ความคิดเห็นที่ 1 ว่าด้วยเรื่องพิษงู ทำไมงูต้องมีพิษ งูเป็นสัตว์ที่มีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับตัวเหยื่อ ผลที่ตามมาหลังจากนั้นคือการล่าเหยื่อจะทำได้ยาก  การกินเหยื่อก็ทำได้ยาก  ... งูส่วนใหญ่(80%)เป็นงูไม่มีพิษ ซึ่งมักเป็นงูที่มีขนาดเล็กและกินแมลงหรือสัตว์ตัวเล็กๆเป็นอาหารเพราะมันดิ้นมากไม่ได้ สู้งูก็ไม่ได้ ในงูที่ตัวใหญ่ขึ้นและต้องการอาหารมากขึ้น ข้อจำกัดที่ทำให้มันเสียเปรียบก็มีหลายข้อ - สัตว์ที่เป็นเหยื่อตัวใหญ่ขึ้น กำลังก็มากขึ้น ดิ้นรนได้มากกว่าจับสัตว์เล็กๆ - งูที่กินสัตว์ใหญ่กว่า ต้องถอดขากรรไกรเพื่อกลืนเหยื่อ ถ้าเหยื่อยังดิ้นได้ก็จะกลืนไม่ได้ - สัตว์ที่ตัวใหญ่ ถ้าเข้าไปสดๆอาจจะย่อยยาก ดังนั้นพิษที่งูมีจะเข้ามาแก้ปัญหาในเรื่องเหล่านี้ครับ จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 20:51:40 ]

ความคิดเห็นที่ 2 ชนิดของพิษงู ในน้ำพิษของงู มีสารหลายชนิดซึ่งทำหน้าที่ในการจัดการเหยื่อต่างๆกันออกไป ในงูแต่ละพันธุ์จะมีความเด่นของสารพิษต่างๆกันไป ดังนั้นคนเราจึงแบ่งพิษงูเป็นสองลักษณะคือ พิษแบบจำเพาะ และพิษแบบไม่จำเพาะ พิษแบบไม่จำเพาะ คือพิษของงูที่พบได้ในงูหลายๆชนิด อาจจะเป็นเอนไซม์หรือสารที่มีพิษต่อเหยื่อ สารกลุ่มที่เจอได้ก็คือ 1. สารกลุ่มPhosphoesterase มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดเกิดการขยายตัว และกดการทำงานของหัวใจ ดังนั้นเหยื่อที่ได้พิษนี้มากๆจะความดันต่ำและหัวใจหยุดเต้นได้ 2. กลุ่มเอนไซม์ย่อยสลายเนื้อเยื่อ ที่รู้จักกันดีคือ Hyluronidase  Amino acid oxidase และ Protease พวกนี้จะทำลายเนื้อเยื่อของเหยื่อ เพื่อให้พิษแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของเหยื่อได้ดีขึ้น พิษแบบจำเพาะคือพิษที่มีลักษณะเด่นชัดในงูชนิดนั้นๆ และสามารถใช้เป็นหลักในการดูแลรักษาได้ พิษแบบจำเพาะที่เด่นๆก็คือ 1. พิษต่อระบบเลือด  - งูในตระกูลนี้ที่เจอในเมืองไทยบ่อยๆก็คืองูเขียว งูกะปะ และงูแมวเซาครับ พิษต่อระบบเลือดนี้เกิดจากเอนไซม์หลายชนิดในพิษงู  ซึ่งบางตัวไปเลียนแบบสารที่เกี่ยวข้องในกระบวนการการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย (Thrombin – like Enzyme) บางตัวทำลายเลือดและลิ่มเลือดที่แข็งตัว (กลุ่ม Proteolytic enzyme) ดังนั้นคนที่ถูกพิษของงูในกลุ่มนี้เข้าไป จะเกิดอาการเด่นในเรื่องเลือดไม่แข็งตัว เช่นมีเลือดออกตามทวารต่างๆ   2. พิษต่อระบบประสาท – งูที่เด่นๆในกลุ่มนี้ก็คืองูเห่า งูจงอาง โดยพิษของงูเหล่านี้เกิดจากสารกลุ่ม Polypeptides และกลุ่มAcetylcholinesterase ซึ่งออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทในร่างกาย โดยมีทั้งที่ออกฤทธิ์ต่อสมอง และ กล้ามเนื้อ ดังนั้นคนที่โดนฤทธิ์ของพิษนี้เข้าไปมากพอก็จะเกิดอาการของกล้ามเนื้อไม่ทำงานหรืออัมพาตขึ้น ที่ได้ยินกันบ่อยๆคือคนที่โดนกัดทำตาปรือเหมือนจะหลับ และปลุกไม่ตื่น  (จริงๆไม่ได้หลับไม่ได้ง่วง แต่กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต) อันตรายของพิษกลุ่มนี้คือหากกล้ามเนื้อโดนพิษเข้าไปมากพอ ก็จะเกิดอัมพาตขึ้น การอัมพาตที่ทำให้ตายได้ก็คือการอัมพาตของกล้ามเนื้อกระบังลม เพราะทำให้ผู้ที่ถูกกัดหยุดหายใจ 3. พิษต่อกล้ามเนื้อ – ได้แก่งูพวกงูทะเล เวลากัดแล้วพิษของมันจะไปทำลายกล้ามเนื้อโดยตรง คนที่โดนพิษเข้าไปจะเกิดอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างมากเพราะกล้ามเนื้อในร่างกายถูกทำลายย่อยสลาย อาจจะมีปัญหาทางไตตามมา จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 21:00:00 ]

ความคิดเห็นที่ 3 จัดไป จากคุณ : LR3 - [ 15 พ.ค. 51 21:15:42 ]

ความคิดเห็นที่ 4 นั่นคือการแบ่งแยกพิษงูเป็นหลักคร่าวๆครับ  ... แต่หากไปถามแพทย์ที่รักษางูกัดบ่อยๆจะพบความจริงอย่างนึงคือ คนที่ถูกพิษงูกัด ไม่ได้มีอาการของการถูกพิษชนิดนั้นชนิดเดียว คนที่โดนงูเห่ากัด ไม่ได้มีเฉพาะอาการของระบบประสาทเป็นอัมพาต แต่มักบวมและมีการเน่าตายของเนื้อบริเวณที่ถูกงูกัดด้วย หากโดนกัดที่ส่วนปลายมากๆ อาจจะถึงขั้นต้องตัดส่วนนั้นทิ้งไป คนที่โดนงูแมวเซากัด นอกจากเลือดไม่แข็งตัว บางคนยังมีภาวะไตวายตามมา คนที่โดนงูกะปะกัด อาจจะไม่ได้มีอาการเลือดออก แต่อาจจะมีเนื้อเน่าตายตรงรอบๆแผลได้ .... แล้วเราแบ่งชนิดไปทำไมให้เมื่อยตุ้ม ? ในเมื่อคนที่โดนงูกัดไม่ได้มีอาการแค่3อย่างที่ว่ามา แต่มีอาการอื่นๆปลีกย่อยมากมายตามแต่ชนิดของงู (กำลังพิมพ์ใหม่ครับ เครื่องแฮงค์ไป ที่พิมพ์ไว้ไม่ได้Saveหายหมด T_T ฮือๆ ) แก้ไขเมื่อ 15 พ.ค. 51 21:16:52 จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 21:16:20 ]

ความคิดเห็นที่ 5 เข้ามาอ่านข้อมูลดีดีค่ะ ขอบคุณมากนะคะ จากคุณ : แก่ม แก๊ม - [ 15 พ.ค. 51 21:23:07 ]

ความคิดเห็นที่ 6 โหวต..เรียบร้อย จากคุณ : ลูกเป็ดตกมัน - [ 15 พ.ค. 51 21:25:52 ]

ความคิดเห็นที่ 7 รออ่านครับ ภาพประกอบน่ารักจัง ^__^ จากคุณ : กระต่ายโลหิต - [ 15 พ.ค. 51 21:27:21 ]

