวกค่ะ ควรติดตามจากผล x-ray ปอด วัณโรคสมัยนี้เริ่มดื้อยากันแล้วค่ะ ต้องมีการตรวจหาความไวต่อยา ของเชื้อค่ะ แต่ถึงจะเป็นเชื้อที่ไม่ดื้อยา ก้อต้องกินยาเป็นกำๆอยู่ดี -*- การกินเป็นกำๆนี่ จะกินในกรณีที่ตรวจพบตัวเชื้อ มีอาการของโรคแล้ว คือเป็นวัณโรคแล้วค่ะ ISONIAZID มีผลต่อตับค่ะ อาจทำให้ตับอักเสบได้ จากคุณ : มามั่ว เขียนเมื่อ : 5 มี.ค. 54 23:42:45

ความคิดเห็นที่ 3 เป็นเราคงพาลูกไปพบแพทย์ท่านอื่นเหมือนกัน เพื่อคอนเฟิร์ม จากคุณ : กระดาษเกาเหลา เขียนเมื่อ : 6 มี.ค. 54 03:24:15

ความคิดเห็นที่ 4 เราทดสอบ Tuberculin Test เหมือนกันค่ะ ได้ผล negative แต่หมอบอกว่าคนที่ได้ผล positive ไม่ต้องกินยานี่คะ ถ้าผล X-ray ปอดปกติ ถ้าเห็นจุดที่ปอดถึงจะให้กินยาต้าน 6 เดือน (กินยา 4 ตัวค่ะ Isoniacid, rifampin, PZA, Etambutol) ผล TB Test จะ positive 2 กรณี คือ ได้รับเชื้อวัณโรค กับ มีภูมิคุ้มกันเชื้อแล้ว จากการฉีดวัคซีน BCG ค่ะ ยา Isoniazid มีผลต่อตับกับระบบประสาทค่ะ รอคุณหมอมาคอนเฟิร์มอีกทีค่ะ จากคุณ : เจ้าแฺฮมตัวน้อยๆ เขียนเมื่อ : 6 มี.ค. 54 06:34:59

ความคิดเห็นที่ 5 ถ้าเด็กอยู่กับคนไข้  active  TB  แล้วเทสให้ผลบวก  เด็กต้องกินยาครับ เพราะ tb ในเด็กเล็ก  อัตราตายสูง อัตราการเกิดโรคสูง กินกันไว้ ดีกว่าแน่  แต่กรณี จขกท  แนะนำไปหาหมอเด็กอีกท่านก่อนดีกว่า             แต่วัณโรค  ในผู้ใหญ่จะคนละแบบ  ผู้ใหญ่รับเชื้อมา โอกาสเป็นโรครุนแรงน้อย ยิ่งเวลาผ่านไป โอกาสเป็นโรคยิ่งลดลง  จะรักษาไม่เหมือนเด็กครับ            TB ที่มากขึ้น  เพราะมีแรงงานอพยพ มามากมาย ตรวจสุขภาพบ้างไม่ตรวจบ้าง  บางคนตรวจไม่ผ่านก็ทำงานต่อ  เชื้อจึงมีมากมาย ให้เราท่านได้โอกาสติดเชื้อ  แต่จะเป็นโรคไหม อีกเรื่องนึงครับ จากคุณ : blitzs เขียนเมื่อ : 7 มี.ค. 54 14:36:02

ความคิดเห็นที่ 6 เอ่อ คุณ มามั่ว นี่ มามั่วจริงๆ ครับ Tuberculin test ได้ 20 mm นี่ ผลบวกชัดเจน ต้องกินยาครับ (sensitivity 94%, specificity 75%) วัณโรคอาจไม่แสดงผลทาง chest X-ray เลยก็ได้ครับ ปกติการให้ยาก็จะให้ combo ชุดใหญ่อยู่แล้วครับเพราะเชื้อดื้อยาอย่างที่ว่า ยาต้องกิน 9 เดือน ถ้าขาดยา ก็ยิ่งทำให้เชื้อดื้อยาครับ ส่วนของ คห 4 นั่น ของผู้ใหญ่ครับไม่ใช่ของเด็ก ถ้าเด็กให้ผล positive มีทางเลือกว่า จะกินยาให้หาย หรือจะรอให้วัณโรคกินเด็กแทน จากคุณ : Kawpod เขียนเมื่อ : 7 มี.ค. 54 21:09:13

