ความคิดเห็นที่ 1 ขอเสริมนิดนึง เรื่องที่ว่าโดนตัวอะไรกัดมากันแน่ตรงนี้ต้องตอบตามจริงครับ มีความสำคัญในการรักษามาก เพราะตามหลักในการรักษาเรื่องงูกัด แพทย์จะมุ่งรักษาชีวิตไว้ก่อน จากนั้นรักษาอวัยวะ และท้ายที่สุดคือการรักษาอาการ  ส่วนถ้าเป็นสัตว์อื่นที่ไม่ถึงตายกัด แพทย์จะตั้งเป้าการรักษาไว้ที่รักษาอวัยวะ(ถ้าดูรุนแรง)และรักษาอาการ ยกตัวอย่างครับ - ถ้าถูกงูไม่ทราบชนิดกัด แพทย์จะไม่ให้ยาแก้ปวดอย่างแรง เพราะว่ายาแก้ปวดมีฤทธิ์กดประสาทอาจจะสับสนกับพิษงูเห่า / แพทย์จะไม่ฉีดยาชารอบแผล เพราะอาจจะทำให้เลือดออกถ้าเป็นพวกงูเขียวกัด / แพทย์จะไม่ให้ประคบเย็นรอบแผล เพราะในบางรายอาจจะเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อเยื่อขาดเลือดจนเน่าได้ - ถ้าโดนตะขาบกัด มารพ.เพราะปวดมาก แพทย์ก็จะให้ยาแก้ปวด ให้ฉีดยาชารอบแผล และอาจจะให้ประคบเย็นบรรเทาปวด ... เพราะพิษตะขาบมักไม่ถึงตาย และมักไม่ทำให้เกิดการเน่าตายของอวัยะวที่โดนกัด - ทีนี้ผู้ป่วยบางรายที่โดนตะขาบกัด แต่ไปบอกว่าโดนงูกัดเพราะเชื่อว่าจะได้รับการดูแลที่ดีกว่า ... ผลก็คือแทนที่จะหายปวด กลับต้องทนปวดยิ่งกว่าเดิม ภาพข้างล่างนี่เป็นภาพตะขาบกัด เป็นภาพจากญี่ปุ่นครับ แก้ไขเมื่อ 19 พ.ค. 51 03:29:43 จากคุณ : หมอแมว - [ วันวิสาขบูชา 03:29:07 ]

ความคิดเห็นที่ 2 การรักษาอาการชนิดไม่จำเพาะของพิษงู อาการที่ไม่จำเพาะของพิษงู เกิดจากเอนไซม์ที่ย่อยโปรตีน และสารเคมีที่ออกฤทธิ์ต่อระบบภูมิคุ้มกันและหลอดเลือด ผลโดยรวมของสารเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อในบริเวณดังกล่าว และอาจจะเกิดการขาดเลือดได้จนเกิดการเน่าตายในภายหลัง ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยที่โดนงูกัดในขั้นแรกก็คือ การตรวจดูสัญญาณชีพ (วัดชีพจร ความดันเลือด ความรู้สติ) เมื่อดูว่ายังไม่เกิดอันตราย ขั้นต่อไปก็คือการคลายการผูกรัดบริเวณอวัยวะที่โดยรัดนั้นไว้ เพื่อให้พิษไม่คั่ง , และไม่ให้อวัยวะส่วนนั้นขาดเลือดจนกระทั่งเสียหายมากกว่าที่ควร อันดับต่อไปคือการดูว่ามีการบวมหรือไม่ ... ในกรณีที่บวมไม่มาก ก็ให้รักษาไปตามอาการ แต่ในกรณีที่บวมมาก เนื้อที่บวมจะบวมไปกดเส้นเลือดจนอาจจะเกิดการขาดเลือดได้ พอดีหารูปบวมมากๆที่ไม่น่ากลัวหรือไม่เน่าไม่เจอ ... เอาแบบบวมพอประมาณไปดูแทนแล้วกันครับ จากคุณ : หมอแมว - [ วันวิสาขบูชา 03:30:33 ]

