ความคิดเห็นที่ 1 อันนี้เอาผลตรวจ Premarital and preconceptional checkup ก่อนเข้าโปรแกรม IVF ค่ะ มันก็เป็นผลคร่าวๆไม่ได้ตรวจละเอียดมาก แต่มันมีแนวโน้มว่าจะแท้งง่ายหรือเกือบต่ำกว่าเกณฑ์ป่าวคะ? Height   163 cm. Weight   39.1 kg. Pulse    69 Blood    99/63 mm.Hg. Blood examination Hb          12.0 gm.% PMN         69% HCT         37% LYMPH       22% WBC         5,900 Cells/M3 Mono        7% Plt.count   176,000 cells/m3 - มีภูมิไวรัสตับอักเสบ บี, หัดเยอรมันแล้ว - ไม่เสี่ยงต่อการมีลูกเป็นธาลัสซีเมีย ง่ะ.... อิจฉาคนที่ท้องป่องง่ายๆจัง >.< จากคุณ : Gwan เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 03:58:26

ความคิดเห็นที่ 2 น้ำหนัก 39.1 !!! BMI 14 ผอมเกินไปนะครับ - ยีนส์ตัวนี้เป็นกรรมพันธ์ใช่ป่าวคะ? สิ่งที่ต้องรู้ก่อนว่าเค้าตรวจด้วยเทคนิคอะไร ผิดปกติตรงไหน ผิดปกติอย่างไร - แล้วถ้ามีลูกๆจะเสี่ยงเป็นอะไรบ้างนอกจากออทิสติก? โดยทั่วไปหากมียีนนี้ที่ผิดปกติอาจจะมีปัญหาเลือดแข็งตัวง่ายจาก Homocysteinemia หรือ หากเป็นในการตั้งครรภ์จะเกิดปัญหากับการสร้างระบบประสาทคือ Neural tube defect Anencephaly ฯลฯ ทำให้มักเกิดการแท้งเรื้องรัง หรือพิการในระบบประสาท แต่ก่อนจะไปคิดกังวล ลองหาคำตอบของคำถามแรกก่อนดีกว่า เพราะหลายครั้งเป็นการตรวจ SNP ซึ่งจะเป็นความเสี่ยงแปลว่ามันก็ยังมีโอกาสปกติเพราะมันไม่ได้ขาดการทำงานแต่ทำงานน้อยลง หรือหากเป็นการตรวจการทำงานของเอนไซม์ตัวยีนอาจจะปกติก็ได้ จากคุณ : oncodog เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 07:54:55

ความคิดเห็นที่ 3 ที่คุณบอกว่าไม่เสี่ยงต่อการมีลูกเป็นธาลัสซีเมียนั้น คุณไปตรวจอะไรมาบ้างครับ มีผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอะไรบ้างที่ทำให้ คุณกล่าวเช่นนั้น ผมขอยืนยันว่าคุณต้องตรวจดีเอ็นเอยืนยัน (Confirmed test) เท่านั้น คุณถึงจะกล่าว เช่นนั้นได้ครับ ผลการตรวจ Blood Examination ก็ไม่มีค่า MCV ค่านี้เป็นปัจจัยหนึ่งของการตรวจกรอง (Screening test) ที่สามารถบอกได้ว่าคุณเป็นพาหะธาลัสซีเมียหรือไม่ครับ จากคุณ : สุเชษฐ เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 07:57:48 A:202.28.179.5 X: TicketID:303142

ความคิดเห็นที่ 4 @oncodog   ขอบคุณค่ะหมอ oncodog ที่คลินิคเค้าตรวจ DNA analysis ค่ะ หวังว่ายังมีโอกาสปกติ ตอนนี้คิดว่าจะลงเรียนน้อยลงแล้วค่ะ ไม่งั้นทานข้าวแค่วันมื้อ-สองมื้อ ไม่คุ้มสุดๆ จะพยายามทานให้มากขึ้นด้วย ขอบคุณอีกครั้งนะคะ @สุเชษฐ จากใบ report for premarital checkup เค้าระบุ normal or non clinically significant thalassemia แล้วก็คลิกที่ no risk to have serious thalassemia child ค่ะ แฮ่ะๆ ตรงนี้ก็ไม่รู้ว่าเค้าตรวจแบบไหนนะคะ อันนี้ตรวจอีกร.พ.นึง แต่เดือนหน้าก็จะไปคุยกับหมอที่คลินิค IVF อีกทีค่ะ ก็คงคุยยาวเลย ขอบคุณนะคะ ^^ มีกำลังใจขึ้นมาหน่อย จากคุณ : Gwan เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 08:17:33

