ความคิดเห็นที่ 1 มีหลายข้อเลย เซ็ง จากคุณ : lightfellow - [ วันฉัตรมงคล 13:08:22 ]

ความคิดเห็นที่ 2 1. ตาพร่าตามัว เวียนหัวคลื่นไส้อาเจียน เห็นภาพเบลอซ้อน หรือตามืดบอดชั่วขณะหนึ่ง-----> 1 ละ 2. เห็นจุดแสงดำขาวเต็มไปหมด หรือเห็นเป็นแสงระยิบระยับเมื่อมองไปกลางแดด------> ไม่เป็น   3. ปวดในเบ้าตาลึกๆและปวดศีรษะข้างเดียวคล้ายไมเกรน หรือปวดจี๊ดขึ้นสมอง 4. ตรวจพบว่ามีสายตาสั้นขึ้นมาทันที และค่าสายตาขึ้นๆลงๆ ไม่แน่นอน------> สั้นแล้ว 5. ตาจะพร่า เมื่อมองวัตถุบนพื้นที่มีแสงจัดหรือบนพื้นที่มันวาว------> 3อย่างแล้ว 6. อ่านหนังสือไม่ทน ทำงานหน้าจอคอมพิวเตอร์หรือดูโทรทัศน์ ได้ไม่นาน------> ยังอ่านได้ แต่ แว่นค่ะ แว่น 7. เห็นดวงไฟมีแสงเจิดจ้า เป็นรัศมีกระจาย เห็นเป็นฝ้าหมอกหรือวงสีรุ้ง รอบดวงไฟ------> บางครั้ง 8. เห็นแสงวาบคล้ายฟ้าแลบ หรือเห็นลำแสงวิ่งผ่านตา หรือเห็นเป็นเส้นหยักๆที่หางตา------> ไม่เป็น 9. มีความลำบากในการสังเกตุพื้นต่างระดับเวลาก้าวเดิน หรือเวลาขึ้นลงบันได------> เมื่อขาดแว่นค่ะ 10. เห็นสีจืดจางลงหรือผิดเพี้ยนไป เห็นตัวหนังสือเลือนรางหรือแตกพร่า------> เมื่อขาดแว่นค่ะ 11. การมองในที่มืดแย่ลง เห็นหน้าคนไม่ชัด และไม่กล้าขับรถในเวลากลางคืน------> อันนี้ช่ายค่ะ แต่ยังขับรถได้อยู่ค่ะ 12. เวลาขับรถลงอุโมงค์ลอดทางแยกหรือเดินเข้าที่ร่มในเวลาแดดจัด ตาจะมืดบอดชั่วขณะ------> ไม่เป็นค่ะ 13. เวลามองผ่านกระจกหน้ารถในทิศทางย้อนแสงอาทิตย์ ตาจะพร่าและสู้แสงไม่ค่อยได้------> อีกข้อแล้ว 14. เวลากลางคืนมักจะเดินชนข้าวของเป็นประจำ ชอบที่จะเปิดไฟทุกดวงเท่าที่มี------> ไม่เป็นค่ะ 15. มองสิ่งที่เคลื่อนที่เร็วๆไม่ทัน ทำให้ไม่มั่นใจเวลาขับรถหรือเดินข้ามถนนคนเดียว------> ไม่เป็นค่ะ 16. ตาสู้แสงไม่ได้ ต้องใส่แว่นดำเป็นประจำ------> บางครั้งค่ะ 17. เห็นแสงมืดลงไปเรื่อยๆ หรือเห็นเป็นหมอกควันอยู่ทั่วๆไป------> ไม่เป็น 18. ลานสายตาแคบเข้ามาเรื่อยๆ จนระยะท้ายเหมือนมองผ่านท่อกลม------> ยังปกติดี แว๊ก หลายข้อวุ๊ย สงสัยต้องไปตรวจ อยู่หน้าคอมวันละ 10ชม มั้ง อาทิตย์ละ 6 วัน เอิ๊กกก จากคุณ : บทเพลงแห่งสายลมหนาว - [ วันฉัตรมงคล 14:18:42 ]

ความคิดเห็นที่ 3 เราตัดแว่นที่เค้าทำมาสำหรับคอม มานจาช่วยมั๊ยน้อ หรือหลอกขายแว่นเรา อิอิ มีความรู้มากเลยคะ ขอบคุณคะ จากคุณ : กินรีสีชมพู - [ วันฉัตรมงคล 14:24:12 ]

ความคิดเห็นที่ 4 Thks a lot ka จากคุณ : jink_ja - [ วันฉัตรมงคล 16:12:41 ]

ความคิดเห็นที่ 5 แวบไปนอนแป๊บเดียว เข้ามาอีกทีตกใจ กลายเป็นกระทู้โหวตไปแล้ว ต้องยกความดีให้ต้นเรื่อง คุณ T-TprincecryT-T คุณพี่nongnou  และ นายแพทย์สมเกียรติ อธิคมกุลชัย ข้อมูลจากกระทู้ห้องสวนลุมครับ http://www.pantip.com/cafe/lumpini/topic/L7825682/L7825682.html จากคุณ : yokekung - [ วันฉัตรมงคล 16:17:54 ]

ความคิดเห็นที่ 6 แว่นที่มีเคลือบสำหรับป้องกันแสงสะท้อน ทำให้ไม่ปวดตาเวลาใช้คอมครับ แต่สายตาและกล้ามเนื้อตา ไม่เกี่ยวกันครับ ผมก็ใส่แว่นมา 20 กว่าปีแล้ว ก็หวั่นๆเหมือนกันครับ จากคุณ : yokekung - [ วันฉัตรมงคล 16:19:04 ]

ความคิดเห็นที่ 7 อยากทราบวิธีป้องกันครับ ต้องทำอย่างไรบ้าง จากคุณ : Meteoriod - [ วันฉัตรมงคล 16:46:47 ]

ความคิดเห็นที่ 10 แล้วเราจะป้องกันได้ยังไงคะ จะให้ใช้เวลาหน้าคอมน้อยลง คงเป็นไปได้ยากอ่ะ จากคุณ : kaemboum - [ วันฉัตรมงคล 16:56:03 ]

ความคิดเห็นที่ 11 ยังไงถ้ามีอาการสักสองถึงสามข้อก็ควรไปตรวจได้แล้วนะครับ เสียตังค์ดี กว่าเสียตาครับ ขอบคุณคุณ yokekung ด้วยนะครับที่ช่วยกันกระจาย เพื่อนๆบางคนจะได้รู้ ตัวก่อนที่จะตาบอดสนิทครับ สุดท้ายต้องขอขอบพระคุณแรงๆให้กับ คุณพี่nongnou  และคุณหมอสมเกียรติมากๆครับ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ วันฉัตรมงคล 17:05:56 ]

ความคิดเห็นที่ 12 ^ ^ งั้นเรามาเล่นเนตผ่านมือถือดีกว่า จะได้ลดเวลาอยู่หน้าคอม  อิอิ ล้อเล่นครับ   จากคุณ : ake_doraemon - [ วันฉัตรมงคล 17:09:32 ]

ความคิดเห็นที่ 13 ส่วนอันนี้เอามาจากบทความของคุณหมอยุทธนาครับผม ----ต้อหินคืออะไร “ ต้อหิน”(Glaucoma) เป็นโรคที่มีความผิดปรกติเกิดขึ้นที่ขั้วประสาทตา มี ผลให้ลานสายตาเสีย และแคบลงเรื่อยๆจนถึงกับมืดไปทั้งหมด หรือตาบอด ได้ โดยผู้ป่วยจะเริ่มมีการสูญเสียบริเวณขอบข้างของลานสายตาก่อน ซึ่งทำ ให้สังเกตถึงความผิดปรกติได้ยาก ถ้าไม่ได้รับการตรวจรักษา โรคจะลุกลาม ทำลายลานสายตามากขึ้น ทำให้ลานสายตาแคบลงเข้าสู่จุดศูนย์กลางการ มองเห็น จนทำให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงการมองเห็นที่ผิดปรกติ ซึ่งมักจะเป็นระยะ ท้ายๆของโรคแล้ว โรคต้อหินส่วนใหญ่จะมีความดันลูกตาที่สูงผิดปรกติร่วม ด้วย ทำให้เวลาคลำลูกตาจะรู้สึกว่าลูกตามีความแข็งเหมือนหิน ในสมัยก่อน จึงเรียกโรคนี้ว่า “ต้อหิน” เนื่องจากพยาธิสภาพการก่อโรค เป็นการทำลายเซลเส้นใยประสาทตา (Ganglion cells & retinal nerve fibers) ซึ่งร่างกายไม่สามารถสร้างขึ้นมา ทดแทนใหม่ได้ ดังนั้นการรักษาโรคต้อหินจึงทำได้เพียงยับยั้งโรคไม่ให้ ลุกลามหรือก่อความสูญเสียต่อการมองเห็นมากขึ้น แต่ไม่สามารถรักษาให้ การมองเห็นที่เสียไปแล้วกลับมาปรกติได้อีก และมีผู้ป่วยน้อยรายมากที่จะมี อาการปวดตาหรืออาการผิดปรกติอื่นนำมาก่อน “ต้อหิน” จึงจัดเป็นภัยคุก คามเงียบต่อการมองเห็น ที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยให้ได้ก่อน ตั้งแต่ระยะ เริ่มแรกของโรค จึงจะป้องกันไม่ให้ก่อความสูญเสียต่อการมองเห็นอย่าง รุนแรงได้ ----จะทราบได้อย่างไรว่าเป็นต้อหิน การจะให้การวินิจฉัยว่าผู้ป่วยรายใดเป็นโรคต้อหินหรือไม่นั้น แพทย์จะทำ การตรวจหาลักษณะผิดปรกติของตาที่เข้าได้กับโรค รวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่มีผลต่อการก่อโรคด้วย โดยจะนำข้อมูลทั้งหมดมาประเมินความเสี่ยง การ วินิจฉัยการเป็นโรค ความรุนแรงตลอดจนการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยแต่ละ ราย โดยในการตรวจหาความผิดปรกติของโรคต้อหินนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการ ตรวจสภาพลูกตาส่วนหน้าด้วยเครื่องตรวจ Biomicroscopyหรือ slit lamp ตรวจความกว้างของมุมตา วัดความดันลูกตา ตรวจสภาพของขั้วประสาทตา (optic nerve head) และเส้นใยประสาทตา(retinal nerve fiber layer) บริเวณลูกตาส่วนหลัง ซึ่งอาจจะต้องขยายม่านตาด้วยหรือไม่ก็ได้ นอกจาก นี้ในรายที่สงสัยว่าอาจเป็นต้อหิน แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมด้วยเครื่อง มือพิเศษเพื่อตรวจสภาพลานสายตา(visual field) และวัดความหนาของเส้น ใยประสาทตา(retinal nerve fiber layer thickness) ซึ่งในรายที่ได้รับการ วินิจฉัยว่าเป็นต้อหิน จะต้องได้รับการตรวจติดตามแบบนี้เป็นระยะเพื่อดูว่า โรคยังมีลักษณะของการลุกลามต่อเนื่องอยู่หรือไม่ เพื่อจะได้ปรับการรักษา ให้สามารถควบคุมโรคในหยุดนิ่งได้ไปตลอด อันจะทำให้ผู้ป่วยสามารถคง สภาพการมองเห็นเป็นปรกติอยู่ได้ ตามที่ได้ทราบมาแต่แรกแล้วว่าโรคต้อหินส่วนใหญ่จะทำให้ลานสายตาเสีย บริเวณขอบในระยะเริ่มแรก ซึ่งผู้ป่วยจะยังไม่รู้สึกถึงการมองเห็นที่ผิดปรกติ ดังนั้นการจะทราบว่าเป็นโรคนี้หรือไม่จึงต้องได้รับการตรวจจากจักษุแพทย์ เท่านั้น ในคนปรกติทั่วไปจึงแนะนำให้ตรวจสุขภาพตาอย่างน้อยหนึ่งครั้งใน ช่วงอายุ 25-40 ปี และรับการตรวจทุก 2-4 ปีในช่วงอายุ 40-64 ปี หลังจาก นี้ควรได้รับการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำอย่างน้อนปีละหนึ่งครั้ง เพราะเมื่อ อายุมากขึ้นร่างกายจะมีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆมากขึ้นรวมทั้งโรคต้อ หินด้วย ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต้อหินอยู่แล้วจึงควรได้รับการ ตรวจสุขภาพตาถี่ขึ้นกว่าที่แนะนำ โดยแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาถึงความถี่ห่าง ในการเข้ารับการตรวจในครั้งต่อๆไป ตามสภาพของลูกตาและปัจจัยเสี่ยงใน แต่ละบุคคล อาการและอาการแสดงที่สงสัยว่าจะเป็นต้อหิน และควรได้รับการตรวจจาก จักษุแพทย์ เช่น อาการปวดตาปวดศีรษะที่ไม่สัมพันธ์กับการใช้สายตา อาการมองสู้แสงลำบากน้ำตาไหลตลอดเวลา มองแสงดวงไฟแตกกระจาย เป็นสีรุ้ง อาการตาแดงที่หยอดยาแล้วไม่ดีขึ้นในหนึ่งสัปดาห์ อาการตามัวที่ แก้ไขด้วยแว่นสายตาแล้วยังเห็นไม่ดีเท่าปรกติ มีอาการเดินชนขอบโต๊ะ เก้าอี้หรือของที่ตั้งอยู่ข้างๆบ่อยๆ เป็นต้น จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ วันฉัตรมงคล 17:09:47 ]

