Pantip-Cafe | Pantip-TechExchange | PantipMarket.com | Chat | PanTown.com | BlogGang.com  


 
~~~ประกันของไทยพาณิชณ์ ไม่ให้เคลมผมจะทำอย่างไรดีครับ~~~ ติดต่อทีมงาน

ผมขออนุญาตปรึกษา และแจ้งเตือนหน่อยนะครับว่ากรณีนี้ ผมเข้าใจอะไรผิดหรือเปล่า หรือว่าเป็นการเล่นแง่ของทางประกัน

เหตุเกิดเมื่อวันที่ 21/3/54 เวลา 15.00น. พ่อผมท่านได้ลื่นล้มหัวฟาดพื้นที่ห้างแห่งหนึ่ง โชคดีที่เดินกับเพื่อน เพื่อนท่านเข้ามาช่วยประคองแต่ก็ทำให้ล้มไปด้วยกัน ท่านบอกว่าหัวโขกพื้น(แต่ไม่แตก) แต่เนื่องจากเป็นคนดื้อไม่ยอมไปโรงพยาบาลจึงกลับมานอนพักที่บ้าน แม้แต่ผมก็มารู้เอาตอนเช้าเพราะท่านไม่บอก ปกติท่านไม่เคยยอมไปโรงพยาบาล จนครั้งนี้ทั้งอาผมและพี่ๆน้องๆช่วยกันทั้งปลอบทั้งขู่ถึงยอมไป จนวันรุ่งขึ้นพวกผมถึงจะพาไปโรงพยาบาลรามคำแหงได้ในตอนเช้า
โดยตอนแรกทางคุณหมอก็ได้แจ้งผมแล้วว่าถ้าพ่อมีโรคเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอจะไม่สามารถเบิกประกันอุบัติเหตุได้เนื่องจากจะกลายเป็นปัญหาสุขภาพส่วนตัว ซึ่งทางพวกผมก็ยอมรับแต่โดยดีเนื่องจากต้องการให้พ่อตรวจให้ชัดเจนว่าเป็นอะไรหรือไม่ หรือมีเลือดคั่งในสมองหรือไม่ เพราะพ่อผมท่านก็อายุมากแล้ว(61ปี) แต่หลังจากตรวจร่างกายเรียบร้อย ก็ได้ผลสรุปว่าร่างกายพ่อแข็งแรงดี ดังนั้นการล้มหัวฟาดพื้นจึงเกิดจากอุบัติเหตุ โดยหลังจากที่ได้ Admit 1 คืน และหมอบอกไม่เป็นอะไรทางพวกผมก็ได้ทำเรื่องออกจาก โรงพยาบาลโดยได้มีการเบิกเคลมกับประกันอุบัติเหตุของธ.ไทยพานิชณ์ที่ได้ทำเอาไว้ แต่หลังจากรอหลายชั่วโมงก็ได้รับคำตอบว่าต้องจ่ายเงินเองก่อนเนื่องจากหลักฐานไม่ชัดเจน ซึ่งผมค่อนข้างแปลกใจเพราะตั้งแต่ตัวเองทำประกันมาหลายบริษัทเวลาแฟกค์เคลมก็ไม่เคยมีปัญหาอะไร หลังจากทราบผลดังนั้น ผมจึงได้โทรเข้าไปคุยกับประกันของไทยพานิชณ์ซึ่งคำตอบที่ได้รับสำหรับผม เหมือนการเล่นแง่กวนประสาทมากกว่าจะเป็นคำตอบน่ะครับ ผมโทรเข้าไปทางคุณพงเพชรซึ่งแจ้งว่าเป็นพยาบาลเป็นคนคุยด้วย การสนทนาเป็นไปตามนี้ครับ

ผม:ขอสอบถามสาเหตุว่าทำไมเคสนี้ถึงไม่อนุมัติครับ

พงเพชร(ไทยพานิด):ไม่อนุมัติเนื่องจากหลักฐานไม่ชัดเจนคะ

ผม:ไม่ชัดเจนตรงไหนครับหมอเจ้าของไข้ก็เขียนว่าเป็นอุบัติเหตุนี่ครับ

พงเพชร(ไทยพานิด):ไม่ชัดเจนเนื่องจากหัวไม่บวม ไม่แตกคะ
(อ้าว ผมก็เริ่มงงแล้ว)
ผม:หมายความว่าถ้าหัวไม่แตกเบิกไม่ได้หรือครับ หรือว่าถ้าเกิดอุบัติเหตุต้องเอาให้แตกหรือครับถึงจะให้เบิก

พงเพชร(ไทยพานิด):ไม่ถึงขนาดนั้นแต่ต้องบวม

ผม:อ้าว ถ้าไม่บวมเราไม่มีสิทธิไปตรวจหรือครับว่าเลือดคั่งหรือเปล่า ไม่งั้นผมจะทำประกันอุบัติเหตุทำไมล่ะคับ

พงเพชร(ไทยพานิด):แล้วเกิดเหตุแล้วคนไข้กลับบ้านทำไมคะ หัวก็ไม่ปวด คลื่นไส้ก็ไม่มีจะไปหาหมอทำไม แล้วจะกลับบ้านทำไมคะ (ประโยคนี้ทำให้ผมเริ่มโมโหนี่เค้ากะรอให้ตายก่อนค่อยหาหรือไง ผมเลยสวนไปแบบเริ่มมีอารมณ์บ้าง)