ความคิดเห็นที่ 7 คุณ คคห. ที่6 คะ PPD test ที่บอกว่า sensitivity 94%, specificity 75% นี่ ต่ออะไรคะ ???????? antibody ที่เกิดจากการให้ BCG หรือได้รับเชื้อ ให้ผลบวกต่อการทดสอบ PPD ได้ทั้งคู่ และการอ่านผล PPD เราเห็นหลายที่ มาตรฐานไม่เหมือนซักที่ วัดรอบแดงบ้าง บางที่ดีหน่อยวัดรอบนูนซึ่งก้อถูกต้อง ยี่ห้อน้ำยาที่ใช้ก้อมีผล มันมี error มากมาย และการได้รับเชื้อ กับการเป็นวัณโรคไม่เหมือนกันนะคะ การที่จะบอกว่าคนเป็นวัณโรคนี่ definition แตกต่างกันค่ะ และในประเทศไทย PPD test ไม่ได้เป็น 1 ใน criteria ในการวินิจฉัยโรควัณโรคเลย ลองไปหาอ่าน "แนวทางในการรักษาและวินิจฉัยวัณโรคในประเทศไทย" ดูนะคะ ของกรมควบคุมโรค กินยา prophylaxis ตอนนี้ ก้อใช่ว่า ต่อไปข้างหน้าจะไม่เป็นอีก โอกาสที่มันจะเปลี่ยนเป็น active form นี่แค่ 5 % เองนะคะ อันนี้ ref. จากหมอ infectious ที่กองวัณโรคค่ะ ยังไง ขึ้นอยู่กับคุณพ่อของน้อง ลองไป consult กับหมอเด็กด้าน infectious อีกทีจะดีกว่าค่ะ เราไม่ใช่หมอ เป็นแค่นักเทคนิคการแพทย์ที่สู้รบกับวัณโรคมานาน เดี๋ยวโดนด่าว่า มั่ว อีก.. จากคุณ : มามั่ว เขียนเมื่อ : 7 มี.ค. 54 21:38:01

ความคิดเห็นที่ 8 ครับ ตามนั้นครับ จากคุณ : Kawpod เขียนเมื่อ : 7 มี.ค. 54 22:49:38

ความคิดเห็นที่ 9 ก็... จากคุณ : Kawpod เขียนเมื่อ : 7 มี.ค. 54 22:51:49

ความคิดเห็นที่ 10 ขอบคุณ คุณหมอ และผู้รู้ทุกท่าน ที่สละเวลามาตอบนะครับ มาบอกว่าเมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมา ได้พา "ตัวยุ่ง" ไปหาหมออีกท่าน (ซึ่งจริงๆ ก็คือหมอประจำ แต่คราวก่อนเวลาไม่ตรงกัน แล้วผมเองก็นึกว่าไม่มีอะไร เลยไปหาอีกท่าน) เล่าเรื่องให้แกฟัง แกก็บอกว่า (สรุปจากที่จำได้ ไม่ได้เป๊ะๆ) ถ้าวัดได้ 20 มม จริงก็ควรกินยากันไว้ แต่ก็ไม่ค่อยจะเจอ นานๆ จะเจอซักราย ที่สำคัญที่ว่าวัดได้ 20 มม มันถูกต้องหรือเปล่า เพราะจริงๆ ต้องวัดที่รอยนูน ไม่ใช่รอยแดง และเท่าที่แกฟังดูก็ไม่น่าจะเป็น (คงเป็นเพราะผมบอกแกว่า ผู้ใหญ่ที่ใกล้ชิด รวมทั้งลูกผม ก็ไป X-Ray ปอดหมดแล้ว ไม่เจออะไร) แต่เนื่องจากแกไม่ได้เห็นรอยเอง จะบอกว่าไม่เป็นก็คงไม่ได้ เพราะถ้าเป็นจริงๆ มันก็จะเป็นเรื่องใหญ่ ดังนั้นก็คงต้องสรุปตามหมอที่ตรวจไปก่อน แล้วเรื่องยาต้องก็กิน 9 เดือนจริงๆ แต่ยามันมีผลกับตับ ระหว่างกินก็ต้องคอยสังเกตว่าตัวเหลือง ตาเหลืองหรือเปล่า ถ้าเป็นแสดงว่าตับอักเสบ ซึ่งลูกผมกินมาแล้ว 5 วัน (ถึงวันที่ไปหาหมออีกที) ก็ไม่มีอาการ ส่วนเรื่องที่ว่าทดสอบกันเป็นมาตรฐานหรือเปล่า แกก็บอกว่าที่ รพ. นี้ทดสอบเป็นมาตรฐาน แต่ที่ รพ. อื่นก็อาจไม่ทดสอบ แต่จะทดสอบก็เมื่อเด็กมีอาการ น้ำหนักไม่ขึ้น ไม่แข็งแรง หรือ ผู้ใหญ่ในบ้านเป็น TB และเด็กที่ฉีด BCG แล้ว โอกาสที่จะโรคมันจะรุนแรงถึงขึ้นสมองมันก็แทบจะไม่มี ส่วนถ้าผมอยากให้แน่ใจ แกก็บอกว่ามันมีวิธีตรวจที่ได้ผลแน่นอนกว่า Skin Test แต่ควรไปปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน แล้วแกก็นัดให้ผมเจอคุณหมอผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอีกที (นัดไว้วันอังคาร) ให้ไปคุยเรื่องการตรวจเลือด และเรื่องกินยาอีกที แต่ตอนนี้ก็ให้กินยาไปก่อน เพราะกินอีกแค่ 2 วัน ก็คงจะกินยาไปก่อนละครับ คอยดูอาการ และไว้พรุ่งนี้ค่อยว่ากันอีกที ขอคำปรึกษาเพิ่มเติมไว้เป็นความรู้ไปคุยกับคุณหมออีกนิดนะครับ 1. วิธีการตรวจว่าติดเชื้อ TB ที่แน่นอนกว่า Skin Test มีอะไรบ้างครับ แล้วผลที่ได้น่าเชื่อถือแค่ไหนครับ 2. การที่ลูกผมกินยาไปแล้วประมาณ 7 วัน มันจะทำให้ผลผิดเพี้ยนไปหรือเปล่าครับ 3. ยา TB นี่ถ้าไม่กินครบ 9 เดือนมันจะดื้อยาหรือครับ เห็นมีคนพูดกัน ขอบคุณอีกครั้งนะครับ จากคุณ : SCKP เขียนเมื่อ : 7 มี.ค. 54 23:10:24