ความคิดเห็นที่ 8 ขอบคุณครับ ความรู้ดีๆ จากคุณ : peko6681 - [ 15 พ.ค. 51 21:34:11 ]

ความคิดเห็นที่ 9 thank&vote จากคุณ : Autster - [ 15 พ.ค. 51 21:36:08 ]

ความคิดเห็นที่ 10 ภาพประกอบน่ารักมากค่ะ ขอโหวตกระทู้ดีๆล่วงหน้า จากคุณ : nangoing - [ 15 พ.ค. 51 21:40:19 ]

ความคิดเห็นที่ 11 การแบ่งชนิดนั้นทำไปเพื่อประโยชน์ในการดูแลรักษาและการเลือกเซรุ่มครับ เพราะคนที่ถูกงูกัดมา ส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่าตนเองโดนงูอะไรกัด และ ประวัติที่ได้จากคนที่เห็นหรือผู้ที่ถูกกัดก็ผิดพลาดได้บ่อย - ผมเองเคยประสบด้วยตนเองกับคนที่บอกว่ารู้จักงูดี เอางูมาที่โรงพยาบาลแล้วบอกว่าโดนงูสิงกัด พอผมเอางูที่ตายแล้วตัวนั้นมาดู ปรากฏว่ามันมีแม่เบี้ย และมีเขี้ยว ... ซึ่งสีอย่างนั้นบอกได้อย่างเดียวว่าเป็นงูเห่า ! (ไหนว่ารู้จักงูดีไงลุง) - อีกกรณีนึงญาติและคนเจ็บให้ประวัติว่างูตัวนั้นเป็นงูเห่า แต่ตีแล้วเอาไปทิ้งแล้ว ... แพทย์ตรวจดูแล้วก็ไม่มั่นใจ นักจึงให้ดูอาการก่อน ผู้ป่วยแสดงอาการบอกว่าง่วงนอนมากอยากหลับตลอดจนญาติสั่งให้หมอฉีดเซรุ่มแก้พิษงูเห่า แต่ปรากฏว่าเมื่อสังเกตอาการไปเรื่อยๆ มันไม่ใช่ลักษณะพิษของงูเห่าครับ ผ่านไปวันนึงปรากฏว่ามีอาการแสดงของพิษงูแมวเซาคือเกิดเลือดออกตามทวารต่างๆและไตวาย ... โชคดีที่แพทย์ที่ดูแลรอบคอบพอที่จะสั่งสังเกตอาการอื่นๆโดยไม่เชื่อที่ผู้ป่วยบอกว่าง่วงนอนตลอดเวลา (งูเห่ากัดไม่ได้ง่วง แต่หนังตาจะไม่มีแรงเฉยๆ) ทำให้ผุ้ป่วยรายนี้ได้รับเซรุ่มที่ถูกต้องและรอดมาได้ ซึ่งต่อมาความจริงออกมาว่าแถวบ้านของผุ้ป่วยรายนี้เรียกงูทุกชนิดขึ้นต้นด้วย"งูเห่า"ทั้งหมด  -_-' ดังนั้นในผู้ป่วยที่ถูกงูกัดมาที่โรงพยาบาลแล้วไม่มีตัวงูมา โดยปกติแล้วแพทย์จะให้สังเกตอาการทางระบบเลือดและสังเกตอาการทางสมอง ระหว่างที่นอนโรงพยาบาลครับ  ... อย่างเช่นในแถบที่ผมอยู่ ถ้ามีอาการทางด้านสมองและระบบกล้ามเนื้อ – ตีวงได้ว่าจะให้เซรุ่มของงูจงอางหรืองูเห่า ถ้ามีอาการทางด้านระบบเลือด – ตีวงได้ว่าจะให้เซรุ่มของงูเขียวหรือไม่ก็งูแมวเซา ถ้าไม่มีอาการ – ก็ไม่ต้องให้เซรุ่มอะไรทั้งนั้น ให้ไปก็ไม่ได้เกิดประโยชน์ ไปเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้เปล่าๆ (ปัจจุบันเซรุ่มพิษงูในไทยมี7ชนิดคือ เซรุ่มงูเห่า  , งูจงอาง , งูสามเหลี่ยม , งูทับสมิงคลา , งูแมวเซา  , งูกะปะ , งูเขียวหางไหม้  ... โรงพยาบาลผมมีสามแบบเอง ) จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 21:40:51 ]

ความคิดเห็นที่ 12 รูปประกอบน่าร๊ากที่สุด โดยเฉพาะรูปที่ 1 เป็นรูปกระทู้งูที่น่ารักที่สุดแห่งปีเลยครับ จากคุณ : vote & keep (A49 GTR34) - [ 15 พ.ค. 51 21:51:53 ]

ความคิดเห็นที่ 13 การรักษาที่อยู่ตรงนี้ คือคำแนะนำมาตรฐานครับ เป็นแนวทางปฏิบัติสากลทั่วๆไป นำมาจาก แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยที่ถูกงูพิษกัด ของ กรมการแพทย์ การดูแลรักษาก่อนมาโรงพยาบาล (Pre-hospital treatment – First Aid)         วัตถุประสงค์ของการปฐมพยาบาลก่อนมาโรงพยาบาล เพื่อลดหรือชะลอการแทรกซึมของพิษงู และช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น  โดย 1.      พยายามให้บริเวณที่ถูกงูกัดเคลื่อนไหวน้อยที่สุด โดยเฉพาะอวัยวะส่วนที่ถูกงูกัดจะชะลอการซึมของพิษงูเข้าสู่ร่างกายได้       2.      ล้างแผลด้วยน้ำสะอาด ห้ามกรีด ตัด ดูด จี้ไฟ หรือพอกยาบริเวณแผลที่ถูกงูกัด เนื่องจากอาจทำให้มีการติดเชื้อได้ และการดูดแผลงูกัด อาจเกิดอันตรายร้ายแรงต่อผู้ดูด 3.   ใช้เชือก หรือผ้าขนาดประมาณนิ้วก้อย รัดเหนือแผลที่ถูกกัดแน่นพอควร ให้สอดนิ้วมือได้ 1 นิ้ว (ทุก 15-20 นาที อาจคลายเชือกหรือสายรัดออกประมาณ 1 นาทีจนกว่าจะถึงโรงพยาบาล)  การรัดแน่นเกินไปอาจทำให้บวมและเนื้อตายมากขึ้น   ในกรณีที่สามารถทำได้ อาจทำ pressure immobilization bandage 4.      นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด และนำงูที่กัดมาด้วยถ้าเป็นไปได้ แต่ไม่จำเป็นต้องเสีย เวลาตามหางู สังเกตนะครับว่าในนั้นยังมีการแนะนำเรื่องการรัดด้วยเชือกอยู่ ... ซึ่งเมื่อเทียบกับ การดูแลรักษาผู้ป่วยถูกงูกัด ของราชวิทยาลัยอายุรแพทย์ก็ปรากฎว่ามีเรื่องขันเชนาะเหมือนกัน อ่านได้ตามLink http://www.rcpt.org/rcpt_boffice/images_upload/news/74/files/snake%20bite.pdf .... แปลกใจไหมครับ ทำไมปัจจุบันนี้ แพทย์จะบอกว่าไม่ให้ขันชะเนาะแล้ว ... แต่ในหนังสือทั้งสองเล่มดันเขียนว่าให้ทำได้ ต่อจากนี้ไปผมจะมาคุยถึงเรื่องกลไกของพิษงู และเหตุผลในเรื่องต่างๆ ทำไมห้ามทำอย่างนั้น ทำไมต้องทำอย่างนี้ แก้ไขเมื่อ 15 พ.ค. 51 21:55:01 จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 21:53:34 ]

ความคิดเห็นที่ 14 ขอบคุณ คุณหมอแมวครับ เรา( ผม กะ ภรรยา) ยังคง งง กันอยู่วันทีดูรายการคุณสรยุทธ์เมื่อสองวันก่อน แล้วข่าวว่าการขันเชนาะเหนือแผลงูกัด  เป็นการปฏิบัติที่เข้าใจผิด ..อ้าว..เรียนยังงี้มาตั้งแต่เด็ก..  รออ่านจากคุณหมอแมวนะครับ โหวตซะหละ  ยื่นเก็บเข้าคลังด้วย จากคุณ : สารวัตรซัดโป้ง - [ 15 พ.ค. 51 22:08:27 ]