ความคิดเห็นที่ 5 เข้าใจว่า จขกท คงบอกผลการตรวจมาไม่หมด ไม่น่าเป็นไปได้ที่คลินิก IVF ที่ถึงขนาดตรวจ MTHFR จะไม่ตรวจคัดกรอง thalassemia ยิ่งเป็นหญิงเอเชี่ยนยิ่งตรวจ บางครั้งจับตรวจ TB ด้วย คิดว่า จขกท อยู่ต่างประเทศนะ เมืองไทยไม่มีการตรวจตัวนี้ ยกเว้นครรภ์ก่อนเคยมีลูกเป็น neural tube defect(NTD) จขกท คงรู้จัก MTHFR พอสมควรเพราะค้นได้จากอินเตอร์เน็ต สตรีตั้งครรภ์ที่ตรวจพบว่ามี MTHFR mutation จะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด NTD ซึ่งเป็นความผิดปกติของเด็กที่เกิดจากหลอดสมองไม่ปิด ที่เราเคยเห็นกันก็คือเด็กที่มีก้อนปูดที่ดั้งจมูกบริเวณลูกตาลักษณะคล้ายงวงช้าง ซึ่งสามารถเกิดได้ทุกแห่งของกระโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง. คนไทยพบไม่มากเท่าพวกฝรั่ง พบมากในสก็อตแลนด์ เมื่อพบว่ามีเจ้าตัวนี้ื ก็กินโฟลิคเพื่อป้องกัน อย่างที่ จขกท ทำอยู่แล้วนั่นแหละค่ะ ไม่ต้องวิตก กินวันละไม่ต่ำกว่า 5 มก/วัน เม็ดยาโฟลิคทั่วไปมักมีขนาดเท่านี้ ที่จริงขนาดที่แนะนำในสตรีที่ยังไม่เคยมีลูก NTD กินวันละ 0.4 มก. คนที่เคยมีกินวันละ 4 มก. โชคดีค่ะ จากคุณ : OG เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 09:17:40 A:171.99.156.142 X: TicketID:324242

ความคิดเห็นที่ 6 ตรวจ DNA analysis ไม่ได้บอกอะไรมากครับเช่นถ้าเขาตรวจดู Single Nucleotide Polymorphism (SNPs) ซึ่งเป็นการกลายพันธุ์บางตำแหน่งที่พบบ่อยกว่า 1% จะส่งผลให้ MTHFR ยังมีแต่ทำงานน้อยกว่าปกติ ดังนั้นกรณีนี้ก็น่าจะเสริมโฟลิกได้ผลสบายๆ แต่ถ้าตรวจดู mutation (เจอน้อยกว่า 1% ในประชากรปกติ) อาจจะส่งอย่างมากต่อการทำงานของมันซึ่งผลจะเป็นอย่างไร การได้โฟเลตช่วยมากแค่ไหน อันนี้บอกตามตรงว่าอาจจะมีข้อมูลแต่ผมไม่รู้ ปล.ไม่ใช่หมอด้านนี้แม้แต่น้อยครับ จากคุณ : oncodog เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 14:26:31

ความคิดเห็นที่ 7 @OG   ขอบคุณค่ะหมอ OG ตรวจแพคเกจก่อนตั้งครรภ์ที่ไทยค่ะพอดีช่วงนั้นกลับบ้าน แต่มาเข้าคลินิค IVF ที่อเมริกา เจาะเลือดไปหลายครั้ง มีตรวจฮอร์โมน/อัลตร้าซาวด์, progesterone blood test (P4) พวกนี้คือที่ตรวจไปแล้วค่ะ ยังมีตรวจ HSG พรุ่งนี้  ส่วนผลที่เค้าโทรมาแจ้งเมื่อวานแค่บอกว่าได้ออกใบสั่งยา Mentanx เพิ่มให้เพราะยีนส์ MTHFR แต่พรุ่งนี้ก็จะไปคุยรายละเอียดต่างๆกับหมอโดยตรงอีกทีค่ะ โฟลิกที่กินตอนนี้ 0.4 มก. ค่ะ นี่จะเป็นท้องแรกค่ะ ^^ งั้นกินมากกว่า 5 มก./วันก็ได้ใช่มั๊ยคะ? ขอบคุณค่าหมอ OG ^^ จากคุณ : Gwan เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 18:54:19