ความคิดเห็นที่ 11 1. อ่านใน คห 9 ข้อ 2 ครับ 2. ไม่มีผลครับ 3. แนวโน้มจะเป็นเช่นนั้นครับ จากคุณ : Kawpod เขียนเมื่อ : 8 มี.ค. 54 01:25:42

ความคิดเห็นที่ 12 ขอเรียนถามเพื่อเป็นความรู้นะคะ อย่างนี้เราจะป้องกันยังไงคะ เพราะบางความเห็นบอกว่าประเทศไทยเป็นดินแดนแห่งการระบาดกันเลย แน่นอนว่าต้องหลีกเลี่ยงการไปรับเชื้อ เช่นตามสถานที่แออัด หรือผู้ที่มีเชื้ออยู่ แต่การหลีกเลี่ยงสถานทีแออัดมันก็ทำได้ยากอ่ะค่ะ ยิ่งอยู่กรุงเทพยิ่งลำบากเนาะ อีกอย่างอาการเบื้องต้น เป็นอย่างไรหรือคะ ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับทุกคำแนะนำนะคะ จากคุณ : riski (riski) เขียนเมื่อ : 8 มี.ค. 54 10:50:45

ความคิดเห็นที่ 13 หลีกเลี่ยงลำบากครับ เชื่อว่าคนไทยเกือบครึ่งมีเชี้อวัณโรคอยู่ในร่างกายอยู่แล้ว เพียงแต่จะมีอาการหรือไม่เท่านั้นเอง แต่หากร่างกายอ่อนแอก็จะทำให้มันกำเริบและอาการเป็นมากขึ้นได้ครับ รักษาสุขภาพให้แข็งแรงดีกว่าครับ ถ้าสุขภาพแข็งแรง โอกาสรับเชื้อก็น้อย หรือหากมีเชื้อในร่างกายอยู่แล้ว ก็จะมีโอกาสที่จะเกิดเป็นโรคได้น้อยลงครับ จากคุณ : Kawpod เขียนเมื่อ : 8 มี.ค. 54 14:06:54

ความคิดเห็นที่ 14 วันนี้พาไปหาหมอเฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อในเด็กมาแล้ว สรุปง่ายๆ ลูกผมไม่น่าจะเป็นอะไร ไม่น่าจะติดเชื้อด้วย แต่คุณหมอให้ไปตรวจเลือดเพิ่ม ถ้าผลเป็นบวก ก็กินยา 9 เดือน ถ้าผลเป็นลบ ก็ไม่ต้องทำอะไร ให้หมั่นสังเกตอาการผิดปรกติพอ ไว้วันหลังจะมาเล่าให้ฟังละเอียดๆ นะครับ ไว้เป็นความรู้กับเพื่อนๆ ในห้องชานเรือน วันนี้เหนื่อยเล่ายังไม่ไหวครับ (ยาวมาก) จากคุณ : SCKP เขียนเมื่อ : 8 มี.ค. 54 23:29:01

ความคิดเห็นที่ 15 รบกวนคุณหมอและผู้รู้ด้วยครับ ตอนนี้หมอที่ผมไปพบคิดว่าผมน่าจะเป็น TB หลังจากที่ทำการเอ๊กซเรย์ปอดแล้วพบว่ามีจุดในปอด และได้มีการทำSkin Test แล้วหมอค่อนข้างแน่ใจครับ แต่ทางคุณหมอแนะนำว่าให้มีการส่องกล้องที่ปอดเพิ่ม เพื่อที่จะนำเชื้อมาเพาะเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ดื้อยาครับ แต่ต้องรอผลตรวจประมาณเดือนนึง รบกวนสอบถามว่า อาการดื้อยาของวัณโรคมีโอกาสมากหรือเปล่าครับ ควรจะกินยาไปเลยดีหรือรอให้ตรวจครับ เพราะสุขภาพผมตอนนี้ไม่มีอาการอะไรเลยครับ เพียงแต่มีจุดที่ปอดเท่านั้น ไม่มีอาการไอ ขอบคุณครับ จากคุณ : nppl เขียนเมื่อ : 23 มี.ค. 54 10:41:58 A:10.182.255.60 X:203.144.240.232 TicketID:310672