 |
เห็นคุณTBU ฟันธงว่าเป็นอาการของโรคไตวาย คุณจขกท. อย่าเพิ่งตกใจครับ การบวมทั้งตัวไตอาจยังปกติได้ครับ ถ้าจะเกิดไตวายต้องมีปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย และมีระดับของเสียในเลือดคือ BUN และ Cr สูงมากครับ ถ้าเป็นไตวายเฉียบพลันจะค่อยๆไต่สูงขึ้นไปเรื่อยๆ แต่ถ้าเป็นไตวายเรื้อรัง ค่าจะสูงอยู่ตลอด(Cr สูงเกิน 4 ขึ้นไป) มีสิ่งที่ช่วยอีกก็คือสีปัสสาวะ ถ้าเป็นไตวายเฉียบพลัน สีมักจะเข้ม แต่ถ้าเป็นไตวายเรื้อรัง สีปัสสาวะจะใสเหมือนน้ำเปล่า เรื่องสีปัสสาวะนี่ไม่ได้เป็นแบบนี้ทุกกรณีนะครับ เพียงแต่ช่วยประเมินคร่าวๆ
คราวนี้มาดูสาเหตุของการบวม โดยทั่วไปเกิดจาก 4 สาเหตุใหญ่ๆ คือ
1. บวมจากโรคหัวใจ ในภาวะหัวใจวายเลือดคั่ง
2.บวมจากโรคตับ ในภาวะตับแข็ง จะมีท้องมาน(Ascitis หรือน้ำในช่องท้อง )ร่วมด้วย
3.บวมจากโรคไต ในภาวะ Nephrotic syndrome
4.บวมจาก Malnutrition ในภาวะขาดสารโปรตีนมากๆ
ของน้องสาว จขกท. แพทย์ตรวจปัสสาวะแล้วพบไข่ขาว(Albumin) เลยคาดว่าน่าจะเป็นโรคไต แต่จะเป็น Nephrotic syndrome หรือไม่ แพทย์จะทำการเก็บปัสสาวะที่ถ่ายทั้งหมดใน1วัน ที่เรียก 24Hour urine แล้วมาตรวจหาโปรตีนว่าอยู่ใน Nephrotic range หรือไม่ คือเกิน 3.5 กรัมต่อวันหรือไม่ ถ้าไม่เกินก็ไม่ใช่ แต่ตัวเลขนี้อย่ายึดติดกับมันมาก เพราะถ้าผู้ป่วยมีโปรตีนในเลือดน้อยมาก ถึงเกิด nephrotic syndrome ก็ไม่มีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะเกิน 3.5 กรัมต่อวันได้ แต่กรณีแบบนี้พบน้อย
ถ้าเป็น nephrotic syndrome แพทยืจะตรวจว่ากลุ่มอาการ nephrotic นี้เกิดจากสาเหตุใด เพื่อวางแผนการรักษาต่อไป
สาเหตุของ Nephrotic syndrome มีดังนี้
1. ความผิดปกติที่ไต (primary renal cause) ซึ่งอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือไม่ทราบสาเหตุ : พบประมาณร้อยละ 90 ของผู้ป่วย โดยอยู่ในกลุ่มที่ไม่ทราบสาเหตุ ประมาณร้อยละ 70-80
2. เกิดร่วมกับโรคระบบอื่นๆ (secondary nephritic syndrome) : พบประมาณร้อยละ 10 เช่น
2.1 พบร่วมกับเบาหวาน (เป็นโรคเบาหวานลงไต ; Diabetic nephropathy)
2.2 โรคภูมิแพ้ตนเอง(เอสแอลอี ; SLE )
2.3 โรคปวดข้อรูมาตอยด์
2.4 โรคครรภ์เป็นพิษ หรือความดันโลหิตสูงรุนแรง
2.5 โรคเรื้อน
2.6 ซิฟิลิส
2.7 มาลาเรีย
2.8 ตับอักเสบจากไวรัสบีหรือซี
2.9 การติดเชื้อเอชไอวี
2.10 มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว
2.11 แพ้พิษงูหรือผึ้งต่อย
2.12 แพ้สารหรือยาบางชนิด เช่น ยาลดความดันโลหิตแคปโทพริล (Captopril), ยารักษาวัณโรคไรแฟมพิซิน(Ripampicin), ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAIDs)
| จากคุณ |
:
ลูนาติก  
|
| เขียนเมื่อ |
:
12 ธ.ค. 54 10:31:44
|
|
|
|
|
น้องสาวตัวบวม หน้าบวม ไปหาหมอตรวจพบว่าเป็นอาการเกี่ยวกับไต