ความคิดเห็นที่ 15 ปาด และขอบคุณ คุณหมอแมว ที่นำเรื่องดีๆ มาให้เพื่อน ๆ ครับ จากคุณ : -=Jfk=- - [ 15 พ.ค. 51 22:20:26 ]

ความคิดเห็นที่ 16 การกระจายของพิษงูเข้าสู่ร่างกาย จริงๆอยากให้ลืมConceptของพิษงูในคำว่า “พิษแล่นเข้าสู่หัวใจ” ไปเลยครับ ... เพราะที่จริงแล้วในช่วงเวลาไม่เกิน10นาที พิษงูบางส่วนก็เดินทางไปที่หัวใจเรียบร้อยแล้ว Conceptของการจัดการกับพิษงูในทางการแพทย์มีหลักๆก็คือ 1. กันไม่ให้พิษออกฤทธิ์ถึงตายก่อนถึงโรงพยาบาล 2. รักษาอวัยวะส่วนที่ถูกกัดไม่ให้เน่าจนต้องตัดทิ้ง - กันไม่ให้พิษออกฤทธิ์ถึงตาย  พิษที่ถึงตายนี้มีสองแง่คือ พิษที่ทำให้หยุดหายใจเช่นพิษงูเห่างูจงอาง พวกนี้ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ พิษที่ทำให้หัวใจหยุดเต้นและความดันตก – เป็นพวกสารพิษกลุ่ม Phosphoesterase ที่กล่าวไว้ตั้งแต่ตอนต้น พวกนี้ต้องรักษาตามอาการที่เจอ ได้แก่การให้ยากระตุ้นหัวใจ การให้น้ำเกลือทางเส้น ถ้าหากเกิดอาการก่อนถึงโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะตาย ดังนั้นเราก็ต้องทำให้พิษอยู่ในอวัยวะส่วนนั้นจนกว่าจะไปถึงโรงพยาบาล -  รักษาอวัยวะส่วนที่ถูกกัดไม่ให้เน่าจนต้องตัดทิ้ง ก็คือการป้องกันไม่ให้เกิดการเน่าจนต้องตัดส่วนนั้นทิ้ง ผมตัดฉากไปอีกด้านหนึ่ง คือเรื่อง ระบบเลือดของอวัยวะส่วนแขนขาของมนุษย์ เวลาเราโดนงูกัด ส่วนมากมักโดนแขนและขา เลือดจะไหลเข้าสู่ร่างกายก็ต้องผ่านทางเส้นเลือดดำ จากนั้นก็ไปยังหัวใจ แล้วก็ถูกบีบส่งไปทั่วร่างกาย เส้นเลือดดำจากอวัยวะของร่างกายมุษย์ ก็จะประกอบไปด้วยสองส่วนครับ คือ 1. เส้นเลือดดำชั้นตื้น (Superficial vein) และ 2. เส้นเลือดดำชั้นลึก (Deep vein) สังเกตจากภาพข้างล่างนี้นะครับจะเห็นดังต่อไปนี้ 1. เส้นเลือดดำชั้นลึก อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อเป็นมัดๆ 2. เส้นเลือดดำชั้นตื้น อยู่ผิวๆ 3. ในภาพไม่ได้แสดงเส้นเลือดแดง แต่ว่า เส้นเลือดแดงใหญ่ก็อยู่คู่กันไปกับเส้นเลือดดำที่อยู่ตรงกลาง จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 22:33:54 ]

ความคิดเห็นที่ 17 เมื่อรู้กายวิภาคดังนี้แล้ว เรามาดูกันต่อว่าถ้ารักษาอย่างไรแล้วจะเป็นอย่างไร 0. ไม่รัดเลย พิษแล่นแบบทางด่วนเข้าทั้งเส้นเลือดชั้นตื้นและลึก ... ไม่ดีแน่ 1. รัดเชือกเข้าที่ผิวๆ ให้กดเฉพาะเส้นเลือดดำผิวชั้นตื้น (Superficial vein) พอเรารัดเชือกที่ตรงนี้ เลือดที่เส้นเลือดผิวๆจะไม่ไหล แต่มันก็จะไหลตามลูกศรในภาพ ลงไปสู่เส้นเลือดดำที่อยู่ลึก กลับเข้าสู่หัวใจอยู่ดี แต่เสียเวลาย้ายที่จากชั้นตื้นลงชั้นลึกสักหน่อย 2. รัดเชือกแบบแรงขึ้นให้กดเส้นเลือดดำชั้นลึก (Deep vein) เป็นหลักการของการขันชะเนาะที่ถูกวิธี ซึ่งก็จะสามารถหยุดเลือดไม่ให้ไหลย้อนกลับได้ระยะนึง แต่อย่าลืมว่าการขันชะเนาะที่ถูกต้องเส้นเลือดแดงยังทำงานอยู่นะครับ เส้นเลือดแดงนี้จะมีความดันสูง และเมื่อเลือดไหลเข้ามาได้เรื่อยๆ มันก็จะเพิ่มความดันในเส้นเลือดดำได้อยู่ดี ... และเมื่อความดันในเส้นเลือดดำมากขึ้นเรื่อยๆ  ในที่สุดแรงดันเลือดในเส้นเลือดดำก็จะมากพอที่จะเอาชนะแรงขันชะเนาะได้ 3. งั้นรัดให้แน่นไม่ให้เลือดแดงไหลเข้า ในเมื่อปัญหาอยู่ที่แรงดันเลือดเข้ามา เราก็รัดจนแน่นไม่ให้เลือดไหลเข้าได้ ... เมื่อไม่มีแรงดันเข้า ก็ไม่มีเลือดไหลกลับ พิษก็ไม่กลับสู่หัวใจ...ฟังดูดี แต่ถ้าย้อนไปที่ผมบอกทางด้านบนๆ จะเห็นว่าพิษงู มันไม่ได้แบ่งแยกชัดเจน ... เจ้าพวกที่ออกฤทธิ์กดประสาทอย่างงูเห่าจงอาง มันก็มีพิษที่ทำลายเนื้อเยื่อและเส้นเลือด ... ดังนั้นเมื่อเรารัดแน่นขนาดนั้น คนไข้อาจจะรอดจากตาย แต่โดนตัดแขนตัดขาแทน ดูแล้วบางคนอาจจะงงว่า ... อ้าว แล้วหยั่งนี้จะมีทางไหนจัดการได้ล่ะ ดูแล้วเหมือนมืดแปดด้านไปหมด แต่ทางออกมีครับ เดี๋ยวจะมาต่อ ขอแวบไปตรวจคนไข้ที่ห้องฉุกเฉินก่อนนะครับ จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 22:37:17 ]

ความคิดเห็นที่ 18 มีคนไข้โดนงูกัดมาเหรอครับ หมอ จากคุณ : อิฐมอญ - [ 15 พ.ค. 51 22:46:40 ]

ความคิดเห็นที่ 19 มาลงชื่อรออ่านต่อค่ะ จากคุณ : m-o-o-k-i - [ 15 พ.ค. 51 22:47:33 ]

ความคิดเห็นที่ 20 หมอแมวไม่อยู่ หนูขอปาดก่อนนะครับ จากคุณ : คนข้างๆ - [ 15 พ.ค. 51 22:56:46 ]

ความคิดเห็นที่ 21 ขอบคุณมากครับคุณหมอแมว เข้ามารออ่านต่อเช่นกันครับ จากคุณ : ChocolateMousse - [ 15 พ.ค. 51 23:04:12 ]

ความคิดเห็นที่ 22 มาลงชื่อรออ่านต่อครับ จากคุณ : ห้อง503 - [ 15 พ.ค. 51 23:13:55 ]

ความคิดเห็นที่ 23 เข้ามารอความรู้ต่อครับ ^ ^ จากคุณ : T-geTZ - [ 15 พ.ค. 51 23:22:34 ]