ความคิดเห็นที่ 14 ---ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นต้อหิน ในปัจจุบบันพบว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่มีส่วนเกี่ยวข้องต่อการเกิดและการ ดำเนินโรค โดยปัจจัยแต่ละอย่างจะมีความสำคัญแตกต่างกัน แบ่งได้เป็น ปัจจัยหลัก และปัจจัยเสริม ปัจจัยหลัก เป็นความผิดปรกติของตาที่เป็นลักษณะเฉพาะของต้อหิน ซึ่งจะ ทราบได้จากการตรวจของแพทย์เท่านั้น ได้แก่ ขั้วประสาทตากว้างหรือลึกผิดปรกติ จะต้องพบทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นต้อหิน จำนวนหรือความหนาของเซลเส้นใยประสาทตา (ganglion cell) หรือเส้นใยประสาทตา (retinal nerve fiber layer) ลดลง ลานสายตาผิดปรกติ ความดันลูกตาสูง สำหรับปัจจัยข้อ 2-4 อาจจะมีไม่ครบทุกข้อก็ได้ แต่ถ้าจะให้การวินิจฉัยว่า เป็นต้อหินจะต้องมีปัจจัยในข้อนี้อย่างน้อย 2 ใน 3 ข้อ ปัจจัยเสริม เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มีโอกาสเป็นต้อหินได้มากกว่าปรกติ และ มีผลต่อการรักษาควบคุมไม่ให้โรคลุกลามได้ยากหรือง่าย เช่น ความหนาของกระจกตา ความแปรปรวนของค่าความดันลูกตาในหนึ่งวัน ภาวะสายตาสั้นมากๆ อายุ 65 ปีขึ้นไป ประวัติโรคต้อหินในครอบครัวและญาติ ประวัติอุบัติเหตุกระทบกระเทือนโดยตรงที่ตา โรคประจำตัวที่มีผลกระทบต่อระบบไหลเวียนโลหิต เช่น โรคหัวใจ ความดัน โลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ไตวายเรื้อรัง เป็นต้น มีการใช้ยาหยอดตาหรือรับประทานที่มีสารสเตียรอยด์ต่อเนื่องเป็นเวลานาน โดยทั่วไปแล้ว ความดันลูกตา ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดโรคต้อ หินมากที่สุด การรักษาโรคในปัจจุบันจึงยังคงมุ่งเน้นในการควบคุมค่าความ ดันลูกตาให้อยู่ในเกณฑ์ปรกติหรือเกณฑ์ที่ปลอดภัยไม่ให้มีการสูญเสียของ ประสาทตาเพิ่มขึ้น โดยอาจมีค่าที่แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย รวมถึง แนวทางในการให้การรักษาด้วย ซึ่งมีตั้งแต่การใช้ยา การฉายแสงเลเซอร์ และการผ่าตัด โดยแพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีรักษาที่ได้ผลดีและเหมาะสม กับผู้ป่วยเป็นรายๆไป สมดุลของความดันลูกตา ความดันลูกตาถูกควบคุมสมดุลด้วยระบบไหล เวียนของน้ำหล่อเลี้ยงภายในลูกตา หรือที่เรียกว่า aqueous ซึ่งถูกสร้างจาก เนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างผนังลูกตาและเลนส์แก้วตา ด้านหลังต่อม่านตาที่เรียก ว่า ciliary body น้ำหล่อเลี้ยงที่สร้างขึ้นนี้จะไหลผ่านจากช่องลูกตาส่วนหลัง (ด้านหลังม่านตา) ผ่านมาด้านหน้าต่อเลนส์แก้วตา ผ่านรูม่านตา เข้ามาใน ช่องลูกตาส่วนหน้า(ระหว่างม่านตาและกระจกตา) และไหลออกจากลูกตา ทางมุมตาที่อยู่ระหว่างโคนม่านตาและขอบกระจกตา โดยไหลออกผ่านช่อง ระบายที่เรียกว่า trabecular meshwork เข้าสู่ระบบไหลเวียนของหลอด เลือดดำด้านนอกรอบๆลูกตา การมีสมดุลระหว่างการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงและ การระบายน้ำออกจากลูกตา ทำให้ความดันลูกตาคงที่อยู่ได้เป็นปรกติ ดังนั้น ถ้ามีภาวะใดก็ตามที่ทำให้ภาวะสมดุลนี้เสียไป ก็จะทำให้ความดันลูกตามีค่า ผิดปรกติได้ ---ชนิดของต้อหิน ต้อหิน อาจแบ่งได้เป็นหลายชนิดตามเกณฑ์ที่นำมาใช้แบ่ง แต่เกณฑ์ที่นิยม ใช้มากที่สุดและมีประโยชณ์ในการกำหนดแนวทางการรักษาคือ การแบ่ง ตามลักษณะทางกายภาพที่มุมตา โดยจะแบ่งเป็น 2 ชนิดหลักๆคือ ต้อหินแบบมุมเปิด (open angle glaucoma) เกิดจากการเสียสมดุลระหว่าง การสร้างและการระบายน้ำหล่อเลี้ยง ทำให้มีการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ออกได้น้อยเมื่อเทียบกับการสร้าง โดยที่ไม่ได้มีอะไรไปขวางกั้นช่องทาง ระบายน้ำออก ทำให้ความดันลูกตาขึ้นสูง ซึ่งมักเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป ผู้ ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่มีอาการนำหรือรู้สึกถึงความผิดปรกติจนกว่าการมองเห็น จะเสียไปมากแล้ว ต้อหินแบบมุมปิด (angle closure glaucoma) เกิดจากการมีภาวะอะไรก็ ตามที่ทำให้มีการปิดกั้นหรือกีดขวางช่องทางระบายออกของน้ำหล่อเลี้ยงลูก ตา ทำให้มีการคั่งค้างของน้ำหล่อเลี้ยงลูกตามากขึ้นจนความดันลูกตาขึ้นสูง มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว จนมีอาการของต้อหินเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการ ปวดตาอย่างรุนแรง ตาแดง ลืมตาลำบาก การมองเห็นจะลดลงอย่างรวดเร็ว จนถึงตาบอดได้ ถ้าไม่รีบรักษา การตรวจดูมุมตาเวลาตรวจสุขภาพตาจะช่วย บอกถึงความเสี่ยงที่จะมีโอกาสเกิดต้อหินแบบนี้ได้ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ วันฉัตรมงคล 17:13:20 ]

ความคิดเห็นที่ 15 ---- การรักษา หลักในการรักษาโรคต้อหินในปัจจุบันคือ การสร้างสมดุลของน้ำหล่อเลี้ยง ลูกตาและความดันลูกตาขึ้นมาใหม่ให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย ไม่ว่าจะเป็นต้อ หินแบบใดก็ตาม ได้แก่ การเพิ่มการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ได้แก่ การรักษาด้วยยา ยาหยอดตา มีหลายกลุ่มหลายชนิด การจะเลือกใช้ยาตัวใดขึ้นกับผลในการ ลดความดันลูกตาที่ต้องการได้(target IOP) อาการไม่พึงประสงค์และผล ข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ความสะดวกในการใช้ยาของผู้ป่วย ตลอดจนราคา ยา ผู้ป่วยจะต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอตามเวลาที่กำหนดจึงจะควบคุม ความดันลูกตาได้ดีตามที่ต้องการ และจำเป็นต้องพบแพทย์เป็นระยะแม้จะ ควบคุมโรคได้ดีแล้ว เพื่อดูว่ายาที่ใช้ยังมีประสิทธิภาพในการควบคุมโรคเป็น ไปตามที่ต้องการหรือไม่ ยารับประทาน หรือฉีดเข้าเส้นเลือดกลุ่ม hyperosmolarity สามารถความดัน ลูกตาลงได้อย่างรวดเร็ว แต่มีผลข้างเคียงสูงจึงมักใช้ชั่วคราวในรายที่เป็น ต้อหินแบบเฉียบพลัน หรือมีความดันลูกตาสูงมาก เพื่อถึงความดันลูกตาให้ ลดลงก่อนการรักษาด้วยแสงเลเซอร์หรือการผ่าตัด การฉายแสงลเซอร์ ในต้อหินแบบมุมเปิด จะช่วยเพิ่มการระบายน้ำหล่อเลี้ยงลูกตาออกทางมุม ตา แต่ผลมักจะอยู่ได้ชั่วคราว จึงมักใช้ในกรณีที่การรักษาทางยาไม่ได้ผล แต่ยังไม่สามารถทำผ่าตัดได้ เพื่อรอการผ่าตัดถ้าความดันลูกตาสูงขึ้นมาอีก ในต้อหินแบบมุมปิด จะช่วยลดหรือทำให้สิ่งกีดขวางมุมตาหมดไป ทำให้น้ำ หล่อเลี้ยงลูกตาสามารถระบายออกได้ตามปรกติ ทำให้ความดันลูกตาลดลง โดยส่วนใหญ่จะทำให้โรคหายขาดไม่กลับมาเป็นอีก ยกเว้นในรายที่มุมตา ถูกปิดมานานอาจไม่ได้ผลหรือความดันลูกตาไม่หายกลับมาปรกติ การผ่าตัด ใช้สำหรับโรคต้อหินแบบมุมเปิดหรือปิด ที่คิดว่าไม่สามารถใช้วิธีการอื่น รักษาโรคได้ดี เป็นการผ่าตัดเพื่อทำช่องทางระบายน้ำออกจากลูกตาใหม่ ทำให้ความดันลูกตาลดลงอยู่ในเกณฑ์ที่ต้องการและ สามารถควบคุมโรค ได้ดีในระยะยาว ไม่มีผลช่วยให้การมองเห็นดีขึ้นเหมือนการผ่าตัดต้อ กระจก การผ่าตัดมีหลายวิธี การเลือกวิธีใดขึ้นกับโอกาสความสำเร็จในผู้ ป่วยแต่ละราย การลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา ได้แก่ การรักษาทางยา ซึ่งมีทั้งยาหยอดตา และยารับประทาน การผ่าตัด เป็นการทำลายเนื้อเยื่อส่วนที่สร้างน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา โดยการใช้ แสงเลเซอร์ หรือจี้ความเย็น ใช้รักษาในกรณีที่รักษาด้วยวิธีต่างๆแล้วไม่ สามารถควบคุมโรคได้ ถือเป็นวิธีสุดท้ายที่จะใช้รักษาต้อหิน สิ่งสำคัญในการรักษาโรดต้อหิน คือ ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจโรคที่เป็นอยู่และอด ทนในการรักษา และต้องคอยมาตรวจติดตามการรักษากับแพทย์อย่างสม่ำ เสมอ โรคต้อหินไม่สามารถรักษาการมองเห็นที่เสียไปแล้วให้กลับคืนมาได้ แต่สามารถรักษาและป้องกันไม่ให้ตาบอดหรือสูญเสียการมองเห็นมากขึ้น ได้ ถ้าผู้ป่วยใส่ใจและปฏิบัติตัวตามที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัดสม่ำเสมอ จบสะที บทความต่างๆนำมาจากของคุณหมอ ยุทธนา ครับ กราบขอบพระคุณคุณหมอป็นอย่างสูงครับผม จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ วันฉัตรมงคล 17:16:39 ]

ความคิดเห็นที่ 16 ถ้าใช้คอมเยอะๆ เวลาใช้คอมสัก15-30นาที ก็พักสายตาบ้างครับ อาจทำได้ โดยการมองไปไกลๆครับ มองไปยังสีที่ทำให้สบายตาครับผม จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ วันฉัตรมงคล 17:18:40 ]

ความคิดเห็นที่ 17 ส่วนอันนี้เป็นของ คุณหมอสมเกียรติ ครับผม การนวดตา ภูมิปัญญาไทยยุคใหม่ โดย นพ.สมเกียรติ อธิคมกุลชัย การนวดแผนไทยเป็นทั้งศาสตร์และศิลป์ ซึ่งสั่งสมภูมิปัญญาพื้นบ้านมาช้า นาน มีจุดประสงค์เพื่อการรักษาโรค ฟื้นฟูและส่งเสริมสุขภาพ ส่วนใหญ่จะ เป็นการนวดเพื่อบำบัดโรคในระบบกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น กระดูกและข้อ ใน ปัจจุบันมีการพัฒนาให้มีการนวดเพื่อการผ่อนคลายความตึงเครียดทั้งทาง ด้านร่างกายและจิตใจ การพัฒนาการนวดเพื่อนำมาใช้รักษาโรคทางตา ยังมีน้อย เนื่อง จากตาเป็นอวัยวะที่มีขนาดเล็ก ละเอียดอ่อนและสลับซับซ้อน เกินกว่า ภูมิปัญญาชาวบ้านที่จะลองผิดลองถูกในขั้นตอนของการพัฒนาในอดีตที่จะ กระทำได้  แต่ด้วยหลักการของการนวดแผนไทยที่สามารถส่งเสริมระบบ ไหลเวียนโลหิตของร่างกาย  จึงเป็นที่มาของการพัฒนาการนวดตาเพื่อเพิ่ม การไหลเวียนโลหิตเข้าไปภายในลูกตา ซึ่งการแพทย์แผนปัจจุบัน ทุกวันนี้ ยังไม่สามารถพัฒนาตัวยาหรือวิธีการที่จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตดัง กล่าวได้ ดังนั้น จากการค้นคว้าและคิดค้นบนพื้นฐานความรู้ทางด้านจักษุ วิทยาขั้นสูง จึงเป็นที่มาของการนวดตาเพื่อรักษาโรคทางตาที่มีสาเหตุจาก ความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิต และยังช่วยฟื้นฟู ส่งเสริมสุขภาพ ของดวงตาโดยรวมได้อีกด้วย ตัวอย่างโรคทางตาที่สามารถให้การรักษาด้วยการนวดตาและ ประสบความสำเร็จแล้ว คือ โรคต้อหินเรื้อรัง การนวดตาสามารถลดความดัน ลูกตาได้เช่นเดียวกับยาหยอดตาที่ผู้ป่วยใช้อยู่ และที่สำคัญ ยังช่วยเพิ่มการ ไหลเวียนโลหิตเข้าไปในลูกตาได้อีกด้วย จึงทำให้การมองเห็นดีขึ้น และ สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการหนัก ( Active progression )ให้รอดพ้น จากการตาบอดได้ จากคุณสมบัติที่การนวดตาสามารถเพิ่มระบบไหลเวียนเลือดเข้า ไปในลูกตา ซึ่งเป็นคุณสมบัติจำเพาะที่สำคัญยิ่ง  จึงเปรียบเสมือนการเปิด ประตูเข้าไปไขปัญหาความลึกลับของโรค ที่เกี่ยวกับจอประสาทตา ซึ่งส่วน ใหญ่ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนและยังไม่มีวิธีรักษาจำเพาะ เช่น โรคศูนย์ กลางจอประสาทตาเสื่อมในผู้สูงอายุ ( Aged-related Macular Degeneration ),         โรคอาร์พี ( Retinitis Pigmentosa ),  โรคเส้น เลือดดำของจอประสาทตาอุดตัน ( Central Retinal Vein Occlusion ) ฯลฯ  หลังจากที่ได้ให้การรักษาผู้ป่วยโรคดังกล่าวแล้วพบว่ามีอาการดีขึ้น อย่างชัดเจน ทำให้ได้ข้อสรุปว่า โรคของระบบจอประสาทตาหลายๆโรคที่ยัง ไม่ทราบสาเหตุและยังไม่พบวิธีรักษา ล้วนมีสาเหตุเกี่ยวข้องกับระบบไหล เวียนโลหิตทั้งสิ้น และการนวดตาสามารถรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ให้รอดพ้นจาก การตาบอดได้ เป็นทางเลือกที่น่าสนใจในการรักษามากครับ ซึ่งตัวผมเองก็คงจะเลือกทางนี้ ครับ เพราะเท่าที่ลองหาขอ้มูลจากอากู๋แล้ว การทำทางระบายน้ำเอย หรือ ทานยาเอย มันทำได้แค่พยุงอาการอะครับ แต่การนวดบำบัด ทำให้มีอาการ ดีขึ้นครับ อีกทั้งภาระค่าใช้จ่ายทั้งหลายยังเทียบกันไม่ติดเลยครับ สุดท้ายก็ตอ้งขอขอบพระคุณคุณพี่คุณพี่nongnou อย่างแรงๆอีกสักครั้งครับ ที่แนะนำให้ผมพบเจอกับการรักษาที่น่าสนใจอีกรูปแบบครับ ปล. ไว้ถ้าผมไปหาคุณหมอเมื่อไหร่จะมาเล่าสู่ให้เพื่อนๆได้ฟังกันครับ อีกสัก สัปดาห์ไม่ก็อีกสักสองสัปดาห์ครับผม จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ วันฉัตรมงคล 17:24:17 ]