ผม:ถ้าเป็นพ่อคุณล้มแล้วไม่ปวดหัวไม่ต้องไปตรวจสอบหรอครับ ไม่งั้นผมจะทำประกันไว้ทำไมครับ
(จริงๆแล้วต่อให้ไม่มีประกันก็ต้องตรวจนะครับทุกท่าน)

พงเพชร(ไทยพานิด):แล้วเกิดเหตุแล้วคนไข้กลับบ้านทำไมคะ
(ตรงประโยคนี้เค้าย้ำมาก เหมือนว่าถ้าเกิดเหตุแล้วต้องไป รพ.ทันที เหมือนเค้าไม่เคยไม่สบายแล้วกลับบ้านก่อนไปหาหมอทีหลัง)
ผม:หมายความว่าคุณไม่อยากจ่ายใช่มั้ยครับ

พงเพชร(ไทยพานิด):ต้องส่งผลให้หมอศิริราชพิจารณาก่อนถึงจะจ่ายได้ โดยเอกสารส่งได้เฉพาะตอนเช้าคะ

ผม:อ้าว ถ้ากรณีผมไม่มีเงินสำรองจ่ายจะทำอย่างไรล่ะครับถ้าไม่สามารถพิจารณาจ่ายได้เลย
พงเพชร(ไทยพานิด):ยังไงก็ต้องสำรองจ่ายคะ

ผม:ถ้าผมจ่ายแล้วคุณไม่จ่ายผมทำไงละครับ เงินแค่นี้ผมไม่เสียดายหรอกแต่ผมรู้สึกโดนเอาเปรียบมากกว่า

พงเพชร(ไทยพานิด):ถ้าพิจารณาแล้วไม่จ่ายคุณก็ต้องไปร้องเรียนกับคปภ เอาคะ
(มีท้าตบท้ายอีก1ดอก)

เนื่องจากคุณพ่อผมต้องรอมาหลายชม.ผมจึงจ่ายไป คุณแม่ท่านบอกว่าช่างเถอะ เราทำบุญมากกว่านี้อีก แต่ผมรู้สึกว่ากำลังโดนเอาเปรียบ หลังจากกลับมาอ่านกรมธรรมณ์ ข้อที่เค้าย้ำนักหนาว่ากลับบ้านทำไม ทำไมไม่ไปหาหมอ ปรากฏว่า ในสัญญาระบุว่าต้องไปหาหมอใน24ชม. ซึ่งพ่อผมก็ยังอยู่ในเงื่อนไข ผมก็งงว่าเค้าต้องการอะไรกันแน่
บ้านผมเองก็ค่อนข้างมีความคิดในแง่บวกกับประกันชีวิต ซื้อไว้คนละหลายฉบับหลายบริษัท ไม่เคยเห็นบริษัทไหนเป็นแบบนี้เลยครับ นอกจากไม่ให้เคลมแล้วยังตอบคำถามแบบกวนประสาทแถมท้าทายอีก

ผมเลยอยากปรึกษาเพื่อนๆพี่ๆในนี้หน่อยครับว่า ถ้าเค้าไม่อนุมัติผมจะดำเนินการอย่างไรดี ผมตั้งใจว่าจะดำเนินเรื่องให้ถึงที่สุดทุกช่องทางที่ทำได้ อยากให้เค้ารู้ไว้ว่าผู้บริโภคอย่างเราไม่ใช่คนที่จะให้เค้ามาเอาเปรียบ แล้วก็อยากให้เป็นตัวอย่างกับเคสอื่นๆด้วยน่ะครับ เพราะถ้าผมไม่มีเงินพอไม่รู้จะทำยังไงเลย

แล้วก็ขอเตือนว่าถ้าไม่สบายหรือเกิดอุบัติเหตุต้องเอาให้แตกนะครับเดี๋ยวเค้าไม่เชื่อ แล้วก็ต้องไปหาหมอทันที ทางที่ดีเรียกตำรวจมาถ่ายรูปเลยก็ดีครับ หลักฐานจะได้ชัดเจน อิอิอิ

ปล.ไม่ทราบว่าผิดห้องไหมแต่รู้สีกว่าประกันเกี่ยวกับการลงทุนน่ะครับ ถ้าควรไปโพสห้องอื่นรบกวนแจ้งด้วยนะครับ

ปล2.วิธีที่ง่ายกว่าสำหรับบ้านผมคืนต่อไปจะไม่ใช้ประกันของพวกธนาคารแล้วครับ ส่วนตัวผมทำทั้งAIA ING ACE ไทยประกัน ไม่เคยมีที่ไหนมีปัญหามาก่อน เข็ดเลยครับ

จากคุณ : ราชันย์ทิวา
เขียนเมื่อ : 26 มี.ค. 54 08:23:00

ข้อความหรือรูปภาพที่ปรากฏในกระทู้ที่ท่านเห็นอยู่นี้ เกิดจากการตั้งกระทู้และถูกส่งขึ้นกระดานข่าวโดยอัตโนมัติจากบุคคลทั่วไป ซึ่ง PANTIP.COM มิได้มีส่วนร่วมรู้เห็น ตรวจสอบ หรือพิสูจน์ข้อเท็จจริงใดๆ ทั้งสิ้น หากท่านพบเห็นข้อความ หรือรูปภาพในกระทู้ที่ไม่เหมาะสม กรุณาแจ้งทีมงานทราบ เพื่อดำเนินการต่อไป



Pantip-Cafe | Pantip-TechExchange | PantipMarket.com | Chat | PanTown.com | BlogGang.com