ความคิดเห็นที่ 24 จากสักครู่นี้จะเห็นว่า เราต้องการให้เลือดกลับเข้าสู่หัวใจให้น้อยที่สุด ... แต่ดูเหมือนรัดอย่างไรก็ไม่ได้ผลใช่ไหมครับ ... รัดไม่พอ เลือดก็ไหลกลับเร็ว – รัดแน่นไป แขนขาก็เน่า แต่คนที่เรียนวิศวะหรือช่างอาจจะนึกออกก็ได้ ทางแก้ก็คือการลดเลือดแดงที่เข้ามาที่แขนขาข้างนั้นไงครับ เวลาคนโดนงูกัด ตกใจ วิ่งไปวิ่งมา หัวใจเต้น 140-150ครั้งต่อนาที แต่ถ้าเราทำให้คนไข้สงบที่สุด หัวใจเต้นในระดับปกติ 70-80ครั้งต่อนาที   คิดคร่าวๆแล้วต่างกันเท่าตัว ... หรือเรียกง่ายๆว่าซื้อเวลาเพิ่มขึ้นได้เป็นสองเท่า!!! ดังนั้นเมื่อย้อนไปดูเหตุผลที่แพทย์มักจะแนะนำกัน 1. ห้ามกรีดแผล ห้ามเอาความร้อนมาจี้ ห้ามกินเหล้า ห้ามเอาไฟช๊อต – การทำในข้อนี้ไปทำให้หัวใจเต้นเร็ว เร่งให้เลือดที่มีพิษกระจายเร็วขึ้น 2. ให้ส่วนที่ถูกกัดอยู่นิ่งที่สุด – การไปขยับกล้ามเนื้อในส่วนที่ถูกกัด กล้ามเนื้อจะบีบตัว ทำให้บีบเส้นเลือดดำที่อยู่ลึกเร่งให้เลือดไหลกลับเข้าร่างกายเร็วขึ้น 3. ทำPressure Immobilization – การทำวิธีนี้จะไปกดรัดเส้นเลือดดำส่วนตื้นเล็กน้อย ทำให้เลือดไม่ไหลกลับทันที นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อในส่วนดังกล่าวหดตัว ลดสาเหตุในข้อ2ข้างบนไปได้ 4. ถ้าเจองู เอางูมา ถ้าไม่เจอไม่ต้องไปหา – ถ้าไม่สามารถจับงูได้ ก็ไม่ควรจับ เพราะอาจจะโดนกัดได้แผลมาอีก ... การที่คนเจ็บไปจับงูเอง ก็เร่งให้พิษกระจายเร็วขึ้น และอีกอย่างที่ต้องระวังคือจับมาผิดตัว (โดนงูเห่ากัด ไปตีเอางูเขียวมา) คำแนะนำทุกข้อมีเหตุผลครับ ทีนี้ เรามาดูกันต่อเรื่อง Pressure Immobilizationว่าทำกันอย่างไร จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 23:22:50 ]

ความคิดเห็นที่ 25 ลงชื่อค้าบบบ จากคุณ : PUMPKINbig - [ 15 พ.ค. 51 23:22:51 ]

ความคิดเห็นที่ 26 กระทู้ดีๆ อย่างงี้ มาช่วยโหวตค่า จากคุณ : CutieAngel - [ 15 พ.ค. 51 23:26:21 ]

ความคิดเห็นที่ 27 ภาพในคห. 24 มันเป็นงูจงอางที่ตัวใหญ่มาก ๆ ครับ ผมดูในสารคดีตอนนายคนนั้นตามล่าหางูตัวนี้ เห็นขนาดงูแล้วหัวใจจะวาย ทั้งยาวทั้งใหญ่ T T จากคุณ : อิฐมอญ - [ 15 พ.ค. 51 23:32:05 ]

ความคิดเห็นที่ 28 กระทู้คุณภาพ ต้องโหวต... ที่บ้านยิ่งเจองูบ่อยๆ อยู่ด้วย --" แต่ไม่เคยจำแนกซะทีว่าเป็นงูอะไร จากคุณ : ปฏิจจสมุปบาท (ปฏิจจสมุปบาท) - [ 15 พ.ค. 51 23:35:14 ]

ความคิดเห็นที่ 29 หลักในการทำPressure immobilazation คือ 1. หาไม้หรือของแข็งมาดามส่วนที่โดนกัด ดามยังไงก็ได้ครับ ขอแค่ไม่ให้ส่วนนั้นขยับงอได้ จุดประสงค์แค่นั้นครับ ไม่ต้องใช้ไม้แผ่นเรียบตามภาพก็ได้ ... ถ้าไม่มีอะไรก็หักกิ่งไม้แถวนั้นมาดามได้เลย 2.เอาไม้ทาบ จากนั้นเอาผ้ายืดพัน ถ้าตามหลักการก็ต้องใช้ผ้ายืดพันด้วยแรงที่พอเหมาะ พันให้ทั่วๆอย่างสวยงามตามรูปเพื่อให้แรงกดของผ้าเท่าๆกันทั้งส่วนนั้น นั่นคือทฤษฎีครับ เพราะใครจะไปมีผ้ายืดติดบ้าน -_-' ในทางปฏิบัติแล้วให้ทำอย่างนี้ครับ 1. หาอะไรก็ได้มาดาม ไม่ให้แขนหรือขาข้างนั้นขยับได้ 2. ถ้าหาผ้าไม่ได้ ก็เอาเชือกมัดแขนหรือขาข้างนั้นให้ติดกับไม้ดามไม่ให้งอได้ (แต่ถ้ามีผ้ายาวๆก็ใช้ผ้าจะดีกว่า) 3. ถ้าหาอะไรไม่ได้เลย ก็เอาคนเจ็บขึ้นรถ 4. ถ้าใกล้อนามัยหรือคลินิก และ ห่างจากโรงพยาบาลเกินครึ่งชั่วโมง แวะอนามัยก่อน 5. ถ้าอยู่ใกล้โรงพยาบาลในระยะ5-10นาที ก็ตรงดิ่งไปโรงพยาบาลเลย แก้ไขเมื่อ 15 พ.ค. 51 23:36:07 จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 23:35:16 ]

ความคิดเห็นที่ 30 ... เข้ามาดู จากคุณ : Mr. Fusion - [ 15 พ.ค. 51 23:41:51 ]

ความคิดเห็นที่ 31 ขอบคุณค่ะ คุณหมอ พรุ่งนี้มาอ่านต่อนะคะ จากคุณ : sb*star - [ 15 พ.ค. 51 23:44:37 ]

ความคิดเห็นที่ 32 ถ้าเป็นงูแบบภาพประกอบ ยอมให้กัดเลย น่ารักจัง ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ คุณหมอแมว แก้ไขเมื่อ 15 พ.ค. 51 23:51:45 จากคุณ : ขี้เหงา...เอาแต่ใจ - [ 15 พ.ค. 51 23:51:31 ]