ความคิดเห็นที่ 18 ส่วนใครจะเอาเวปของทางคุณหมอ เพื่อสอบถามถึงอาการเสี่ยงของตนว่า เป็นโรคอะไรหรือไม่ หลังไมค์ได้นะครับ พอดีผมโพสเวปแล้วคห.มันไม่ขึ้น ครับ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ วันฉัตรมงคล 17:25:28 ]

ความคิดเห็นที่ 19 น่ากลัวมากสำหรับคนที่ต้องใช้คอมเป็นเวลานานๆ จากคุณ : ลูกตั้งเตะ - [ วันฉัตรมงคล 17:28:28 ]

ความคิดเห็นที่ 20 ขอบคุณมากนะครับ มีความรู้เยอะเลย ต้องระวังแล้วล่ะ ผมว่าอย่างน้อยเราใช้ Notebook ใช้จอ LCD น่าจะช่วยได้ระดับนึง ดีกว่าตอนใช้จอ CRT แล้วปวดตา เพราะเราใช้แล้วไม่รู้สึกปวดตา ปวดหัว ปกติเวลาทำงานก็ลุกทุกๆ 1.30 - 2 ชั่วโมงเพราะเดินไปทานน้ำบ้าง คุยงานบ้างครับ อยากแนะนำเพิ่มว่า เปิดไฟขณะเล่นคอมให้สว่างครับ อย่าไปงกประหยัดค่าไฟ มันทำให้เราต้องเพ่งสายตามากขึ้นด้วย บางคนอยู่หอกับเพื่อน เพื่อนหลับแล้วก็ปิดไฟใช้คอม อันตรายนะครับ ฝากถึงการดูทีวีด้วยเหมือนกัน เพราะแสงมันจ้ามากถ้าเราปิดไฟหรือเปิดไม่กี่ดวงครับ จากคุณ : yokekung - [ วันฉัตรมงคล 18:02:12 ]

ความคิดเห็นที่ 21 เออ ผมเป็นแหะ บางข้อ จากคุณ : TumOhyes - [ วันฉัตรมงคล 19:01:16 ]

ความคิดเห็นที่ 22 ขอบคุณค่ะ ที่แบ่งปันข้อมูลมีประโยชน์ โดนไปหลายข้อเลยค่ะ จากคุณ : neatsky - [ วันฉัตรมงคล 19:17:41 ]

ความคิดเห็นที่ 23 ไปตรวจกันดีกว่านะคะ  ค่าตรวจโดยรวมอยู่ที่หลักร้อยเองค่ะ มีโปรแกรมตรวจต้อหินโดยเฉพาะค่าเหมาจ่าย 399 บาทค่ะ ไม่รวมยา เอาความสบายใจดีกว่า ^_^ เมื่อวันอาทิตย์ เราก็เพิ่งไปตรวจมา เพราะใช้คอมฯเวลานานเหมือนกัน แต่ไปตรวจแล้วปกติดี  เลยค่อยโล่งใจค่ะ ยังไงตาก็เป็นอวัยวะหนึ่งที่สำคัญมาก ๆ ใส่ใจกันด้วยนะคะ ตรวจรพ.ที่ใกล้บ้านดีที่สุด  ราคาคงไม่ต่างกันเท่าไรหรอกค่ะ จากคุณ : #BeaVer# - [ วันฉัตรมงคล 21:37:19 ]

ความคิดเห็นที่ 24 ขอบคุณมากครับ โปรแกรมตรวจต้อหินแพงไม่แพงไม่สำคัญหรอกครับ อยู่ที่ดวงตาเราสำคัญมากกว่า เงินล้านก็ซื้อไม่ได้ครับ อ่านแล้วอยากไปตรวจบ้างเหมือนกัน จากคุณ : yokekung - [ วันฉัตรมงคล 21:49:30 ]

ความคิดเห็นที่ 25 ขอบคุณงามๆ เจ้าค่ะ ช่วงนี้ปวดๆ ตาอยู่เหมือนกัน  ต้องระวังไม่ใช้คอมนานๆ ละ จากคุณ : kkbobo - [ วันฉัตรมงคล 21:50:14 ]

ความคิดเห็นที่ 26 อันนี้จริงครับ ผมพึ่งไปหาจักษุแพทย์มา ที่โรงพยาบาลด้านตาโดยเฉพาะ คุณหมอก็ให้คำแนะนำว่าอย่านั่งหน้าจอนานครับ แล้วก็อย่านั่งดูทีวีนานๆ ด้วย จากคุณ : joufo - [ วันฉัตรมงคล 23:01:21 ]

ความคิดเห็นที่ 27 สะดุดตั้งแต่หัวข้อกระทู้ การใช้คอมพิวเตอร์ ทำให้เกิดผลเสียกับสายตาหลายอย่างได้ ทั้งเรื่องของตาแห้ง ต้องเพ่งมาก ปวดตา มองไม่ชัดเป็นพัก ๆ.... จากคุณ : Nuevo - [ วันฉัตรมงคล 23:39:11 ]

ความคิดเห็นที่ 28 ในส่วนของต้อหิน.... สำหรับงานวิจัยอ้างอิงของ Dr.Tatemichi ที่ลงตีพิมพ์ในปี 2004 จากคุณ : Nuevo - [ วันฉัตรมงคล 23:41:11 ]

ความคิดเห็นที่ 29 ในตัวงานวิจัยได้เขียนไว้เองว่า กลุ่มที่มีการใช้คอมพิวเตอร์อย่างมาก (ในงานวิจัยกำหนดไว้ว่า มากกว่า 8 ชั่วโมงต่อวัน) มีความสัมพันธ์กับต้อหินอย่างมีนัยสำคัญ ค่า odds ratio = 1.66 แต่เมื่อแยกปัจจัยออก พบว่า สำหรับกลุ่มที่มีการใช้คอมพิวเตอร์อย่างมากนั้น -กลุ่มที่มีความผิดปกติของสายตา มีค่า odds ratio กับ ต้อหิน = 1.82 -กลุ่มที่ไม่มีความผิดปกติของสายตา มีค่า odds ratio กับ ต้อหิน = 1.04 จากคุณ : Nuevo - [ วันฉัตรมงคล 23:50:56 ]

ความคิดเห็นที่ 30 เพิ่มเติมสำหรับค่า odds ratio (OR) --------------------------------------------------------------------------------------- ถ้า Odds Ratio มีค่าน้อยกว่า 1 แสดงว่า Exposure นั้นเป็นการป้องกันการเกิดโรคได้ ถ้า Odds Ratio มีค่าเท่ากับ 1 แสดงว่า Exposure และ Not Exposure มีโอกาสก่อโรคได้เท่าๆกัน ถ้า Odds Ratio มีค่าเท่ากับ 2 แสดงว่า Exposure มีโอกาสก่อโรคได้ 2 เท่าของ Not Exposure ----------------------------------------------------------------------------------------- แอบ copy + paste จาก web นี้ค่ะ http://www.health.nu.ac.th/epi33/odds1.htm นั่นคือ ค่า OR 1.04 ด้านบน แสดงให้เห็นว่า ต้อหิน จะพบในกลุ่มวิจัยที่(exposure)การใช้คอมพิวเตอร์อย่างมาก และ กลุ่มที่ไม่ได้มีการใช้คอมพิวเตอร์ อย่างมาก(not exposure) ได้เท่า ๆ กัน จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:01:10 ]

ความคิดเห็นที่ 31 สำหรับสายตาผิดปกติในงานวิจัยนี้ คืออะไร? พบว่า ส่วนใหญ่ 94.6% เป็นสายตาสั้น และมี 58.9% ที่สายตาสั้นมากกว่า 600 จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:03:30 ]

ความคิดเห็นที่ 32 เพื่อเป็นการตอบคำถามของงานวิจัยที่สงสัยว่า การใช้คอมพิวเตอร์มาก ทำให้เกิดต้อหินหรือเปล่า จึงได้ข้อสังเกต ตามการวิเคราะห์ทางสถิติว่า "ผู้ที่มีสายตาสั้น และมีประวัติการใช้คอมพิวเตอร์เป็นระยะยาว อาจจะ มีความเสี่ยงที่ลานสายตาผิดปกติ ที่เป็นได้ว่าเกิดจากต้อหิน" จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:09:00 ]

ความคิดเห็นที่ 33 ซึ่งจากการศึกษานี้ ผู้วิจัยยังได้ให้ความเห็นไว้ในบทวิจารณ์ว่า "ในข้อเท็จจริงแล้ว ดูเหมือนว่า ผู้ที่ใช้คอมพิวเตอร์อย่างมาก โดยไม่มีความผิดปกติของสายตา มีความเสี่ยงน้อยต่อการมีลานสายตาผิดปกติจากการตรวจแบบ frequency doubling technology perimetry และมีอุบัติการณ์ในการเกิดโรคตาอื่นอย่างเช่นต้อกระจกและเบาหวานที่จอตาได้น้อยกว่า" จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:14:10 ]

ความคิดเห็นที่ 34 สรุปคือ จากการศึกษานี้ มีแนวโน้มการศึกษาที่บอกว่า ผู้ที่ใช้คอมพิวเตอร์มาก และมีสายตาผิดปกติ(ซึ่งส่วนใหญ่คือสายตาสั้น) อาจจะพบต้อหินได้มากกว่า ซึ่งในความรู้ที่มีมา สายตาสั้น (และสั้นมาก ๆ) เป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งของโรคต้อหินอยู่แล้ว ไม่ได้เกี่ยวที่ว่า ใช้คอมพิวเตอร์มาก จะเป็นต้อหินแต่อย่างใด............ จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:18:58 ]

ความคิดเห็นที่ 35 หลังจาก paper ด้านบน ที่ตีพิมพ์เมื่อปี 2004 Related articles ที่เกี่ยวกับการใช้คอมพิวเตอร์ สัมพันธ์กับต้อหิน ก็ไม่ได้มีรายงานยืนยันออกมาอีก ด้านล่าง เป็นอันย่อนะคะ ของจริง ดูได้ที่ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=link&linkname=pubmed_pubmed_reviews&uid=15547065&ordinalpos=1&log$=relatedarticles&logdbfrom=pubmed จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:21:16 ]

ความคิดเห็นที่ 36 สำหรับต้อหินแบบที่ความดันลูกตาไม่สูง (normal tension glaucoma : NTG) อันนี้น่ากลัวค่ะ วินิจฉัยยากมาก เจอในญี่ปุ่นเยอะจริง ๆ แต่สาเหตุยังไม่ทราบเป็นที่แน่ชัด ทฤษฎี และ ยาต่าง ๆ ที่ใช้ตอนนี้ ก็เพื่อลดการตายของเซลล์ (apoptosis) และบำรุงเซลล์ประสาทเหล่านี้(neuroprotection) จำเป็นต้องดูความแปรปรวนของความดันลูกตา (diurnal variation) และ ความหนาของกระจกตา (central corneal thickness) ด้วยค่ะ ไม่ผลีผลามวิินิจฉัยทันที นอกเหนือไปจากการตรวจความดันลูกตา ลานสายตา, nerve fiber layer และตรวจดูขั้วประสาทตา จากการตรวจทั่วไป แต่เอเชีย ก็เจอต้อหินแบบมุมปิด (angle-closure glaucoma) มากกว่าฝรั่งผิวขาวเหมือนกันค่ะ จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:29:23 ]

ความคิดเห็นที่ 37 โอ้ อ้างอิงวิชาการดีมากครับ ต้องไปตรวจซะแล้ว ของเรา ถ้าอยู่บ้าน เปิดคอมตั้งแต่เช้าจนเย็น แต่พักทุกๆ 30 / 120 / 160 นาทีครับ ไม่ค่อยนั่งนานหรอก ไปห้องน้ำ เดินหาขนมกิน คุยโทรศัพท์บ้าง แต่น่าห่วงเหมือนกันนะครับเนี่ย จากคุณ : yokekung - [ 6 พ.ค. 52 00:34:55 ]