ความคิดเห็นที่ 8 @oncodog  ขอบคุณอีกครั้งค่ะหมอ oncodog รายละเอียดที่หมอ oncodog แนะนำก็ช่วยได้เยอะเลยค่ะ ^^ ที่คลินิกเค้ายังไม่ได้ตรวจละเอียดขนาด mutation เค้าอาจจะเห็นว่ามีแต่ทำงานน้อยกว่าปกติ เค้าเลยสั่งยาเพิ่มและจะกินโฟลิกปริมาณมากขึ้นต่อไปค่ะ  จะพยายามไม่เครียดแล้วค่ะ ขอบคุณอีกครั้งนะคะ ^^ ปล. น่าจะรู้จักหมอ oncodog ตั้งแต่ตอนพ่อจขกท.ยังอยู่เลยเนอะ พ่อจขกท.เป็นคนไข้สายการรักษาของหมอเลยล่ะ แต่เมื่อสิบกว่าปีที่แล้วค่ะ ^^ จากคุณ : Gwan เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 19:05:09

ความคิดเห็นที่ 9 ได้ค่ะ ในบ้านเรามีแต่ขนาดเม็ดละ 5 มก. จากคุณ : OG เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 19:54:37 A:171.99.156.142 X: TicketID:324242

ความคิดเห็นที่ 10 เมื่อเช้ากินโฟลิกไป 6 เม็ด เดี๋ยวมื้อเย็นซัดต่ออีก 6 เม็ด แล้วก็วิตามินบีรวมอีก 2 เม็ด ในฉลากยามันมีโฟลิค 0.4 มก./เม็ดค่ะ เคยกินวิตามินบีรวม 2 เม็ด/วัน หลายปีที่เมืองไทยหมอสั่งจ่ายตลอดค่ะ รวมแล้วได้โฟลิก 5.2 มก./วัน โฟลิกที่ซื้อมาที่นี่มันมีแค่ 400 mcg/เม็ดเองค่ะ เลยต้องซัดเยอะกว่าจะถึง 5 มก. ขอบคุณค่ะหมอ OG ^^ สบายใจขึ้นบ้างแล้วค่ะ จากคุณ : Gwan เขียนเมื่อ : 21 ส.ค. 55 22:32:31

ความคิดเห็นที่ 11 คุณ จขกท ไม่จำเป็นต้องกินโฟลิคหลายเม็ดขนาดนั้น สำหรับผู้ยังไม่เคยมีลูกเป็น NTD มาก่อน กินวันละ 0.4 มก ก็พอ ( ตาม FDA recommendation) ที่เมืองไทยมีแต่ขนาด 5 มก/ เม็ด จึงให้กันเท่านั้นค่ะ จากคุณ : OG เขียนเมื่อ : 22 ส.ค. 55 06:28:30 A:171.99.156.142 X: TicketID:324242

ความคิดเห็นที่ 12 เห็น Foic แล้วนึกถึง Dexamethasone บ้านเราส่วนใหญ่มีแต่เม็ด 0.5 mg แต่ของผมสั่งที 8-10 mg เลยต้องบอกคนไข้เสมอกลัวคนไข้เห็นใบสั่งยาแล้วตกใจว่าให้กินครั้งละ 16-20 เม็ด เคยลืมบอกมีคนไข้ย้อนกลับมาถามเลยว่าหมอสั่งผิดหรือเปล่า จากคุณ : oncodog เขียนเมื่อ : 22 ส.ค. 55 08:56:56

ความคิดเห็นที่ 13 เดี๋ยววันนี้จะแวะไปดูที่ร้านยาค่ะว่ามีขนาด/เม็ดเท่าไหร่บ้าง ^^ ที่คลินิคโทรมาแจ้งว่าหมอเพิ่มใบสั่งยา Mentanx ให้ค่ะ วันนี้จะไปเอาใบยาแล้วกว่าจะได้ยาก็คงอีก 2-3 วันถัดไป ถ้าเห็นใบสั่งยาเป็น 10 มก. ตอนแรกก็คงคิดว่าต้องกินที 20 เม็ดเหมือนกันค่ะ แต่เม็ดมันเล็ก กินได้ค่ะ ^^ จากคุณ : Gwan เขียนเมื่อ : 22 ส.ค. 55 20:17:04