ความคิดเห็นที่ 33 ทีนี้เรามาเข้าเรื่องขันชะเนาะกันครับ ว่าทำไมยังมีบอกให้ทำได้ แต่ทำไมแพทย์บางท่านบอกไม่ให้ทำ การขันชะเนาะ "อาจ" จะมีประโยชน์ในกรณีเดียวครับ คือ กรณีโดนงูเห่าและงูจงอางกัด เพราะงูเห่างูจงอางกัด ถ้าพิษมากพอล่ะก็คนที่โดนกัดจะหยุดหายใจ ... ซึ่งการขันชะเนาะใช้เวลาน้อยกว่าการทำPressure Immobilizationมาก และสามารถกดDeepVein ได้ ดังนั้นจะซื้อเวลาในช่วงต้นได้ดีกว่า ไม่มีตัวเลขที่แน่ชัด แต่ว่าน่าจะประมาณสัก 10 นาที ... ซึ่งการซื้อเวลาแบบนี้มักจะแลกมาด้วยการเน่าของแผลจากพิษคั่งแถวๆปากแผล ... แต่ก็พอคุ้มค่าถ้าไม่ต้องเสียชีวิต ดังนั้นในหนังสือที่ให้แพทย์อ่าน บางเล่มยังเขียนให้ทำขันชะเนาะในรายที่โดนงูเห่าหรือจงอางกัดถ้าหากคิดว่าไปถึงแน่ๆใน 5-10นาที แต่ในแง่ของประชาชนสาเหตุหลักที่ทำให้ไม่แนะนำให้ทำขันชะเนาะก็คือ "ทำผิดวิธี" และ "ทำโดยไม่จำเป็น" ทำผิดวิธี การทำขันชะเนาะผิดวิธีที่เจอบ่อยคือ รัดมาอย่างแน่นหนาจนเขียว ซึ่งการรัดแบบนี้ส่งผลเสียคือทำให้พิษกระจายเข้าร่างกายเร็วขึ้น และยังทำให้เกิดการขาดเลือด+การคั่งของของเสีย ... เวลาคลายเชือกที่รัดไว้ พิษงูและของเสียที่คั่งค้างในส่วนนั้นจะพรั่งพรูกลับเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็ว อาจจะเกิดความดันต่ำเฉียบพลันหัวใจหยุดเต้นตายได้ (เรื่องนี้ไม่ใช่เรื่องเล่นๆนะครับ เพราะความดันต่ำและหัวใจหยุดทำงานจากพิษงูกลุ่ม Phosphoesterase + ของเสียที่คั่ง ช่วยยากมาก) ทำโดยไม่จำเป็น ถ้าหากงูพิษที่กัดไม่ใช่งูพวกที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท(งูเห่า จงอาง) การรัดขันชะเนาะนอกจากจะไม่มีประโยชน์แล้ว ยังเพิ่มอัตราการเน่าของอวัยวะส่วนนั้นๆอีก ทำให้ต้องตัดส่วนต่างๆทิ้งโดยไม่จำเป็น ในชีวิตการทำงานของผม เจอคนที่ขันชะเนาะถูกต้องเพียงคนเดียวครับ ... โดนงูเขียวกัดมาอีกตะหาก -_-' .... เว็บนี้ไปเจอเข้า เป็นเรื่องของ Steven Austin ในภาพความเห็นที่24 กับเรื่องราวการรักษาแบบผิดวิธีชนิดครบสูตร กับสภาพนิ้วมือของเขา   http://www.wildlifeextra.com/go/pages/austin-stevens.html .... ซึ่งนับว่ายังโชคดีเมื่อเทียบกับรูปข้างล่าง เด็กคนดังกล่าวถูกงูกัด ซึ่งพิษงูไม่ได้ทำอันตรายเด็กคนนี้ ... แต่เด็กคนนี้ต้องเสียขาไปเพราะการรัดขันชะเนาะแบบผิดวิธี จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 23:58:14 ]

ความคิดเห็นที่ 34 .... อืม ไปนอนก่อนนะครับ เดี๋ยวพรุ่งนี้ว่ากันอีกที จากคุณ : หมอแมว - [ 15 พ.ค. 51 23:59:19 ]

ความคิดเห็นที่ 35 ขอบคุณที่กรุณาอธิบายอย่างละเอียดและฟังเข้าใจง่ายครับ จากคุณ : Piggie MM - [ 16 พ.ค. 51 00:09:07 ]

ความคิดเห็นที่ 36 เมื่อก่อนงูเห่ากับเข้าบ้านบ่อยมาก ตอนนี้หายไปหมดแล้ว ตั้งแต่เทศบาลมาถมคลองหลังบ้าน จากคุณ : ZoRtA - [ 16 พ.ค. 51 00:18:47 ]

ความคิดเห็นที่ 37 อ้าว กลายเป็นคุณหมอไปนอนก่อนเราซะละ ฝากคุณหมอมาตอบพรุ่งนี้ นะคะ ถ้า แทนที่จะขันชะเนาะ   เราดูดพิษโดยใช้อุปกรณ์  จะช่วยได้ไหม เคยเห็น หมอนวดจีน   ใช้แก้ว ลนไฟไล่อากาศออกแล้วครอบลงบนผิวหนัง พอมันเย็นลง จะดูดผิวหนังเข้าไปในแก้ว มากพอดู ถ้าทำวิธีเดียวกัน โดยครอบที่ปากแผล   จะดูดเลือดผสมพิษงูออกมาได้หรือไม่คะ จากคุณ : sb*star - [ 16 พ.ค. 51 00:42:07 ]

ความคิดเห็นที่ 38 แหล่มเลยครับหมอ จากคุณ : ไม้โมก - [ 16 พ.ค. 51 01:21:19 ]

ความคิดเห็นที่ 39 คุณหมอแมวน่าจะออกรายการของคุณสรยุทธ คนไทยจะกระจ่างขึ้นจากนี้อีกมาก จากคุณ : โอ - [ 16 พ.ค. 51 01:35:29 A:124.121.5.76 X: TicketID:175776 ]

ความคิดเห็นที่ 40 อยากโดนงูใน คห.แรก กัด จากคุณ : GetIm@gE - [ 16 พ.ค. 51 02:21:55 ]

ความคิดเห็นที่ 41 รออยู่นะคะ อาหมอ จากคุณ : pankee - [ 16 พ.ค. 51 04:57:43 ]

ความคิดเห็นที่ 42 ขอบคุณบทความดีๆจากคุณหมอแมวนะครับ ... น้องงูน่ารักมากเลยครับ ... สงสารน้องหนูจังเลยอ่า ... จากคุณ : Top27 - [ 16 พ.ค. 51 05:59:00 ]

ความคิดเห็นที่ 43 ดี ดี ครับผมเป็นคนที่ชอบกินงูมากเลย จากคุณ : อึ่งผีน้อย - [ 16 พ.ค. 51 06:51:28 ]

ความคิดเห็นที่ 44 สาระเยี่ยมยอดเลยครับ จากคุณ : ksk - [ 16 พ.ค. 51 07:31:23 ]

ความคิดเห็นที่ 45 โหวตค่ะ จากคุณ : biebie999 - [ 16 พ.ค. 51 08:00:45 ]

ความคิดเห็นที่ 46 สุดยอดครับกระทู้นี้ จะได้กระจ่างกันซักทีเรื่องงูกัด จากคุณ : มิ๊กกี้ - [ 16 พ.ค. 51 08:51:06 ]

ความคิดเห็นที่ 47 เข้ามาโหวต... จากคุณ : Zew - [ 16 พ.ค. 51 08:55:47 ]

ความคิดเห็นที่ 48 เสียขาโดยใช่เหตุเลยสิครับ เด็กคนนั้น มารออ่านต่อครับ แก้ไขเมื่อ 16 พ.ค. 51 09:05:30 จากคุณ : phoenixia - [ 16 พ.ค. 51 09:05:06 ]

ความคิดเห็นที่ 49 โหวตค่ะ ได้ความรู้ดีมากๆเลย จากคุณ : Hermione Granger - [ 16 พ.ค. 51 09:08:53 ]

ความคิดเห็นที่ 50 ขอบคุณมากครับ คุณ หมอแมว จากคุณ : ช่างกล-หนุ่ม - [ 16 พ.ค. 51 09:09:27 ]

ความคิดเห็นที่ 51 โหวตและเก็บเข้าคลังกระทู้ทันที ขอบคุณมากครับ คุณหมอแมว จากคุณ : 447 - [ 16 พ.ค. 51 09:09:32 ]

ความคิดเห็นที่ 52 กระจ่างแจ่มแจ้งไปเลยค่ะ... ขอบคุณค่ะ.. จากคุณ : be happy jung - [ 16 พ.ค. 51 09:11:41 ]

ความคิดเห็นที่ 53 รอครับๆ จะไปเป็นหมอ ต้องรออ่านให้หมดครับ อิอิ จากคุณ : Sir.ขงเบ้ง - [ 16 พ.ค. 51 09:23:34 ]

ความคิดเห็นที่ 54 ^^  เยี่ยมยอดครับ จากคุณ : mr.wisdom - [ 16 พ.ค. 51 10:04:56 ]