ความคิดเห็นที่ 38 เอาล่ะ หมดเรื่องของต้อหิน เกี่ยวไม่เกี่ยวกับการใช้คอมพิวเตอร์ไปแล้ว มาดูกันดีกว่าว่า ทำไม คุณหมอถึงไม่อยากใ้ห้ใช้คอมพิวเตอร์ หรือนั่งหน้าจอนาน ๆ (รวมไปถึง TV ด้วย) อาการและภาวะที่เกิดขึ้น เรียกว่า "Computer Vision Syndrome" ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นจากการทำงานในระยะใกล้ที่เกี่ยวข้องกับคอมพิวเตอร์ ดูคุณลุงพรีเซ็นเตอร์ข้างล่าง เป็นตัวอย่างได้อย่างดี (สำหรับอนาคตอันใกล้นะจ๊ะ) :P -------------------------------------------------- link ของ American Optometric Association http://www.aoa.org/x5374.xml จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:35:42 ]

ความคิดเห็นที่ 39 สำหรับ link อ่านง่าย ๆ ภาษาไทย คุ้นเคยกันของบ้านเราเอง มีเสียงอาจารย์จักษุแพทย์สุดสวยด้วยค่ะ click ตรงด้านบนใน webpage ค่ะ จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 00:40:53 ]

ความคิดเห็นที่ 40 ู^ ^ ว่าแล้ว ลืม link ^^" http://www.fm100cmu.com/fm100/100programs_detail.php?id_sub_group=76&id=1949 จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 01:12:09 ]

ความคิดเห็นที่ 41 เราเป็น NTG มันไม่มีค่าความดันลูกตาให้วัดเพราะมันปกติแต่ขั้วประสาทตาฝ่อ ไม่รู้จะวัดอะไร ดูความเปลี่ยนแปลงตัวเลขอะไร แล้วเรามีอาการหลายข้อใน 18 ข้อ  จึงสงสัยไว้ก่อนว่าอาจเป็นก็เลยไปตรวจตา หาข้อมูลในเน็ต คนที่เป็นโรคนี้ก็ต้องหยอดยาเพื่อลดความดันลูกตา ซึ่งเราไม่เข้าใจว่าในเมื่อความดันตาของเราไม่เคยสูงเลย จะลดต่ำๆไปเพื่ออะไร และยาหยอดตาเหล่านี้มีผลข้างเคียง  ทำให้ปัสสาวะบ่อย บ่อยจนรบกวนการนอน ทำให้นอนไม่พอ ตาแดง แสบตา      มานั่งนึกอดีตดูว่าเราเป็นได้อย่างไร ทำไมถึงเป็น เราสายตาปกติ ไม่สั้นไม่ยาว เอียง 50 ข้างเดียว ไม่เคยเกิดอุบัติเหตุ   ไม่มีญาติเป็นเลย  เริ่มไม่ชอบแสงแดดจ้าๆก่อนทำงานใช้คอม พอทำงานใช้คอมทุกวันหลังๆมักปวดตา ปวดทรมานมาก ทำยังไงก็ไม่หาย วันไหนปวดกลับบ้านต้องนอน ทำอะไรไม่ได้เลย และเริ่มปวดถี่ขึ้น นานขึ้น ใช้คอมได้น้องลง  แล้วเราเป็นต้อหินได้อย่างไร โครงสร้างตาทางด้านหน้าก็ปกตินะ มุมเปิด   ที่เราไปตรวจกับคุณหมอสมเกียรตินี่ก็ไม่ได้ตั้งใจ บังเอิญแฟนเราเป็นต้อหิน GCC ใช้ยา Predforte 3 ครั้ง ต่อวัน AlfaganP  3 คั้งต่อวัน , Travatan 1 ครั้ง , Cosopt  2 ครั้ง ยาทาน Diamox 4 เม็ด ต่อ วัน ความดันตาประมาณ เกือบ30 ไม่ลง ไม่ลงมา2 เดือน จนเกือบต้องผ่าตัดแล้ว พอดีว่ายังอายุไม่มาก 30 ต้นๆ กลัวผลข้างเคียงจากการผ่า และกลัวตันทีหลัง ตันแล้วต้องผ่าซ้ำ ถามว่าหายไหม ก็บอกไม่ได้ ถ้ามันตันจะต้องซ้ำอีกกี่ครั้ง เลยไปนวดตา มันทำให้ความดันตาลงมา ต่ำกว่า 15 (ก่อนหน้านี้ 10 เดือนที่รักษาด้วยยา ความดันตาไม่เคยลงขนาดนี้)  และถอนยาออก ยาที่ถอนเป็นยาลดความดันตาทั้งนั้น   ไหนๆแฟนไปหาหมอบ่อยเราจึงตรวจบ้าง พอเป็น เราก็นวดตาด้วย โรคเรามันไม่มีอะไรให้วัดเป็นค่าทุกระยะๆ เหมือนความดันตา แต่เมื่อเรานวดตาไปแล้ว เราไม่เคยปวดตาอีกเลย ทั้งอาการ 18 ข้อที่ว่า ซึ่งเรามีเป็นบางข้อ ค่อยๆหายไป   ถามว่าเราเป็น NTG จริงหรือ เราก็ไปถ่ายขั้วประสาทตา มันก็ฝ่อนะ ประมาณ50% ปกติคนที่เป็นแล้วมีอาการแสดงชัดเจน ให้รู้ว่าตาผิดปกติน่ะ  ฝ่อไป 80 % ทั้งนั้น นี่เรารู้ตัวก่อน  มันก็ดีนะ     โรคต้อหินฝรั่งเขาว่า Sneak Thief of Sight คงประมาณว่าต้อหินเป็น ภัยเงียบต่อสายตา  เหมือนกับ sneak thief ที่เป็นขโมยย่องเข้าไปขโมยของในบ้านโดยที่เจ้าของบ้านไม่รู้ตัว (แต่ถ้าเป็น robber จะเป็นโจรถืออาวุธเพื่อฆ่าหรือทำร้ายเจ้าของ ก็อาจจะเปรียบได้กับอาการสายตาสั้น/ยาว/เอียง/ติดเชื้อ เพราะอาการปรากฏชัด  คนไข้รู้ตัวก่อนตาบอด)  มันน่ากลัวนะ มันเป็นภัยเงียบ รูปข้างล่าง ขั้วประสาทตา ของเราเป็นรอยเว้ารูปถ้อยแบบนั้นแหละ   ส่วนงานวิจัยที่ว่าคอมพิวเตอร์ทำให้เป็นต้อหินจริงไหม  อันนี้ก็อยากให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องออกมาสนับสุนให้ทำงานวิจัยนี้นะ  สำรวจจากคนไทยเลย เพราะเดี๋ยวนี้คนใช้คอมกันเยอะ ส่วนมากใช้แล้วไม่สบาบตา ปวดตากันทั้งนั้นแหละ ทำไมมันถึงทำให้ปวดตา ปวดมากเข้าๆทำให้ปวดหัว จี๊ดๆๆๆ  จะได้รู้ว่าคอมเป็นสาเหตุหนึ่งของต้อหินมั๊ย   เดี๋ยวนี้คนเป็นต้อหินอายุก็น้อยลง ไม่เหมือนเมื่อก่อนที่มีแต่คนแก่ๆ เป็นตั้งแต่อายุน้อยถ้ามันบอดก่อนตาย จะอยู่อย่างไรล่ะ  พร้อมกันนั้นช่วยวิจัยเรื่องการนวดตาหน่อย ว่าทำไมถึงช่วยแฟนเราได้ผลดี นอกจากนี้ยังช่วยผู้ป่วยโรคต้อหินอาการหนักๆคนอื่นๆให้ดีขึ้นมากมาย   แก้ไขเมื่อ 08 พ.ค. 52 08:46:05 แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 09:01:27 แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 08:52:50 แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 08:42:55 แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 08:35:40 จากคุณ : - (nongnou) - [ 6 พ.ค. 52 08:13:59 ]

ความคิดเห็นที่ 42 งานวิจัยที่ว่าคอมเป็นสาเหตุเกิดต้อหินไหม ค่า Odds Ratio ที่link พอเข้าใจค่ะ เพราะเราเคยเรียนสถิติ แต่กว่าจะมาทดสอบตรงนี้ต้องมีการเก็บข้อมูล ที่เราสนใจ    ตรงนี้ไม่รู้เค้าทำกันอย่างไร เพราะต้อหินเป็นโรคที่มีการดำเนินโรคช้า คอยๆเป็นทีละนิดๆ อย่างไม่รู้ตัว โดยเฉพาะ NTG ด้วยแล้ว  ถ้าวัดระยะเวลาที่ศึกษาเราคิดว่าเวลาต้องนานพอสมควร 2 ปี ขึ้นไป ซึ่งการเก็บข้อมูลใช้เวลานาน ทำยาก ใช้เงินมาก และช่วงนั้นต้องใช้คอมสม่ำเสมอ ถ้าเวลาที่ศึกษาน้อยกว่านั้น แล้วเก็บข้อมูลว่าไม่เกี่ยวกับคอม ในความเป็นจริงคนทำงานใช้คอมก็ต้องใช้ไปเรื่อยๆนะคะ เดี๋ยวนี้งานอะไรก็คอมทั้งนั้น  อีกอย่างจำนวนตัวอย่างต้องมีมากพอ ที่ว่าเป็นหรือไม่เป็นวัดจากอะไร    อันที่จริงที่ว่า "หลังจาก paper ด้านบน ที่ตีพิมพ์เมื่อปี 2004 Related articles ที่เกี่ยวกับการใช้คอมพิวเตอร์ สัมพันธ์กับต้อหิน ก็ไม่ได้มีรายงานยืนยันออกมาอีก" มันก็คือไม่มีรายงานออกมาอีก ไม่ได้หมายถึงไม่สัมพันธ์กัน ควรมีวิจัยว่าใช้คอมไม่สัมพันธ์กับต้อหินออกมาเยอะๆสิคะ แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 14:18:15 จากคุณ : nongnou - [ 6 พ.ค. 52 09:43:46 ]

ความคิดเห็นที่ 43 อ๊าก..กก ตามมาอ่านด้วยครับมันเป็นภัยมืดที่มาเงียบๆจริงๆ..ผมตาแห้งประจำเลยด้วย จากคุณ : tus_sks - [ 6 พ.ค. 52 09:47:42 ]

ความคิดเห็นที่ 44 จะว่าไปแล้วบทความของคุณหมอสมเกียรติไม่ได้เน้นว่า ให้ระวังคอม หรือคอมเป็นสาเหตุของต้อหินอะไรแบบนั้น ใช่ว่าทุกคนที่ใช้คอมจะต้องเป็นต้อหิน แต่เน้นตรงที่ว่าการใช้สายตามากๆต่างหากมันจะทำให้ปริมาณเลือดมาเลี้ยงตาไม่พอ จะทำให้เป็นต้อหินได้  ถ้าใช้ตามากเลือดมาเลี้ยงพอก็ไม่เป็นอะไร       อีกอันนึงแม้ว่าไม่ได้ใช้งานตาอย่างหนักแต่เป็นคนที่เลือดเข้าไปเลี้ยงตาได้น้อยอยู่แล้วก็ทำให้เป็นต้อหินได้    ไม่ว่าจะคอม หรือทำงานที่ใช้ตามากๆ พวกงานเจียรนัย ถักโครเชต์ ก็เสี่ยงทั้งนั้น แต่สมัยนี้อะไรล่ะที่ทำให้เราใช้สายตากันมากๆ ก็คอมพิวเตอร์ไม่ใช่เหรอ ทั้งเรียน เล่น ทำงาน ดูหนัง มันมากเกินกว่าคนรุ่นพ่อแม่ไปตั้งเท่าไหร่     ถ้าจะวัดว่าเลือดเข้ามาเลี้ยงพอไหม วัดอย่างไรคะ มันเข้ามาข้างหลังลูกตา แถวนั้นมีเส้นประสาทมีสมอง อันตราย ที่พอจะดูได้ก็อาการที่คุณหมอว่า ถึงได้เตือนไงคะว่าเล่นมากไประวังจะเป็นต้อหินเอา แต่ไม่ได้บอกว่าจะต้องเป็นทุกคน ถ้าเลือดมาเลี้ยงพอก็ไม่เป็น  แบบนี้หรือเปล่าที่ทำให้งานวิจัยบอกว่าการใช้คอมไม่สัมพันธ์กับต้อหิน  อย่างไรงานวิจัยก็สำคัญค่ะ แต่มีอะไรสำคัญกว่านั้น ผู้ป่วยหาย อาการดีขึ้น มีความสุขไม่ใช่เหรอ แฟนเราคนหนึ่งล่ะที่อาการเลวร้ายลงอย่างเร็ว ไม่สามารถรองานวิจัยได้ ไม่มีทางเลือก วิธีอะไรถ้าไม่อันตรายแล้วได้ผลดี ไม่แพงเหมือนเป็นการโดนหลอกเงิน ก็เอาค่ะ     แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 10:42:18 แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 10:29:10 จากคุณ : nongnou - [ 6 พ.ค. 52 10:16:34 ]

ความคิดเห็นที่ 45 ลืมบอกไปค่ะ แฟนเราเป็นหนักนะ ความดันตาสูง รักษานานและยาก   แต่พอไปถ่ายภาพขั้วประสาทตา ของเราที่ไม่มีอาการอะไรทั้งสิ้นมาเตือนเลย กลับฝ่อมากกว่า (ถ้าฝ่อหมด 100% ก็คือตาบอกนะคะ ปกติกว่าจะมีอาการมาให้รู้ตัวก็ฝ่อกว่า 80% )ที่ จขกท เค้าตั้งกระทู้ว่าอย่าชะล่าใจนั่นแหละตรงเลยค่ะ จากคุณ : nongnou - [ 6 พ.ค. 52 10:50:46 ]

ความคิดเห็นที่ 46 ผมเป็นโรควุ้นในตาเสื่อมอ่ะ จากคุณ : supertarokung - [ 6 พ.ค. 52 11:29:42 ]

ความคิดเห็นที่ 47 ขอบคุณที่นำความรู้ดี ๆ มาบอกนะครับ จากคุณ : oberis (Oberis) - [ 6 พ.ค. 52 12:16:24 ]

ความคิดเห็นที่ 48 ถ้าฟังที่คุณ Nuevo เอาบทวิจัยต่างๆมา ต้อหินของผมก็ไม่ได้มาจากการจ้อง คอมพิวเตอร์นะสิครับแล้วมาจากอะไรเอ่ย อาการระยิบระยับ มองเป็นจุดขาวดำ สลับไปมา ไม่มีแสงแวป ไม่คลื่นไส้อาเจียน  ความดันตาเป็นปกติ ความดันร่าง กายเป็นปกติตรวจเลือดมาก็เป็นปกติหมดครับ สายตาก็ค่อนข้างปกตินะสั้น ข้างนึง 50อีกข้าง100  พูดง่ายๆว่าความเสี่ยงของผมไม่เห็นจะมีเลยแหะ นอกจากเล่นคอม อย่างที่บอกไว้แต่ข้างต้น ผมเซิสหาว่าตัวผมเป็นอะไรมานานมาก จนมาพบ เจอกับคุณพี่หนูนี่แหล่ะ ที่ชี้ทางสว่างให้ลองถามแพทย์ที่คุณพี่หนูได้ทำการ รักษาอยู่ ผมก็ลองไปขอคำแนะนำมา คุณหมอท่านก็บอกว่า อาการที่คุณ บอกมา ตรงกับอาการผุ้ป่วยต้อหินชนิดความดันไม่สูงน่าจะมาจากการใช้ คอมพิวเตอร์มาก ซึ่งพบกันบ่อยมากในสมัยนี้ ที่ญี่ปุ่นพบคนไข้แบบนี้เยอะ มากผมก็ยังแปลกใจเลยว่า รู้ได้ไงฟะว่าผมใช้คอมเยอะ 5 5 5 และ+กับการ ได้ลองโทรคุยกับคนไข้คุณหมอหลายๆท่าน จึงเป็นที่มาของโพสกระทู้ขึ้น ที่ห้องสวนลุมนะล่ะครับ กลัวว่าเพื่อนๆจะมีอาการเหมือนกันบ้างหรือเปล่า ถ้า มีจะได้รีบรักษาแต่เนิ่นๆ เพื่อสุขภาพของชีวิตที่ดีขึ้นครับ edit คำอธิบายของคุณหมอให้ตรงตามทุกตัวครับ แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 14:24:54 แก้ไขเมื่อ 06 พ.ค. 52 14:18:10 จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 13:01:06 ]

ความคิดเห็นที่ 49 ว่าแต่ประมาณสัปดาห์หน้าผมจะไปหาคุณหมอนะครับ ใครมีอะไรอยากฝาก ถามหรือเปล่าจะได้ ไปถามคุณหมอเผื่อให้ครับ อีกอย่างว่าจะขอคุณหมอให้อธิบายเกี่ยวกับบทความของ Dr.Masayuki Tatemichi, from Toho University, School of Medicine เพื่อนๆคนไหนเก่งภาษาก็ไปดึงจากอากู๋ให้ทีนะครับ ดึงแล้วแปลให้ด้วยล่ะ ภาษาอังกฤษผมอ่อนแอ T-T ถ้าไม่มีใครแปลเดี๋ยวสัปดาห์หน้าผมไปถาม คุณหมอแล้วจะสรุปมาให้ฟังคร่าวๆครับ ^^ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 13:25:42 ]

ความคิดเห็นที่ 50 ขอบคุณมาก ๆ ค่ะ จากคุณ : อสูรหัวโต - [ 6 พ.ค. 52 13:37:50 ]

ความคิดเห็นที่ 51 จิ้มไปที่คุณพี่หนู คห.44ครับ  อย่างที่บอกไปว่า อาการของผมเข้าข่าย NGV เอ๋ย NTG ต้อหินกรณีความดันตาปกติ ซึ่งถ้าพูดถึงปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ก็คือการ จ้อง จ้อง และจ้องครับ ใครที่ทำงานเกี่ยวกับการที่ต้อง จ้อง จ้อง และจ้อง จะค่อนข้างเสี่ยงต่อการเป็นมากครับ ยกตัวอย่างก็ตัวผมนี่แหล่ะ จ้องคอม จ้องคอม จ้องคอม แบบนี้เห็นทีต้องไปจั่วหัวกระทู้ใหม่สะละว่า ต้อ หินที่เกิดจากการจ้อง จ้อง และจ้อง 5 5 5   ปล.ขออภัยที่ทำให้เพื่อนๆบางท่านคิดว่าแค่เล่นคอมก็สามารถเป็นได้ แต่มัน น่ากลัวกว่านั้นจ้า จ้อง จ้อง และจ้อง ก็เป็นได้จ้า 5 5 5 คำนิยาม จ้อง จ้อง จ้อง = อาการใช้สายตาจับเจ่าอยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่งนานๆ และเป็นประจำ และขอยืนยันว่าการใช้คอมพิวเตอร์บ่อยๆนานๆเป็นประจำ มีปัจจัยเสี่ยงที่จะเป็นครับ (ก็ผมเป็นอยู่นี่ไง บอกไม่เป็นได้ไงล่ะ 5 5 5ใครผ่าน thesis มาก็น่าจะรู้หลักการทำวิจัย ว่ามันใช่ว่าจะเป็นที่ผลวิเคราะห์ออกมาจะตรงกับความเป็นจริง 100เปอร์เซนต์ที่ไหนล่ะ) ปล. ใครไม่โดนกับตัวไม่รู้หรอก 5 5 5 (ขนาดผมโดนกับตัวมา2-3เดือนยังพึ่งรู้ตัวเลย^^) จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 14:07:58 ]

ความคิดเห็นที่ 52 ว่าแต่อ่านย้อนไปย้อนมาสะดุดที่คุณ Nuevo ยกมาแหะ ที่บอกว่า "ซึ่งในความรู้ที่มีมา สายตาสั้น (และสั้นมาก ๆ) เป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งของโรคต้อหินอยู่แล้ว ไม่ได้เกี่ยวที่ว่า ใช้คอมพิวเตอร์มาก จะเป็นต้อหินแต่อย่างใด............ " จากลิ้งที่คุณให้มา http://www.fm100cmu.com/fm100/100programs_detail.php?id_sub_group=76&id=1949 เท่าที่ดูใจความหลัก CVS ส่งผลให้มีปัจจัยเสี่ยงทำให้มีผลต่อสายตา ซึ่งจะ ทำให้สายตามีโอกาสเสี่ยงที่จะสั้นขึ้น อ่านแล้วก็สะดุดๆพิลึกๆสรุปคอมมัน มีปัจจัยเสี่ยงทำให้สายตาสั้นขึ้นใช่ไหม แล้วสายตาสั้นมันเป็นปัจจัยเสี่ยง ของอะไรหว่า --มาสรุปตรงนี้ให้อีกครั้งนึงละกัน เพราะอาจเป็นความผิดพลาดที่ใช้อะไรที่ มันตรงๆกับที่ประสบมาในการโพสเลยทำให้หลายๆท่านเกิดความสะดุดใจ --- ประเด็นเลยนะ ผมมีอาการกับตัว ไม่ใช่ไปฟังมาจากชาวบ้าน หรือไปอ่าน อาการของคนอื่นมา ---- จากการได้สอบถามคุณหมอมา ได้ทราบว่าอาการของผมเข้าข่าย NTG ต้อหินกรณีความดันไม่สูงนั่นเอง ----- ก็เลยนำบทความของคุณหมอ ที่มีอาการเสี่ยงต่างๆของโรคนี้มาลงให้ เพื่อนๆได้รับชมกัน ใครมีอาการจะได้รีบรักษา ------- อาการของผมปัจจัยเสี่ยงเลยมาจากการจ้องคอม มากเกินไป ไม่ใช่ มาจากคอม คอมมันอยู่เฉยๆไม่ได้ส่งผลอะไร แต่กลับเป็นตัวผม ที่ไปจ้องมันมากเกินไปจนทำให้เกิดโรค -------  การจั่วหัวกระทู้ผมพลาดไปเองที่บอกมาจากการใช้คอม ที่จริงน่าจะ จั่วไปว่า ประสบการณ์ตรงเป็นต้อหินโดยเกิดจากการใช้คอมมากเกินไป สุดท้าย ขอย้ำว่ามันคือประสบการณ์โดยตรงของผมจ้า และอยากจะมาเตือนๆเพื่อนไว้ให้ได้รับรู้กันจ้า จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 15:04:46 ]

ความคิดเห็นที่ 53 ตอบ #52 ก่อน ยินดีค่ะ ที่เข้าไปอ่านและสงสัย สายตาสั้นที่เกิดจากการจ้องหรือเพ่งมาก ๆ เป็นสายตาสั้นที่เกิดจากเลนส์ในลูกตาที่ป่อง(โค้ง)ขึ้น เพื่อโฟกัสแสงให้ตกในระยะใกล้ได้ ถ้าเป็นในผู้ใหญ่ ก็จะมองไกลไม่ชัด ต้องพักสายตาสักระยะ ถึงจะกลับมาสู่ภาวะปกติ ส่วนในเด็ก ความสามารถในการปรับให้เลนส์ป่องมากขึ้น(Overaccommodation) จะมีสูงมาก สังเกตว่า เวลาวัดสายตา ด้วยเครื่องวัดแบบอัตโนมัติ ค่าจะเป็นสายตาสั้นมากกว่าที่ควรจะเป็นได้บ่อย ๆ ค่ะ สายตาสั้นแบบนี้ ไม่ได้แก้ด้วยการตัดแว่นสายตาตามให้สั้นมากขึ้น แต่ต้องเป็นการใช้สายตาให้ถูกวิธี ใน website ของคุณหมอท่านที่จขกท.เอ่ยถึง ก็พูดถึงเรื่องสายตาสั้น ประเภทนี้เช่นกันค่ะ ว่าป้องกันได้ =เพิ่มเติม= ในเด็กเล็ก จึงมีการวัดสายตาแบบ Cycloplegic refraction โดยการหยอดยาให้กล้ามเนื้อที่ควบคุมการ accommodation ของเลนส์ ให้คลายลงก่อน จึงจะได้ค่าที่แท้จริงค่ะ ส่วนสายตาสั้นประเภทอื่น ที่กระจกตาโค้งมากกว่าปกติ หรือลูกตายาวกว่าปกติ จะไม่เกี่ยวกับการใช้คอมพิวเตอร์ เคยมีการศึกษา ที่ทดลองให้ใส่แว่นสายตาสั้น พบว่า สิ่งมีชีวิตในตระกูล primate ขึ้นไป ไม่มีผลทางนัยสำคัญที่จะทำให้มีการพัฒนาไปเป็นสายตาสั้นมากขึ้นค่ะ (ขออภัย อันนี้จำที่มาไม่ได้จริง ๆ) ใน link ที่อ้างอิง กล่าวเท่านั้น ไม่ได้ระบุรายละเอียดของงานวิจัยในชนิดของสายตาสั้นที่เพิ่มขึ้น ถ้าอ่านจากเนื้อความเท่านั้น จะคิดเป็นตรรกะแบบที่คุณ T-TprincecryT-T นึกไว้ได้ค่ะ วิเคราะห์จากความเป็นจริง และหลักฐานทางการแพทย์ที่มีเช่นกัน ยินดีที่ได้แลกเปลี่ยนความคิดเห็นกันนะคะ นอกเรื่องมาบุญครองไปซะแล้ว เดี๋ยวมาต่อค่ะ :) ........... จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 15:37:01 ]

ความคิดเห็นที่ 54 ยินดีครับที่มีผู้รู้มาแนะนำ เพราะผมเป็นมือใหม่ทางนี้ครับ ที่พึ่งมาสนใจก็ เพราะเป็นนี่แหละครับ ว่าแต่ผมมีหลานอยู่คนนึง แล้วพอดีเห็นคุณ Nuevo โพสประโยคนี้มานะครับ ก็เลยอยากขอทราบรายละเอียด + เพื่อนๆจะได้นำไปดูแลลูกๆหลานๆกัน ด้วยนะครับ "สายตาสั้นแบบนี้ ไม่ได้แก้ด้วยการตัดแว่นสายตาตามให้สั้นมากขึ้น แต่ต้องเป็นการใช้สายตาให้ถูกวิธี" มีวิธียังไงบ้างหรอครับ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 15:53:33 ]

ความคิดเห็นที่ 55 #41 #42 #44 เห็นด้วยค่ะ ว่าอะไรที่ทำแล้ว ไม่เกิดกับผลเสียคนไข้ แล้วดีขึ้น ก็ทำไปเถอะค่ะ สำหรับ NTG การวัดความดันลูกตาไม่ใช่ว่าจะไม่จำเป็นนะคะ ถึงแม้จะปกติ เพราะ พยาธิกำเนิดในการเกิดโรคจริง ๆ เราไม่ทราบว่าเซลล์ประสาทตาตายไปเพราะอะไร อย่างหนึ่งที่ทราบได้ คือความดันลูกตาที่สูง จะทำให้เซลล์ประสาทตาเสีย แต่ความดันลูกตาสูง ของแต่ละรายไม่เหมือนกัน ทำให้เกิดทฤษฎีที่ว่า ในคนที่ความดันลูกตาปกติ แต่เซลล์ประสาทตาเค้าไม่สามารถทนต่อความดันอัน นั้นได้ ก็จะเสียไป แต่มีคนอีกกลุ่มหนึ่ง ที่ความดันลูกตาสูงกว่าปกติ เซลล์ประสาทตาไม่เสีย ก็ไม่ได้ เป็นต้อหิน (เรียกกลุ่มนี้ว่า ocular hypertension) จึงได้มีการศึกษาปัจจัยอื่น ที่มีผลต่อการอ่านค่าความดันลูกตาด้วย จาก Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) พบว่า ความหนาของกระจกตา มีผลต่อการอ่านค่าความดันลูกตา ดังนั้น คนที่มีความดันลูกตาปกติื ควรจะต้องวัดความหนาของกระจกตาด้วย เพื่อที่จะทราบว่า ค่าความดันลูกตาที่ปกตินั้น ผิดเพี้ยนไปเพราะความหนา ของกระจกตาหรือเปล่า กลับมาที่ความจำเป็นของการวัดความดันลูกตาใน NTG เพื่อเป็นการลดการสูญเสียเซลล์ประสาทตา จึงมีการให้ยาเพื่อเพิ่มเลือดที่ไปเลี้ยง ลูกตา (ocular blood flow) บำรุงปกป้องเซลล์ประสาทตา (neuroprotection) และลดความดันลูกตาลงจากระดับเริ่มต้น(baseline IOP > target IOP) ^ เจ้าอันสุดท้ายนี้ จึงเป็นที่มาที่เรายังวัดความดันลูกตาใน NTG อยู่ค่ะ.... จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 16:19:50 ]