ความคิดเห็นที่ 55 โหวตครับ จากคุณ : Cryptomnesia - [ 16 พ.ค. 51 10:09:53 ]

ความคิดเห็นที่ 56 ขอบคุณครับ คุณหมอแมว ^^ จะรอติดตามอ่านต่อครับ จากคุณ : TnT4 - [ 16 พ.ค. 51 10:25:40 ]

ความคิดเห็นที่ 57 บ้านใครมีtruevistion วันนี้ช่อง Animal Planet มีรายการ VENOM ER 2 เป็นสารคดีเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ถูกงูพิษกัด มีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแล้วก็ผลกระทบของพิษงูต่อผู้ป่วยด้วย 16-พ.ค.-2551   22:00   50  VENOM ER 2 : EPISODE 7 จากคุณ : nangoing - [ 16 พ.ค. 51 10:44:58 ]

ความคิดเห็นที่ 58 ตายล่ะ ต้องรีบเขียนซะแล้ว ! T_T จากคุณ : หมอแมว - [ 16 พ.ค. 51 11:00:16 ]

ความคิดเห็นที่ 59 มารอคุณหมอแมวด้วยคนค่ะ ขอบคุณสำหรับความรู้อันมีประโยชน์์นี้นะคะ จากคุณ : windzephyr - [ 16 พ.ค. 51 11:02:50 ]

ความคิดเห็นที่ 60 มาลงชื่อรออ่านต่อครับ จากคุณ : thanapatpp - [ 16 พ.ค. 51 11:17:28 ]

ความคิดเห็นที่ 61 รอเซฟครับ โหวตไปแล้ว เก็บเข้ากรุกระทู้แล้วด้วย ได้ความรู้ใหม่ ๆ มา 100% เลยครับ ( เพราะไม่เคยรู้มาก่อนเลย แหะ ๆ ) จากคุณ : Pixzz - [ 16 พ.ค. 51 11:24:28 ]

ความคิดเห็นที่ 62 ความรู้ ล้วนๆขอบคุณหมอแมวคร๊าบบบบ จากคุณ : vn, man - [ 16 พ.ค. 51 12:18:57 ]

ความคิดเห็นที่ 63 ขอบคุณค่า จากคุณ : i love my boss - [ 16 พ.ค. 51 13:01:55 ]

ความคิดเห็นที่ 64 ขอบคุณมากๆครับ ได้ประโยชน์มาก .... แต่ถ้าเจอกัดจริงๆ คงตกใจ ทำอะไรไม่ถูกเหมือนกันนะเนี่ย ^^" จากคุณ : หนึ่งกระบี่ แปรสามแจ้ง - [ 16 พ.ค. 51 13:10:39 ]

ความคิดเห็นที่ 65 ดีครับๆ จากคุณ : Atomic Secret - [ 16 พ.ค. 51 13:15:17 ]

ความคิดเห็นที่ 66 คุณหมอครับ อยากทราบจริงๆ นะครับว่า ถ้าโดนกัดที่คอ หรือ บริเวณศีรษะ จะต้องปฐมพยาบาลเบื้องต้นยังไงครับ จากคุณ : sarubobo (sarubobo) - [ 16 พ.ค. 51 13:23:43 ]

ความคิดเห็นที่ 67 รออ่าน.. จากคุณ : ว่านน้ำ - [ 16 พ.ค. 51 14:19:33 ]

ความคิดเห็นที่ 68 ไม่ได้กดดันคุณหมอนะคะ แต่อยากอ่านต่อ อิอิ จากคุณ : kannasan - [ 16 พ.ค. 51 15:00:27 ]

ความคิดเห็นที่ 69 โหวตให้ก่อนเลยครับ มีคำถามนิดหนึ่ง เคยส่งคนไข้ที่ถูกงูกัดไปโรงพยาบาล และไม่รู้ว่าเป็นงูชนิดใดกัด หมอให้นอนโรงพยาบาลเพื่อสังเกตุอาการ และแจ้งว่าได้ฉีดเซรุ่มรวมให้ คำถามคือเจ้าเซรุ่มรวม คืออะไรครับ ในเมื่อต้องรักษาตามชนิดของพิษงู เจ้าเซรุ่มรวม ช่วยอะไรได้บ้างครับ จากคุณ : YKK - [ 16 พ.ค. 51 15:01:59 ]

ความคิดเห็นที่ 70 เยี่ยมจิงๆ จากคุณ : ฮักเมาน้องหล้า - [ 16 พ.ค. 51 15:32:05 ]

ความคิดเห็นที่ 71 มาเก็บความรู้ครับ บางที นั่งทำสวนไปก็นึกเสียวขึ้นมาว่าเกิดมีงูมากัด แล้ว จับตัวมันไม่ได้ จะทำยังไง แล้วหมอเขาจะรักษาแบบไหน เขาจะให้เซรุ่มถูกได้ยังไง จากคุณ : ก้นกบ - [ 16 พ.ค. 51 16:31:09 ]

ความคิดเห็นที่ 73 หมอเอาไปแปะที่ exteen ด้วยนะครับ ที่นั่นอ่านง่ายดี.. จากคุณ : palermos - [ 16 พ.ค. 51 20:54:42 ]

ความคิดเห็นที่ 74 บ้านผมงูชุกชุม ดีว่าเดี่ยวนี้ไม่ค่อยมีงูเห่า เหลือแต่พวกงูไม่มีพิษกับงูเขียวตัวเล็กๆ แต่ก่อนมีทั้งเหลือม ทั้งเห่า หรืออะไรบ้างก้ไม่รู้ แยกไม่ออก ขอบคุณคุณหมอแมวมากๆเลยครึบ แต่ส่วนมากที่จะมีหมาไปเจองูก่อนที่คนจะไปเจอ เลยเบาใจไปนิดนึงว่า งูเข้าบ้านแล้วมันตายแน่นอน ก่อนที่จะไปกัดคนได้ จากคุณ : KcAnne - [ 16 พ.ค. 51 21:03:00 ]

ความคิดเห็นที่ 75 ขอบคุณ คุณหมอแมวมากครับ จากคุณ : ทางจำเป็น - [ 16 พ.ค. 51 21:36:42 ]

ความคิดเห็นที่ 76 ขอบคุณมากๆครับ ^ ^ ไม่ได้อ่านก็คงเข้าใจผิดต่อไป - -* มีข้อสงสัยด้วยครับ อนาคตมีแนวโน้มว่าจะพัฒนาจากเซรุ่มเป็นวัคซีนบ้างไหมครับ จะได้ฉีดกันไว้เลย เหมือนโรคหลายๆโรค ฉีดทีเดียว อยู่ไปได้ตลอด สบายใจ หรืออย่างน้อยฉีดก่อนเดินป่าก็ยังดี ว่าแต่เซรุ่มกับวัคซีนมันกระบวนการผลิตเป็นยังไงครับ - - จากคุณ : nothingman - [ 16 พ.ค. 51 22:16:50 ]

ความคิดเห็นที่ 77 เซรุ่มรวมคืออะไร ลองย้ออนกลับไปอ่านเรื่องการแบ่งกลไกการออกฤทธของพิษงู เราก็จะแบ่งเซรุ่มได้เป็นสองแบบ คือเซรุ่มแก้พิษงูระบบประสาทและเซรุ่มแก้พิษระบบทางเดินโลหิต แต่ประเด็นคือมันมีขายด้วยเหรอ ผมเองเคยเห็นแค่ครั้งเดียวในชีวิต อนาคตมีแนวโน้มว่าจะพัฒนาจากเซรุ่มเป็นวัคซีนบ้างไหมครับ จะได้ฉีดกันไว้เลย ชีววัตถุ (biological products) แบ่งเป็นสองแบบคือ passive immune คือเซรุ่มแก้พิษงู เซรุ่มโรคพิษสุนัขบ้า เซรุ่มโรคบาดทะยัก <...> ได้จากการฉีดพิษงู พิษบาดทะยัก วัคซีนโรคพิษสุนุขบ้า เข้าไปในสัตว์ เช่น ม้า เพื่อกระตุ้นให้เกิด antibodies ต่อโรคหรือพิษเหล่านั้น นำ plasma ไปผ่านขั้นตอนให้มีความบริสุทธิ์ เพื่อกำจัดโปรตีนที่ไม่ใช่ F(ab)2 ออกไป เพื่อต้องการ antibodies ของม้าไป neutralize พิษที่ต้องการ สิ่งนี้ใช้เพื่อการรักษาเท่านั้น คนปกติจะไม่ฉีดกัน active immune คือพวกวัคซีนทั้งหลาย ได้จากนำเชื้อโรคมาทำให้อ่อนฤทธ์ลง ด้วยวิธีต่างๆ หรือพวกที่ทันสมัยก็สังเคราะห์เอา เฉพาะส่วนที่กระตุ้นให้ร่ากายสร้างภมิ์คุ้มกันเท่านั้น เพื่อความปลอดภัย มาฉีดให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มเก็บไว้ใช้เอง  เช่นเราเป็นเด็กก็โดนกันหลายเข็มหน่อย จะมีโอกาสติดเชื้อโรคนั้นหรือไม่ ไม่สำคัญ วัคซีนจึงใช้ฉีดในคนปกติ แข็งแรงเท่านั้น จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะนำเอาพิษงูมาฉีด ให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกัน เพราะคุณอาจจะตายก่อนมีภูมคุ้มกัน และอย่างลืมว่าพิษงู เป็นหัวใจหลักในการฆ๋า แต่ไม่ใช่ทั้งหมด พิษงูเห่าจึงไม่ได้ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงเพียงอย่างเดียว แผลที่เกิดจากทำลายกล้ามเนื้อนั่นล่ะ บอกว่าพิษงูมี enzyme มากมายเลย จากคุณ : VET53 - [ 17 พ.ค. 51 00:25:12 ]

ความคิดเห็นที่ 78 ตอนไปฝึกงานที่โรงพยาบาล เคยเจอคนไข้ถูกงูกัดคนหนึ่ง ได้เซรุ่มพิษหมดแล้ว แต่แผลเป็นน่ากลัวมากครับ และรักษายากมาก เนื้อเน่าต้องเฉือนทิ้งเลย เอนไซม์ในพิษงูนั้นทำลายเนื้อเยื่อมนุษย์ได้น่ากลัวมาก แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นพิษงูร้ายจริง แต่ใช่ว่าเมื่อเจองูเราต้องตีให้มันตายให้หมด เพราะหากไม่ไปเหยียบหรือทำให้เขาตกใจ งูมันกลัวมนุษย์ครับ เพราะฤทธิ์ทำลายล้างน่ากลัวกว่า จากคุณ : โอ - [ 17 พ.ค. 51 02:12:30 A:124.121.2.155 X: TicketID:175776 ]

ความคิดเห็นที่ 79 ไม่ได้เข้าซะนาน เยี่ยมครับ จากคุณ : รบมิพัก รักมิยั้ง - [ 17 พ.ค. 51 02:36:17 ]

ความคิดเห็นที่ 80 ภาพประกอบของคุณหมอแมวนี่พันธุ์อะไรคะเนี่ย จากคุณ : ศรีธนา - [ 17 พ.ค. 51 05:16:06 ]

ความคิดเห็นที่ 81 ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ จากคุณ : แม่ปัณณ์ - [ 17 พ.ค. 51 09:43:13 ]

ความคิดเห็นที่ 82 จากภาพประกอบ เป็นงูที่น่ารักที่สุดตั้งแต่เคยเห็นมาเลยค่ะ.. จากบทความ เป็นวิชาการที่อ่านได้ไม่เบื่อเหมือนกันค่ะ.. จึงจำเป็นต้อง..นำพา จากคุณ : primjang (primjang) - [ 17 พ.ค. 51 11:26:19 ]

ความคิดเห็นที่ 83 ขอบคุณสำหรับความรู้ดี ๆ ค่ะคุณหมอแมว  ตอนที่คุณหมอไปลงใน mthai เราก็ได้อ่านแล้วนะ  ตอนนั้นติดบทความคุณหมอมากเลยค่ะ  ไม่ได้เขียนที่ mthai แล้วหรอคะ ว่าแต่  น้องงูในคห.1 น่ารักง่ะ  อยากซื้อมาเล่น  555  มีขายที่ไหนบ้างเนี่ย จากคุณ : Synthia - [ 17 พ.ค. 51 11:38:03 ]

ความคิดเห็นที่ 84 ชอบรูปงูจัง น่ารักดี (ทั้งที่กลัวงูที่สุด) ขออนุญาตเซฟนะค๊า จากคุณ : ชอบรูปที่สุด (costarica) - [ 17 พ.ค. 51 12:26:38 ]

ความคิดเห็นที่ 85 ขอบคุณและรออ่านต่อ จากคุณ : น้ำเค็ม - [ 17 พ.ค. 51 12:56:29 ]

ความคิดเห็นที่ 86 ขอบคุณสำหรับความรู้ ผมเป็นสัตวแพทย์ยังไม่รู้เลยว่างูไหนชื่ออะไร 555 (ก็อยู่แต่ กทม. นี่นา ความรู้คืนอาจารย์ไปก่อน) จากคุณ : Dr. Doggy - [ 17 พ.ค. 51 18:10:53 ]

ความคิดเห็นที่ 87 โหวตค่ะ เคยโดนงูกัดเมื่อสิบห้าปีก่อน ไปโรงพยาบาล โดนคำถามแรกเลยว่า จับงูมาด้วยหรือเปล่า -_-" โธ่ แค่มีชีวิตรอดมาหาหมอก็บุญแล้วค่ะ เดินไปเหยียบมันเข้า เพราะทางเดินติดทางรถไฟมันมืด โชคร้ายของเราเองด้วย เพราะคนที่เดินก่อนหน้าเราไปกลับไม่โดน นอนรอให้เค้าดูอาการอยู่หลายชั่วโมงเหมือนกัน โดนกัดตรงด้านข้างฝ่าเท้าติดกับหัวแม่โป้ง แต่ก็รอดมาได้ แวะเข้าคลีนิคเค้าก็ไม่รับ ต้องไปโรงพยาบาลศิริราชกว่าจะไปถึงครึ่งชั่วโมงผ่านไป เท้าที่โดนกัดบวมเหมือนเท้าช้างเลยค่ะ แต่ไม่โดนตัดเนื้อหรืออะไรทั้งนั้น เท้ายังอยู่ครบค่ะ พูดแล้วยังสยองจนทุกวันนี้ เปิดทีวีถ้าเห็นเกี่ยวกับงูปุ๊บ ขนลุกทันทีเลยค่ะ ขอบคุณคุณหมอแมวมากๆค่ะ ที่นำความรู้ดีๆมีประโยชน์มาเล่าสูกันฟัง ตอนนี้อาศัยอยู่ต่างประเทศ เคยเล่าให้แฟนฟังว่าเคยโดนงูกัด แถวบางขุนเทียน แฟนก็ทำหน้างงๆว่า ยูไปเดินอีท่าไหนให้งูกัดหล่ะ เค้าบอกบ้านเมืองเค้าไม่มีงูเพ่นพ่านแบบเมืองไทย ถือเป็นคราวเคราะห์ของตัวเองจริงๆ ขอบคุณอีกครั้งค่ะ จากคุณ : @_s.Oliver_@ - [ 17 พ.ค. 51 19:29:12 ]

ความคิดเห็นที่ 88 รบกวนคุณหมอถ้ามีรูปแผลงูกัดจะดีมากเลยครับ เพราะงูบางชนิดกัดแต่ไม่มีพิษจึงไม่เป็นอันตรายแค่ทำแผลนิดหน่อยไม่ต้องฉีดเซรุ่ม เช่นงูสิงหรืองูทางมะพร้าว (ครูฝึก รด ชอบเอามากัดแขนโชว์ นศท) ถึงถูกกัดถ้าหากเรารู้ลักษณะของแผล จะช่วยคลายความกังวลได้บ้าง เคยอบรมกาชาด เขาบอกว่า งูธรรมดาไม่มีเขียวพิษ แผลรอยฟันงูจะเท่ากันทุกรู แต่ถ้างูพิษจะมี 2 รูที่ใหญ่กว่ารูอื่นๆ นั่นคือเขี้ยวที่ฉีกพิษ แล้วงูพิษที่พิษเกี่ยวกับเลือด ปากแผลจะมีเลือดออกมากกว่าชนิดอื่นรึเปล่าครับ จากคุณ : ascertain - [ 17 พ.ค. 51 20:32:09 ]