ความคิดเห็นที่ 56 #54 อ๋อย!....เริ่มเหนื่อย และเริ่มสนุก แต่ข้าพเจ้าจะ post ไหวไหมเนี่ย (บ่งบอกสังขารซะแล้ว ^^") ของคุณ nongnou ยังเขียนไม่หมดเลย T_T (วันนี้โชคดีเลิกงานเร็ว เลยรีบมาดู) แป๊บนะคะ..... จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 16:25:53 ]

ความคิดเห็นที่ 57 ตามอ่านแล้วแอบฮาเหมือนกัน นี่ห้องมือถือนี่นา 5 5 5 กลายเป็นสวนลุมสะแล้ว คิๆ ว่าแต่คนที่ไม่ได้คลุกคลีวงการนี้ตามไปอ่านบางบทความก็มึนงงเหมือนกันแหะ รู้งี้ตอนเอนท์ เลือกแพทย์ดีฟ่า  ไม่ต้องถามว่าติดไหมติดนะ เลือกไปงั้นแหละ 5 5 5 จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 16:32:04 ]

ความคิดเห็นที่ 58 ต้องไหวสิจ๊ะ คุณ Nuevo ไม่ไหวเดี๋ยวไม่ซื้อยาดมให้น้า คิๆ ไหนๆแล้วฝากคำถามอีกนะจ๊ะ คิๆ เค้าหาในเนตไม่ค่อยไหวน้า ไม่กล้าใช้ สายตา T-T -ขั้วประสาท กับ เซลล์ประสาทนี่ มันทำอะไรบ้างหรอครับ แล้วถ้ามันตายนี่ ไม่สามารถเพิ่มขึ้นมาได้เลยหรอครับ   -นี่เลย อาหารทานอะไรได้บ้างหรือไม่ได้บ้างอะครับ พวกวิตามินนี่ต้องทาน ไหม -ตาขาวเป็นฝ้า เห็นหลอดเลือดสีแดงๆ(หลอดเลือดฝอยอะเปล่าอ่า) เป็น อะไรหรือเปล่าครับ พอดีกลุ่มผมเป็นกันเยอะมากเลย ตาขาวมีรอยต่างๆ เดี๋ยวไปซื้อยาหม่องมาให้น้าคุณ Nuevo ^^ ขอบคุณจ้า จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 16:38:31 ]

ความคิดเห็นที่ 59 ช่ายยยยยย!!!!! ดังนั้น ในฐานะที่เป็นสมาชิกห้อง mbk ขอชักชวนไปประมูลการกุศลในกระทู้แนะนำ (อยู่บน ๆ กระทู้นี้ไปหน่อย) นะคะ อิอิ เข้าทาง ไหน ๆ ก็มาเยี่ยมเยียนห้องนี้แล้ว ~_~ พูดถึงเรื่องตาของเด็ก ค่อนข้างละเอียดและซับซ้อนมากเลยค่ะ จักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตาเด็ก ก็มักจะดูแลด้านตาเขไปด้วย อย่างบางที เรื่องตาเข เคยเห็นไหมคะเด็กที่ตาเขเข้าใน พอเวลาเอาไปวัดสายตาแล้ว เป็นสายตายาว ใสแว่นปุ๊บ ตาเขหายปั๊บ (เหมือนเวลาเรามองใกล้ เพ่งวัตถุใกล้ ๆ ตาจะมองเข้าในหากันน่ะค่ะ) อันนั้นไม่ต้องผ่าตัดค่ะ แก้ไขด้วยแว่น แต่เฉพาะตาเขแบบนี้นะคะ ตาเขเข้าในชนิดอื่น ก็รักษาต่างไป (ผ่าตัดก็ด้วยค่ะ) จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 16:54:26 ]

ความคิดเห็นที่ 60 เออ! เราสองคนจะโดนกระเด็นไปคุยที่อื่นไหมเนี่ย ตอบ #58 ก่อนแล้วกันนะ เร็วกว่า 1.เซลล์ประสาทตา กับขั้วประสาทตา จริง ๆ ไม่ค่อยได้ใช้คำว่าเซลล์ประสาทตาเท่าไหร่ เนื่องจากปกติเซลล์ประสาทตา ชนิดต่าง ๆ จะอยู่เป็นชั้น อยู่ในจอตา (ในรูปด้านล่าง: Retina) ส่วนขั้วประสาทตา (รูปด้านล่าง: Optic nerve) จะเป็นกลุ่มเส้นประสาทตาที่วิ่งจากจอตา ไปยังสมอง จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 17:10:40 ]

ความคิดเห็นที่ 61 เพลงนี้ขอมอบให้ พี่Nuevo ละกันครับ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 17:15:55 ]

ความคิดเห็นที่ 62 เครดิตรูปด้านบน : http://www.99main.com/~charlief/Blindness.htm ถ้าเราเอามีดฟันฉับแบ่งครึ่งลูกตา จะเห็นเซลล์ประสาทตา และใยประสาทตา เรียงตัวเป็นชั้น ๆ ในชั้นจอตา เหมือนขนมชั้น จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 17:16:34 ]

ความคิดเห็นที่ 63 เพื่อบางท่านจะไม่รู้ว่าให้เพลงเพราะอะไร ลองย้อนไปดูครับคห.ที่59 T-T แบบนี้ต้องลากคุณyokekung  ไปด้วยสะล่ะ เพราะปกติผมไม่ค่อยได้โพสใน ห้อง mbk สักเท่าไหร่(แต่เดินเที่ยวทุกวัน เพราะห่างจากบ้านแค่ป้ายรถเมล์เดียว) เจอคุณ yokekung นี่แหล่ะลากมา ส่วนเรื่อง กระเด็นไปคุยทีอื่น 5 5 5ไม่ ตอ้งกลังครับพี่ ตอนตอบในห้องหว้ากอ ผมนี่แหล่ะตัวเอาออกทะเล ^^ -เมื่อสักครู่ได้โทรศัพท์ไปคุยกับคุณหมอแล้ว  ก็ได้ลองถามไอ้ที่สงสัยมาอะจ้า --ทานอาหารก็ทานๆไปเหอะ ให้สารอาหารครบถ้วน วิตามินอะไรไม่ค่อย ช่วยอะไรมากนัก ถ้าทานอาหารครบถ้วน -ตาขาวมีฝ้า ก็เป็นปกติที่จะเสื่อม อาจเป็นต้อลมได้ ไว้มาหาผมเดี๋ยวผมดูให้ ปล.ขอเผาหมอนิดๆ ตอนแรกนึกว่าหม่ำจ๊กม๊ก อารมณ์ขันตลอดเลย คิๆ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 17:21:22 ]

ความคิดเห็นที่ 64 #61 ซะงั้น ขอบคุณจ้า ต่อนะ... คราวนี้ เซลล์ประสาทปกติ เวลาที่มันตายไปแล้ว มันไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้ เป็นความสามารถอันด้อย ของเซลล์ประสาท (สู้เซลล์กระดูก็ไม่ได้อ่ะ -_-") ส่วนที่งอกใหม่ของเซลล์ประสาทได้ คือส่วนของเส้นประสาท ที่เรียกว่า axon สังเกตความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยอัมพาต และผู้ป่วยอัมพฤกษ์ (เขียนถูกไหม) เวลาสมองที่เกิดเส้นเลือดแตก หรืออุดตัน แล้วเซลล์สมองบาดเจ็บล้มตาย พอส่วนที่บาดเจ็บ ฟื้นฟูขึ้นมา ผู้ป่วยอัมพฤกษ์ก็จะกลับมาใช้การในส่วนที่ มีปัญหาได้บ้าง ส่วนผู้ป่วยอัมพาต อย่างกระดูกไขสันหลังกดทับเส้นประสาท การทำงานส่วนใหญ่ที่กลับคืนมา จะเป็นในระบบอัตโนมัติ ที่อยู่ระดับล่าง ไม่ติดต่อขึ้นไปถึงสมอง การรักษาส่วนใหญ่ของระบบประสาท จึงป้องกันไม่ให้มีการล้มตายของ เซลล์ประสาท แบบเส้นเลือดอุดตันสมอง ถึงได้มีการให้ยาละลายลิ่มเลือด ทันทีที่เป็นไปได้ และสำหรับเส้นเลือดแดงที่ตาอุดตัน จากการศึกษาพบว่า จะมีการมองเห็น กลับคืนมาได้ หากมีการรักษาภายใน 90 นาทีโดยประมาณ แต่ทั้งนี้ทั้งนั้น มี case ที่ดีขึ้นจนไม่น่าเชื่อ มาให้เห็นนาน ๆ ทีจ้า จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 17:29:50 ]

ความคิดเห็นที่ 65 โอเค งั้นเดี๋ยวขอตัวไปละ เมื่อกี้อยู่ดี ๆ เข้า cafe ไม่ได้ ต้อง restart เครื่องไป 1 รอบ ตอนแรกว่าจะเล่าเรื่องตัวเอง กับสายตาในสมัียเด็กนี่แหละ งั้นเอาสั้น ๆ สำหรับหลาน ปฏิบัติตัวง่าย ๆ เลย อย่างที่ทราบกัน (ข้างบนก็เขียนนะ) พักสายตาบ่อย ๆ มีแสงพอเพียง สงสัย คุยกับคุณหมอมา น่าจะได้ข้อมูลเยอะแล้ว แซวนิดนึง ต้อลมน่ะ เป็นเยื่อบุตาที่คลุมตาขาว ด้านขึ้นมา เลยชอบล้อกันว่า หนังตามันด้านแล้ว เหมือนศอกด้านนั่นแหละ ใช้คอมพิวเตอร์เยอะ ๆ ก็ระวังด้วยน้า ตาแห้งเนี่ยแหละ ทำให้เยื่อบุตา มันหนาซะอย่างงั้น หลัง ๆ เจอเยอะกว่าพวกขี่มอเตอร์ไซค์ื้ท้าแดดท้าลมซะอีก ^^ โชคดีค่ะ :) จากคุณ : Nuevo - [ 6 พ.ค. 52 17:44:01 ]

ความคิดเห็นที่ 66 แวะมาดูครับ แหะๆไปถึงไหนกันแล้วนี่ จากคุณ : yokekung - [ 6 พ.ค. 52 18:05:04 ]

ความคิดเห็นที่ 67 ขอบคุณมากๆ ค่าคุณ Nuevo   ยาเพิ่มเลือดไปเลี้ยง มีอะไรบ้างคะ จากคุณ : nongnou - [ 6 พ.ค. 52 18:56:40 ]

ความคิดเห็นที่ 68 คุณพี่ Nuevo ครับ งงตรงนี้อะครับ "การรักษาส่วนใหญ่ของระบบประสาท จึงป้องกันไม่ให้มีการล้มตายของ เซลล์ประสาท แบบเส้นเลือดอุดตันสมอง ถึงได้มีการให้ยาละลายลิ่มเลือด ทันทีที่เป็นไปได้ และสำหรับเส้นเลือดแดงที่ตาอุดตัน จากการศึกษาพบว่า จะมีการมองเห็น กลับคืนมาได้ หากมีการรักษาภายใน 90 นาทีโดยประมาณ" หมายถึงประมาณว่า ปกติถ้าเกิดการเส้นเลอืดอุดตัน เกิน90นาทีนี่จะตาบอดหรือเปล่าครับ ถ้าเกิดอาการปุป(อาการมันคืออะไรอ่า มืดสนิทมองไม่เห็นอะไรหรือเปล่าครับ) แล้วทำการรักษาภายใน90นาทีจะรักษาได้แต่ถ้าเกินนั้นจะมีโอกาสที่จะบอดสูงมากๆ หรือเปล่าอะครับ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 6 พ.ค. 52 20:36:14 ]

ความคิดเห็นที่ 69 ... เข้ามาดู จากคุณ : Mr. Fusion - [ 6 พ.ค. 52 22:23:44 ]

ความคิดเห็นที่ 70 ถามเกี่ยวกับความหนาของกระจกตา คุณ Nuevo ที่ว่า "คนที่มีความดันลูกตาปกติื ควรจะต้องวัดความหนาของกระจกตาด้วย เพื่อที่จะทราบว่า ค่าความดันลูกตาที่ปกตินั้น ผิดเพี้ยนไปเพราะความหนา ของกระจกตาหรือเปล่า " หมายถึง NTG มันจะบางเกินไปหรือเปล่า บางจึงทำให้ช่องที่น้ำ เอเควียส ไหลออกสะดวก ความดันตาเลยไม่สูงเหรอคะ แล้วถ้าวัดแล้วเกิดมันบางแล้วจะทำยังไงคะ --ที่ว่า ลดความดันลูกตาลงจากระดับเริ่มต้น(baseline IOP > target IOP) ลดลงเท่าไหร่คะ จากคุณ : nongnou - [ 6 พ.ค. 52 22:34:54 ]

ความคิดเห็นที่ 71 สวัสดีค่ะ #67 ยินดีค่ะ แต่ยังเขียนอันเก่ายังตอบไม่หมดเลย น็อคไปก่อน ^^" สำหรับยาที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังลูกตานั้น เอาเป็นยาหยอด (topical) ก่อนนะคะ ก่อนอื่น ขอทำความเข้าใจให้ตรงกันก่อนว่า เลือดที่ไหลเวียนของลูกตา จะแบ่งเป็นส่วนหน้า และ ส่วนหลัง ในเรื่องของต้อหิน และการไหลเวียนของเลือดที่ลูกตา จะเน้นในส่วนหลังค่ะ ไม่ว่าจะเป็นเส้นเลือดด้านหลังของลูกตา หรือ การไหลเวียนเลือดที่ขั้วประสาทตา... จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 09:29:31 ]