ความคิดเห็นที่ 89 ถ้าไม่แน่ใจว่างูชนิดใหนกัด หมอสามารถฉีดเซรุ่มของงูหลายๆชนิดเข้าไปทีเดียวได้หรือเปล่าครับ จากคุณ : ม้าไม้เมืองทรอย - [ 18 พ.ค. 51 00:39:38 ]

ความคิดเห็นที่ 90 มีภาพสาธิตการขันชะเนาะ อย่างถูกวิธีรึปล่าวครับ จากคุณ : UNO2Shoot - [ 18 พ.ค. 51 03:29:44 ]

ความคิดเห็นที่ 91 เยี่ยมมากครับ หมองู เอ๊ย หมอแมว จากคุณ : พ่อน้องไอ (ibara) - [ 18 พ.ค. 51 10:07:09 ]

ความคิดเห็นที่ 92 --- ขอบคุณสำหรับความรู้ครับ ^o^ จากคุณ : myth - [ 18 พ.ค. 51 15:20:51 ]

ความคิดเห็นที่ 93 Vote ครับ.. จากคุณ : หนุ่ม เมืองนนท์ - [ 18 พ.ค. 51 17:57:44 ]

ความคิดเห็นที่ 94 แล้วน้ำลายของมนุษย์  มีพิษต่อสัตว์ มั้ยครับ  มีงานวิจัยออกมาบ้างมั้ย. (เคยได้ยินเรื่องเล่า  เอาน้ำลายทาลูกดอก  ยิงพวกสัตว์ เห็นบอกว่า  มัน(สัตว์) ชาๆ..-*-ไม่รู้โม้หรือเปล่า) จากคุณ : คนบ้านสามขา101ฯ. - [ 18 พ.ค. 51 18:04:19 ]

ความคิดเห็นที่ 95 ขอบคุณค่ะ น้องงูน่ารักจัง เซฟๆ ^^ จากคุณ : ไข่เจียวชุบชะอม - [ 18 พ.ค. 51 19:08:33 ]

ความคิดเห็นที่ 96 http://www.pantip.com/cafe/wahkor/topic/X6620352/X6620352.html เก็บตกว่าด้วยเรื่องงูพิษและการรักษา -=Byหมอแมว=- เห็นว่ากระทู้เริ่มยาว ดังนั้นไปต่อที่อีกกระทู้ได้ครับ จะได้ไม่โหลดนานแล้วจะได้หาไม่ยาก จากคุณ : หมอแมว - [ วันวิสาขบูชา 04:33:03 ]

ความคิดเห็นที่ 97 โหวต ครับ จากคุณ : Atomos'Bao - [ วันวิสาขบูชา 09:38:18 ]

ความคิดเห็นที่ 98 เยี่ยมครับ จากคุณ : PiGsPy - [ วันวิสาขบูชา 17:20:04 ]

ความคิดเห็นที่ 99 อืม ความรู้ดีๆอย่างนี้ ต้อง Vote ให้ครับ จากคุณ : oldzvic - [ วันวิสาขบูชา 19:42:52 ]

ความคิดเห็นที่ 100 ได้ความรู้เพิ่มอีกเยอะ ยอดเยี่ยมมากครับ    ขอบคุณครับ จากคุณ : spajan - [ วันวิสาขบูชา 21:46:58 ]

ความคิดเห็นที่ 101 โอ้ววว...  สาระจริงๆครับพี่หมอแมว จากคุณ : ฟาฬ - [ 20 พ.ค. 51 10:56:42 ]

ความคิดเห็นที่ 102 แวะมาขอบคุณครับ จากคุณ : รักจังเมืองไทย - [ 20 พ.ค. 51 19:54:12 ]

ความคิดเห็นที่ 103 โหวตให้แล้วครับ จากคุณ : ทาสเทคโนโลยี - [ 21 พ.ค. 51 12:00:20 ]

ความคิดเห็นที่ 104 ไม่เป็นไรครับ จากคุณ : [WaVe]NoW - [ 23 พ.ค. 51 05:29:48 ]

ความคิดเห็นที่ 105 โหวดครับโหวด จากคุณ : LAPD21 - [ 27 พ.ค. 51 15:16:37 ]

ความคิดเห็นที่ 106 ขอบคุณ คุณหมอแมว ที่นำเรื่องดีๆ มาให้เพื่อน โหวด จากคุณ : jasmin rice - [ 28 พ.ค. 51 09:11:03 ]

ความคิดเห็นที่ 107 ขอบคุณครับ จากคุณ : พ่อ@LLถุง - [ 28 พ.ค. 51 23:01:05 ]

ความคิดเห็นที่ 108 ขอบคุณครับ จากคุณ : MFA - [ 31 พ.ค. 51 21:55:37 A:58.9.176.216 X: TicketID:177851 ]

ความคิดเห็นที่ 109 แจ่มมากๆครับหมอ ทั้งหมดสอดคล้องกับประสบการณ์ของผมขอรับ จากคุณ : knotsnake (knotsnake) - [ 1 มิ.ย. 51 09:28:12 ]

ความคิดเห็นที่ 110 ขอบคุณค่ะ ได้ประโยชน์มาก ที่บ้านชอบมีงูมาบ่อย เราก็ไม่รู้หรอกค่ะว่าเข้ามา แต่ตัวเล็กที่บ้านชอบวิ่งไปงับงู เดือดร้อนเจ้าของไปจับแยกบ่อยๆ แล้วอุ้มร้องไห้ไปรพ. ต่อไปจะได้ทราบวิธีรับมือค่ะ ไม่งั้นเจอทีสติกระเจิงหมด อิอิ จากคุณ : ไข่ดาวกับขนมปัง - [ 4 มิ.ย. 51 02:30:22 ]

ความคิดเห็นที่ 111 มาตามหาหมอแมวจ้า  เมื่อก่อนอ่านที่เอ็มไทย บ่อย ๆ คะ จากคุณ : คนจนรุ่นสุดท้าย - [ 22 ก.ย. 51 14:20:44 ]

ความคิดเห็นที่ 112 เสียดายจัง กระทู้เก่า ยังเป็นสมัยไม่มีระบบให้กิ๊ฟ ไม่งั้นให้ 3 คะแนนแน่นอน ขอบคุณคร้าบ จากคุณ : มาม่าไข่มะตูม - [ 22 ก.ย. 51 16:20:47 ]

ความคิดเห็นที่ 113 รูปประกอบ คห 1 น่ารักมากมาย ^_^ แก้ไขเมื่อ 22 ก.ย. 51 18:04:03 จากคุณ : GPPd - [ 22 ก.ย. 51 18:03:29 ]

ความคิดเห็นที่ 114 มาโหวตเพิ่มให้ จากคุณ : Natthanuch1 - [ 22 ก.ย. 51 19:51:33 ]

ความคิดเห็นที่ 115 โอ๊ะ กระทู้ยังอยู่ !!! จากคุณ : หมอแมว - [ 22 ก.ย. 51 20:08:22 ]

ความคิดเห็นที่ 116 กระทู้ดีๆอย่างงี้สิ สมกับเป็นหว้ากอ โหวตค่ะ! จากคุณ : Pretty_Cute_Girl - [ 29 ก.ย. 51 19:24:39 ]

ความคิดเห็นที่ 117 WOW จากคุณ : pedpukking - [ 30 ก.ย. 51 00:20:02 ]

ความคิดเห็นที่ 118 เก็บไว้ๆ จากคุณ : ป้าหนอน - [ 14 ธ.ค. 51 03:20:46 ]