ความคิดเห็นที่ 72 ในการศึกษาที่ผ่านมา แบ่งได้คร่าว ๆ เป็นการศึกษาในคนปกติ(ไม่เป็นต้อหิน) คนที่มีความดันลูกตาสูงกว่าปกติ (แต่ไ่ม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นต้อหิน) และในกลุ่มที่เป็นต้อหิน ในที่นี้คงไม่ลงรายละเอียดในแต่ละกลุ่ม จะกล่าวโดยรวม แต่จะแยกให้ดูเป็นชนิดของยานะคะ Topical Carbonic anhydrase inhibitors (CAIs) ยาต้นกำเนิดของกลุ่มนี้คือ Acetazolamide (Diamox) ซึ่งเป็นยารับประทาน ซึ่งถึงแม้ยาตัวนี้ โดยกลไกการทำงาน ทำให้มีการขยายของเส้นเลือด แต่ไม่ค่อยมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังลูกตานัก ตัวที่เด่นในกลุ่มนี้ ที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังลูกตา คือ Dorzolamide รายงานสนับสนุนมากขึ้นเรื่อย ๆ นอกจาก Dorzolamide โดด ๆ แล้ว ยาที่เป็นส่วนผสม (fixed combination) ของ Dorzolamide กับ Timolol ก็ยังเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังลูกตาเหมือนกัน ตัวนี้ ชื่อทางการค้า คือ Cosopt ที่คุณแฟนของคุณ nongnou เคยใช้ค่ะ :) จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 10:41:12 ]

ความคิดเห็นที่ 73 ทำไมถึงพูด Cosopt ยังเพิ่มการไหลเวียนของเืลือดไปยังดูตาได้ เนื่องจากตัว Timolol ที่ผสมอยู่ค่ะ Beta-blocker ตัวต้นแบบของยาในกลุ่มนี้ และเป็นยาที่มีมานานมาก รวมถึง อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติของประเทศไทยด้วย คือ Timolol นี่แหละค่ะ ยาตัวนี้ จัดอยู่ในกลุ่ม non-selective beta-blocker มีผลทำให้เส้นเลือดหดตัว (vasoconstriction) ซึ่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังลูกตา จะมีทั้ง รายงานที่ออกมาว่าไม่เปลียนแปลง จนไปถึงลดลงด้วยซ้ำ จึงเป็นยาที่จำได้ติดหูติดตาเลยว่า ต้องระวัง หากจะใช้กับผู้ป่วยที่เป็น NTG แต่สำหรับยากลุ่มนี้ ที่เป็น selective beta1 antagonist อย่าง Betaxolol มีผลในการเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังลูกตา ***ดังนั้น ถึงแม้ยาในกลุ่มเดียวกัน แต่โครงสร้างเป็นคนละตัว     จะให้ผลไม่เหมือนกันค่ะ*** จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 10:53:36 ]

ความคิดเห็นที่ 74 Prostaglandin analogue ที่เห็นกันบ่อยในบ้านเรา Latanoprost (Xalatan), Bimatoprost (Lumigan), และ Travoprost (Travatan) กลุ่มนี้ที่คุณ nongnou บ่นว่าหยอดแล้วตาแดง ๆ เส้นเลือดตรงเยื่อบุตาขาวปูดใหญ่เลย (อันนี้เติมเอง ^^) ผลที่มีต่อเส้นเลือดทางด้านหน้า ก็มีผลต่อการไหลเวียนเลือดทางด้านหลังด้วยค่ะ เวลาอ่าน paper ของยาในกลุ่มนี้ ต้องอ่านอย่างระมัดระวังหน่อย เพราะแต่ละตัว อยู่คนละบริษัท จะออกในแนว commercial bias ซะก็เยอะ ก็ขำ ๆ ค่ะ แย่งกันเป็น ตัวเอกกันไป.... จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 11:02:53 ]

ความคิดเห็นที่ 75 ว่างก็มาต่อนะคะ ชอบๆๆๆๆ จากคุณ : nongnou - [ 7 พ.ค. 52 11:09:48 ]

ความคิดเห็นที่ 76 ส่วนยาอีกตัว ที่ชอบโดยส่วนตัว แต่ผลทางด้านการเพิ่มการไหลเวียนเลือดของลูกตา นั้น ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากงานวิจัยส่วนใหญ่ คือ Brimonidine คุณแฟนของคุณ nongnou เคยใช้ด้วยเหมือนกัน ในประเทศไทย จะมีสองความเข้มข้น คือ   0.2% > Alphagan (จะค่อย ๆ หมดไปแล้ว)   0.15% > Alphagan-P เป็นมังคุดเวอร์ชั่นย้อนกลับ คือจุกม่วง ตัวสีเขียว ส่วน 0.1% ยังไม่เห็นวี่แววนำเข้ามาขายอย่างเป็นทางการ ตัวนี้ที่ชอบ เพราะมี neuroprotection ด้วยเหมือนกัน อย่างบางคนที่เจอผลข้างเคียงจาก Prostaglandin analogues ขนตายาวเฟื้อย หันมาใช้ Brimonidine ก็มีเหมือนกัน ป.ล.ห้ามถามนะว่า เอา Prostaglandin analogues มาทาหัว ให้ผมงอก ได้หรือเปล่า เพราะมีเพื่อน วัยไม่ดึก แต่ผมน้อย ถามมาแล้ว เลยไล่ให้ไปเกิดใหม่ จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 11:13:32 ]

ความคิดเห็นที่ 77 ใช่แล้วค่า ตอนแฟนใช้ travatan ขนตายาวเฟื้อยเลย ไม่ต้องพึ่งที่ปัดขนตา Cosopt  ใช้แล้วแสบตามาก แก้ไขเมื่อ 07 พ.ค. 52 11:21:16 จากคุณ : nongnou - [ 7 พ.ค. 52 11:19:22 ]

ความคิดเห็นที่ 78 #75 จ้า จะพยายาม (แต่ถ้าไม่ไหว อย่าว่ากันนะ) ไม่เอารูปขวดยามาให้ดู เดี๋ยวเป็นการโฆษณา เพราะเดี๋ยวนี้เริ่มเอาเข้ามาหลายบริษัท เลยมักจะพูดชื่อ generic name มากกว่า แต่ขวดมันสีน่ารักจริง ๆ ด้านล่าง เป็นยาที่ใช้แบบ systemic คือ กิน ฉีด ทางไหนก็ได้ที่ยากระจายไปในกระแสเลือด มีทั้ง เพิ่ม ลด และไม่มีผลต่อการไหลเวียนเลือดไปยังลูกตาค่ะ จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 11:26:29 ]

ความคิดเห็นที่ 79 ใช่ CAIs ทุกตัว แสบมากกกกกก พี่สาวมารับแล้ว ต้องไปแล้วล่ะ ยังไม่ถึงไหนเลย แว๊บไปอีกพักใหญ่นะ ต้องทำงานด้วย ที่เห็นเขียนด้านบนเกี่ยวกับยาทั้งหมด เป็นการอ้างอิงจากงานวิจัยหลาย ๆ แห่ง จนถึงปัจจุบันนะคะ เพราะมีหลายอย่าง ที่พอผ่านระยะเวลานึงไป ผลจะเปลี่ยนไป อย่าง beta blocker แต่ก่อนห้ามให้ในผู้ป่วยหัวใจวาย ความรู้ผ่านไปสิบปี (ไวเหมือนโกหก) เค้าเอามาให้ผู้ป่วยหัวใจวายในขนาดต่ำ ๆ (low dose) ค่ะ ฟังตอนแรก งงเลย อ้อ ๆ ตารางด้านบน มีอันนึงน่าสนใจนะคะ แปะก๊วย รายงานสนับสนุนไม่ชัดเจน แต่คนพูดถึงมาก คนนึงที่พูดแล้วต้องฟัง คือ Dr.Robert Ritch เจ้าพ่อแห่งโรคต้อหินค่ะ ส่วนตัวแล้ว ไม่จับตาดูหรอกค่ะ แปะก๊วย กินเลย!!!! ไปก่อนนะคะ :) จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 11:31:41 ]

ความคิดเห็นที่ 80 สุดยอดเลยอ่านไปมึนไป ยาเต็มไปหมด T-T เพี้ยงขอให้วันจันทร์ไม่ต้องใช้ ยาเถิด ต้องมานั่งอ่านอีกถ้าต้องใช้เต็มไปหมด T-T ว่าแต่คุณพี่Nuevo นี่สุดยอดจริงๆ ข้อมูลเกี่ยวกับตาเยอะมาก ถึงมากที่สุด สงสัยต่อไปกระทู้นี้จะเป็นการถามตอบของ 2 สาวสะแล้ว 5 5 5  ไอ้เราต้อง ขอเป็นผู้ชมห่างๆ คิๆ ปล.ว่าแต่เสียดายแหะ เชลซีอุตส่าห์ได้เข้ารอบไป89นาทีแล้ว น่าเสียดาย จริงๆ ไม่เกี่ยวกับกระทู้น้า คิๆๆ จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 7 พ.ค. 52 12:38:59 ]

ความคิดเห็นที่ 81 #80  ใจเยง ๆ เดี๋ยวพี่มาตอบ ของ #68 กับ #70 น้อยใจไปได้น้า แว่บมา เดี๋ยวไปทำงานต่อ ป.ล. นอนดึกนะเมื่อคืน เชียร์เชลซีหรอกเหรอ ^^ จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 13:30:00 ]

ความคิดเห็นที่ 82 #68 ส่วนนี้นอกเรื่องต้อหิน เกี่ยวกับเซลล์ประสาทตา เส้นเลือดแดงที่ตาอุดตัน (Central retinal artery occlusion : CRAO) ที่อ้างถึงในข้อความด้านบน เป็นเส้นเลือดใหญ่ ตามรูป จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 16:49:56 ]

ความคิดเห็นที่ 83 เครดิตรูปด้านบน: http://www.maculacenter.com/eyeconditions/retinalArteryOcclusion.htm อาการที่มา จะมาด้วยอาการตามัว ย้ำ! ตามัวแบบทันที แค่นั้นเลยจริง ๆ ในภาษาอังกฤษ ใช้คำว่า sudden painless visual loss ไม่ึถึงกับมองไม่เห็นแสงเลย แต่จะมัวลง อาจจะเห็นได้ตั้งแต่ตัวเลขแถวบน ๆ ที่ใช้วัดสายตา, แค่นับนิ้วได้, เห็นมือโบกไปมาราง ๆ หรือเห็นแค่แสงไฟ ถ้าในกรณีที่ถึงขนาดไม่เห็นแสงไฟเลย แสดงว่า น่าจะมีปัญหาในของเส้นเลือด ที่มาเลี้ยงในชั้น choroid (ระหว่าง จอตา(retina) กับ ตาขาว(sclera)) นั่นคือ ophthalmic artery occlusion ร่วมด้วยค่ะ เวลาที่มี CRAO จอตาจะขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งตรงกลาง ทำให้เห็นจุดภาพชัด (macula) เป็นสีแดง เรียกว่า Cherry-red spot ดังรูปด้านล่าง (ลูกศรใหญ่) ส่วนลูกศรเล็ก เป็นตำแหน่งที่มีการอุดตันของเส้นเลือดแดงดังกล่าว เครดิต: http://macula.us/_wsn/page4.html จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 16:59:52 ]

ความคิดเห็นที่ 84 เอ๋ย! รูปใหญ่บึ้ม เรื่องของระยะเวลาในการรักษาที่ได้ผล ปัญหามากมายเลย เพราะอาการของโรคนี้ ไม่เจ็บไม่ปวดนี่แหละ ทำให้ - ไม่รู้ว่าเริ่มเป็นเมื่อไหร่ บางคนตื่นเช้ามา แล้วสังเกตว่าตามัว   เลยไม่รู้กัน ว่ามีการอุดตันตอนไหน - เนื่องด้วยระยะเวลาที่รักษาแล้วจะได้ผลดีค่อนข้างจำกัด  กว่าจะเดินทางไปพบแพทย์ ยื่นบัตร ทำบัตร นั่งรอตรวจ.....เฮ้อ กลุ้ม ยิ่งเจ้าหน้าที่ทางสาธารณสุขบ้านเรา เห็นคนไข้มาดี ๆ แบบนี้ ไม่เจ็บปวดทุรนทุราย ไม่มีลัดคิวให้ก่อนหรอก (ซึ่งไปว่าเค้าก็ไม่ได้ซะทีเดียว แล้วโรคนี้ ก็ไม่ได้เจอกันบ่อย ๆ) บ้านเมืองฝรั่ง อย่างนี้ บอกอาการ ตามัวทันที ให้ประวัติชัดเจน โน่น เข้าห้องฉุกเฉินไปเลย เป็นอย่างนั้นจริง ๆ ........ จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 17:07:26 ]

ความคิดเห็นที่ 85 90 นาที เป็นตัวเลขจากการศึกษาในสัตว์ทดลองระดับ primate ที่ไม่ใช่มนุษย์ แต่เอาเข้าจริง ๆ ภายใน 24 ชั่วโมงแรก ควรจะได้รับการรักษา ถ้าเกินกว่านั้น จะรักษาที่ตาหรือไม่ ก็แล้วแต่พิจารณา (อย่างน้อย เพื่อเป็นการให้กำลังใจ (psychosupport)) ดีกว่านั่งยิ้มมองหน้ากันเฉย ๆ แต่ก็ต้องดูเป็นราย ๆ ไป ไม่ใช่มากี่วันก็รักษาไปหมด เพราะรายละเิอียดการรักษา มีขั้นตอนพอสมควร บางอย่างก็ทำได้ยาก และ invasive (อันนี้ขอทับศัพท์) แต่ทั้งนี้ทั้งนั้น ประเด็นที่สำคัญเลย ไม่ว่าจะรักษาที่ตาหรือไม่ก็ตาม CRAO ส่วนใหญ่เกิดจากการที่มีอะไรก็ตามมาอุดตันที่เส้นเลือด ซึ่งต้อง หาสาเหตุที่มาของสิ่งที่ทำให้อุดตันนั้น และปัญหา มักเกิดจากความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็น สาเหตุนำของการตายในผู้ป่วยได้ ^ ^ จำเป็นต้องมีการส่งปรึกษาอายุรแพทย์สำหรับขั้นตอนนี้ค่ะ จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 17:17:42 ]

ความคิดเห็นที่ 86 ถ้าเห็นก้อนเล็ก ๆ ขาว ๆ ตรงเส้นเลือดแดงที่ลูกศรอันเล็ก ในรูป #83 นั่นคือก้อนที่มาอุดตันเส้นเลือดในผู้ป่วยรายนี้ค่ะ เผื่อสงสัย แล้วส่วนน้อยที่ไม่ใช่จากการอุดตันแบบมีอะไรมาอุด ประมาณ 1-2% เป็นจากเส้นเลือดแดงอักเสบ (Giant cell arteritis) ค่ะ ถ้าเกิดจากสาเหตุนี้ ก็มีแนวโน้มที่จะเกิด CRAO ในตาอีกข้าง และโรคนี้ ถึงตายได้เช่นกัน จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 17:22:29 ]

ความคิดเห็นที่ 87 #70 เรื่องความหนาของกระจกตาและความดันตา ความหนาของกระจกตา ไม่ได้ทำให้ aqueous ไหลออกจากลูกตาได้ง่ายขึ้นค่ะ นึกการเปรียบเทียบลำบาก เอาแบบที่ใกล้เคียงนะคะ ลองนึกภาพเป่าลูกโป่งยาง ให้ตึงระดับนึง แล้วเอาบอลยางแบบสี ๆ (ที่เป่าเล่นในสระน้ำได้น่ะค่ะ) ให้ตึงเท่ากัน (สมมตินะคะสมมติ แบบตามหลักการฟิสิกส์นั่นเลย) แล้วลองกดที่ผิวของทั้งสองวัตถุด้วยแรงเท่า ๆ กัน ลูกโป่งยาง ผิวบางกว่า ยืดหยุ่นกว่า จะกดลงไปได้เยอะ ส่วนบอลยาง ผิวหนากว่า แข็งกว่า จะกดลงไปได้น้อย ทำให้เรารู้สึกว่าบอลยางแรงตึงกว่า ลักษณะโดยหลักการ จะคล้าย ๆ แบบนี้ค่ะ แต่โดยรายละเอียดก็มีอีก ความหนาของกระจกตาที่วัดตรงกลาง (Central corneal thickness) โดยปกติ จะอยู่ที่ 555 ไมครอน ถ้าหนาขึ้นกว่าปกติทั่วไป หรือหนาจากแผลเป็น ค่าความดันตาที่อ่านได้ จะมากกว่าค่าที่ควรจะเป็น(หรือเรียกว่า ค่าที่แท้จริง ถ้ารายนี้มีความหนา ของกระจกตาปกติ) แต่ถ้าบางกว่าปกติทั่วไป ก็จะวัดได้น้อยกว่าค่าที่ควรจะเป็น ข้อยกเว้นในบางกรณี เช่น ถ้ากระจกตาหนาแบบบวม (corneal edema) ค่าความดันตาที่อ่านได้ จะไม่สูงกว่าปกตินะคะ แต่จะต่ำกว่าที่ควรจะเป็น ประมาณนี้ค่ะ ส่วนที่บอกว่าวัดความหนาของกระจกในคนที่มีความดันตาปกติ ไม่ได้ทำในทุกกรณีนะคะ อย่างตัวอย่างกรณีนี้ คือผู้ป่วยที่มีความดันตาอยู่ใน เกณฑ์ปกติ แต่มีความผิดปกติที่ตรวจพบอย่างอื่น เช่น ขั้วประสาทตามีลักษณะคล้ายต้อหิน (glaucomatous cupping) จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 17:41:21 ]

ความคิดเห็นที่ 88 ส่วนระดับความดันตา ใน NTG รวมไปถึงต้อหินชนิดอื่นที่เป็นมากแล้ว (Advanced glaucoma) target IOP ไม่ได้มีค่าแน่นอนตายตัวค่ะ ขึ้นกับ baseline IOP ด้วย ว่าเท่าไหร่ และสภาพของเซลล์ประสาทตาที่เหลืออยู่ มากน้อยแค่ไหน อาจได้ยินคำว่า ลดไป 20-30% ของ baseline IOP หรือ ถ้าความดันตาเดิมประมาณยี่สิบ หรือสิบปลาย ๆ ใน NTG จะมีคำว่า low teen หรือสิบต้น ๆ เป็น target IOP (ไม่ต้องคิดมากนะคะ ว่า สิบเอ็ด สิบสอง ไม่ได้ลงท้ายว่า teen เหมารวมด้วยหมดค่ะ) ในกรณีที่มากกว่านั้น คือมี glaucomatous damage มาก แทบไม่เหลือ ประสาทตาแล้ว จะมีคำว่า single digit คือเป้าหมายจะลดความดันตาให้ได้เหลือค่าเลขตัวเดียว เป็นต้นค่ะ โชคดีค่ะ :) จากคุณ : Nuevo - [ 7 พ.ค. 52 17:47:21 ]

ความคิดเห็นที่ 89 ขอบคุณมากค่ะ แต่ยังงตรงนี้ค่ะ "อาจได้ยินคำว่า ลดไป 20-30% ของ baseline IOP หรือ ถ้าความดันตาเดิมประมาณยี่สิบ หรือสิบปลาย ๆ ใน NTG จะมีคำว่า low teen หรือสิบต้น ๆ เป็น target IOP (ไม่ต้องคิดมากนะคะ ว่า สิบเอ็ด สิบสอง ไม่ได้ลงท้ายว่า teen เหมารวมด้วยหมดค่ะ)  คืออะไรอ่ะคะ จากคุณ : nongnou - [ 7 พ.ค. 52 21:19:03 ]

ความคิดเห็นที่ 90 สุดยอดกระทู้เลยครับ.. โหวตให้คนได้มาอ่านกัน :D จากคุณ : ปาดเหงื่อ - [ 9 พ.ค. 52 12:04:29 ]

ความคิดเห็นที่ 91 โหวตให้แล้วครับ กระทู้นี้ดีมากครับ จากคุณ : ATTT - [ 9 พ.ค. 52 12:37:23 ]

ความคิดเห็นที่ 92 #89 ขอโทษด้วยจริง ๆ ค่ะ ที่หายไป (มัวแต่ไปหลงระเริงกระทู้อื่นอยู่ ^^") สมมติเป็นตัวเลขละกันนะคะ เพื่อให้เข้าใจได้ง่าย อย่างในกรณีที่เป็น NTG แล้วความดันลูกตา (baseline IOP)วัดได้ 19 mmHg และตรวจดูขั้วประสาทตา เป็นอย่างรูปกลาง ในความเห็นที่ 41 ลักษณะ cup/disc ratio ~ 0.6 จะพิจารณาลดความดันลูกตา (target IOP) ไปประมาณ 20-30% จากความดันลูกตาเริ่มต้น ก็จะเป็นความดันลูกตา ประมาณ 13-15 mmHg เป็นช่วงสิบต้น ๆ เลยมักเรียกกว่าว่า low teen ค่ะ จริง ๆ ก็หมายถึงสิบต้น ๆ อย่างสิบเอ็ด สิบสองด้วย แต่ภาษาอังกฤษ 11 กับ 12 เป็น eleven กับ twelve ไม่ได้ใช้คำว่า teen ลงท้าย เลยมีแซว ๆ กันว่า ไม่รวม เพราะไม่ใช่ teen ^^" แต่ถ้าขั้วประสาทตา เหลือเนื้อเยื่อประสาทตา (neuroretinal rim) ไม่มาก อย่างรูปขวามือ ในความเห็นที่ 41 รูปเิดิม ลักษณะ cup/disc ratio ไปซะ 0.9(9) แล้ว ก็จะลดความดันลูกตาให้เยอะลงไปอีก ให้ต่ำลง เหลือประมาณ 8-10 mmHg เป็นตัวเลขค่าต่ำ จึงพูดโดยรวมว่า เหลือตัวเลขหลักเดียว (single digit) ค่ะ -------------------------------------------------------- ส่วนของใคร ไม่ว่าจะเป็นต้อหินแบบไหน จะลดเหลือเท่าไหร่ คงไม่ได้มีสูตรออกมาตายตัว ต้องดูคนไข้เป็นราย ๆ ไป คนไข้คนเดียวกัน ตาสองข้าง ยังไม่เหมือนกันเลย จริง ๆ แล้ว ภัยที่น่ากลัวเช่นกัน ในบ้านเรา ภาวะการให้บริการทางสาธารณสุขตอนนี้ แม้จะมีการรณรงค์กันเยอะแล้ว แต่ก็น่ากลัวมาก และเป็นอะไรที่เจอได้ง่าย มาแบบเงียบ ๆ ไม่เจ็บไม่ปวดเช่นกัน คือ เบาหวานขึ้นจอตาค่ะ ถ้ามีญาติคนไหน เป็นเบาหวาน ในคนสูงอายุ (Type II) ไม่ว่าจะวินิจฉัยมากี่ปี ควรได้รับการตรวจดูจอตาทันทีเลยนะคะ ส่วนในคนอายุน้อย (Type I) หลังจากวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานแล้วประมาณ 5 ปี ควรจะได้รับการตรวจดูจอตา ไม่อย่างนั้นแล้ว ถ้ามีปัญหาที่จอตาและปล่อยให้เป็นอย่างรุนแรงแล้ว ถึงจะรักษาอย่างไร ก็เอากลับคืนมาเป็นปกติไม่ได้ค่ะ จากคุณ : Nuevo - [ 10 พ.ค. 52 18:50:34 ]

ความคิดเห็นที่ 93 2. เห็นจุดแสงดำขาวเต็มไปหมด หรือเห็นเป็นแสงระยิบระยับเมื่อมองไปกลางแดด   --> เคยเป็นครับ... ตอนแรก ไอ้เราก็นึกว่าตัวเองสามารถมองเห็นอิเล็กตรอนด้วยตาเปล่าได้ - - จากคุณ : Little Pig in Big World - [ 11 พ.ค. 52 01:31:27 ]

ความคิดเห็นที่ 94 7 .เห็นดวงไฟมีแสงเจิดจ้า เป็นรัศมีกระจาย เห็นเป็นฝ้าหมอกหรือวงสีรุ้ง รอบดวงไฟ เคยเป็นอาการนี้เลยครับ มองเห็นดวงไฟก็เป็นสีรุ้งออกมาตลอด เลยไปหาหมอ หมอบอกเป็นต้อหินเฉียบพลัน ถ้ามาช้ากว่านี้ ตาอาจบอดได้ จากคุณ : bom_tabasco - [ 11 พ.ค. 52 01:51:36 ]

ความคิดเห็นที่ 95 #93 ภาวะนี้ เกิดได้ทั้งในภาวะปกติ ซึ่งจะเห็นเป็นจุดดำ ๆ ใส ๆ วิ่งไปมา เป็น Entoptic phenomenon อย่างนึงที่เรียกว่า Blue field entoptic phenomenon อธิบายว่ามองเห็นเม็ดเลือดขาวในเส้นเลือดที่จอตาวิ่งค่ะ ส่วนถ้าเป็นจุดดำ ๆ ลอยไปมาช้า ถ้ากลอกตาไปทางไหนก็จะลอยตามเหมือนแรงเฉื่อย ในคนปกติ เกิดได้จากน้ำวุ้นตาเสื่อม (vitreous degeneration) ทำให้เห็นตะกอน(ไม่รู้จะเรียกภาษาไทยว่าอะไรดี) ลอยไปมา เรียกว่า Floaters หรือภาษาเพราะ ๆ ว่า muscae volitantes ถ้าเป็นจากโรค จะเป็นไ้ด้หลายอย่าง มีการอักเสบของน้ำวุ้นตา มีเลือดออกในน้ำวุ้นตา ถ้าไม่มาก ก็จะเห็นเป็นเงาดำ ลอยไปมา ซึ่งลักษณะของเงาดำ จะไม่เหมือนกันค่ะ #94 แล้วเป็นต้อหินมุมปิดหรือมุมเปิดคะ น่าจะเป็นมุมปิดนะ จากคุณ : Nuevo - [ 11 พ.ค. 52 09:43:28 ]

ความคิดเห็นที่ 96 คห93 รีบไปตรวจเลยทันทีครับ เป็นเหมือนผม ไปตรวจมา ขั้วประสาทตาฝ่อไป40เปอร์เซนต์แล้ว T-T 5 5 5 จากคุณ : T-TprincecryT-T - [ 11 พ.ค. 52 17:49:23 ]

ความคิดเห็นที่ 97 ดิฉันมีอาการมีขี้ตาอยู่ในลูกกระตามาก  มองไปเหมือนผ่านหมอกจาก ๆ ตลอดเวลาเหมือนคนร้อนในแล้วมีขี้ตามาก  แต่แคะยังไงก็ไม่ออก  ขยี่ตาแล้วก็ไม่ออก  แรก ๆ คิดว่าเป็นร้อนใน  กินยาแก้ร้อนในเป็นเดือนก็ไม่หายก็ไปหาหมอ  หมอบอกไม่เป็นอะไร  ตอนนี้เป็นมาประมาณ 5 เดือนแล้วค่ะ  กลุ่มใจมาก   พอดีรู้จักกับหมอคนหนึ่ง  แต่ไม่ใช่หมอตา  ก็เล่าให้ท่านฟัง  ท่านก็สงสัยว่าอาจจะเกิดจากเบาหวานขึ้นตา  หรือเป็นโรคขาดวิตามิน A ท่านก็ให้ไปตรวจเลือด  ตอนนี้ตรวจหมดแล้วปรากฎว่าไม่เป็นอะไรเลย  ไม่ว่าจะเป็นเบาหวานหรือโรคขาดสารอาหาร  ดิฉันบอกหมอว่าเป็นอะไรยังจะดีกว่าเราจะได้รู้สาเหตุและรักษาได้ถูก  แต่นี่ไม่เป็นอะไรเลยไม่รู้ว่าจะรักษายังไง ใครว่าหมออะไรดีก็จะไปรักษา  สุดท้ายหมดหนทางมีคนบอกลองไปรักษาหมอจีนดูซิ  กินยาหมดไปเป็นเดือนอาการก็ไม่ดีขึ้น  ล่าสุดไม่รู้จะทำอย่างไรไปพึงไสยศาสตร์  เขาบอกเป็นกรรมเก่าให้ทำบุญมาก ๆ ใครไม่เคยเป็นโรคที่หาสาเหตุไม่เจอไม่รู้หรอกว่าทรมานแค่ไหน  บ้างก็ว่าเราคิดไปเอง  เราจะคิดไปเองได้ยังไงในเมื่อมองอะไรก็จะมีขี้ตาบังความชัดเจนอยู่ตลอด จากคุณ : มีความจริงใจมาให้ - [ 15 พ.ค. 52 15:02:39 ]