ความคิดเห็นที่ 3 ^ ^ ในภาพจะบอกว่า Severe Edema หรือบวมมาก แต่ว่าอย่างนี้อาจจะยังไม่ต้องทำการรักษาแบบที่กำลังจะกล่าวต่อไปนี้ ... บวมกว่านี้ยังมี -*- ในกรณีที่มีการตายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้น แพทย์ก็จะจัดการผ่าตัดเอาเนื้อส่วนที่ตายนั้นทิ้งไปครับ เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำซ้อน / เอาส่วนที่มีสารพิษจากพิษงูออก / เปิดพื้นที่ให้เนื้อเยื่อใหม่ได้เติบโตขึ้นมา หรือในกรณีที่มีอาการบวมมากจนแพทย์ประเมินพบว่าอาจจะส่งผลทำให้อวัยวะส่วนปลายเกิดการขาดเลือด แพทย์จะทำการรักษาด้วยวิธีการที่เรียกว่าFasciotomy ซึ่งเป็นการผ่าผิวหนังและปลอกกล้ามเนื้อ เพื่อให้เนื้อเยื่อที่บวมจากพิษได้ขยายตัวออกโดยไม่ไปกดทับเส้นเลือด อันนี้ภาพแบบน่ากลัวจากของจริง ... ไม่ค่อยน่าดูเท่าไหร่ http://www.rattlesnakebite.org/rattlesnakepics.htm ส่วนอันล่างนี้เป็นแบบภาพวาดครับ เป็นตำแหน่งที่จำกรีดเพื่อให้เนื้อที่บวมได้มีที่ขยาย จะได้ไม่ไปกดทับเส้นเลือดจนอวัยวะเสียไป จากคุณ : หมอแมว - [ วันวิสาขบูชา 03:32:44 ]

ความคิดเห็นที่ 4 เห็นการกรีด แบบนั้นใน Fwd เมล์บ่อยๆ ตะขาบบ้าง แมลงต่างๆบ้าง งูบ้างครับ แค่เห็นก็เสียวแล้วครับ  ไม่ต้องหาเมีย จากคุณ : IRQ5 - [ วันวิสาขบูชา 03:53:28 ]

ความคิดเห็นที่ 5 การรักษาอาการจำเพาะของพิษงู อาการจำเพาะที่ว่าได้แก่อาการเรื่องกล้ามเนื้อถูกทำลาย อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ทำงานหรือหยุดหายใจ อาการเลือดออกผิดปกติ การรักษาแบ่งเป็นสองส่วน ส่วนแรกคือการรักษาตามอาการของพิษงูนั้นๆ - หากไม่สามารถหายใจได้(งูเห่า) ก็ให้ใส่ท่อช่วยหายใจ - หากมีอาการของเลือดออก (งูแมวเซา กะปะ  งูเขียว) ก็ระวังเรื่องเกร็ดเลือดและการแข็งตัวผิดปกติของเลือด อาจจะต้องให้เลือดหรือยาช่วยการแข็งตัวของเลือด ส่วนที่สองคือ การรักษาด้วยการให้เซรุ่มเพื่อจัดการกับพิษส่วนที่ยังจะก่อเรื่องต่อไปไม่ให้ออกฤทธิ์ได้เต็มที่ คำถามที่ตามมาคือ แล้วเซรุ่มล่ะ ให้ไปก่อนได้ไหม ให้ในทุกรายเลยได้หรือไม่ โดยไม่ต้องรอให้เกิดเรื่องหรืออาการ ดังนั้นเรามาต่อด้วยเรื่องเซรุ่ม ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเซรุ่มก็คือ 1. ถูกสร้างขึ้นมาจากม้า โดยการฉีดพิษงูเข้าไปในตัวม้า จากนั้นเอาเลือดม้าที่มีภูมิต้านทานออกมาทำเซรุ่ม **ดังนั้นเซรุ่มนี้ทำจากเลือดม้า** 2. เพราะทำจากม้า การสร้างใช้เวลา จำนวนมีจำกัด 3. เพราะทำจากเลือดม้า ดังนั้นมีโอกาสแพ้ได้ 4. ใช้เพื่อแก้พิษของงูได้ตามแต่ชนิดเท่านั้น เซรุ่มงูอะไรก็แก้ได้แค่งูนั้น 5. ใช้แก้พิษได้แค่บางชนิด ไม่ใช่ยาวิเศษที่ฉีดแล้วหาย รักษาอาการอันเกิดจากพิษแบบไม่จำเพาะของพิษงูไม่ได้ 6. เซรุ่มแก้อาการที่เกิดจากพิษแบบไม่จำเพาะไม่ได้ ดังนั้นแก้อาการขาดเลือด อาการเนื้อเน่าตายไม่ได้ มีไม่น้อยที่เวลาผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลแล้วต้องการให้ฉีดเซรุ่มทันที แต่แพทย์จะไม่ฉีดให้ ซึ่งตรงนี้เป็นจุดที่ก่อความขัดแย้งบ่อยครั้งจนหลายๆครั้งทำให้เกิดการร้องเรียนตามมา เหตุผลที่ไม่ฉีดเซรุ่มให้ตั้งแต่แรก อย่างที่เคยบอกไปเมื่อนานมาแล้ว (มีlinkในกระทู้แรก) ว่างูที่กัดคน เป็ฯงูไม่มีพิษซะมาก ... งูพิษมีน้อย และงูพิษที่กัดคน ส่วนใหญ่ก็กัดแบบ Dry Biteซะมาก คือกัดแล้วไม่ได้ปล่อยพิษ ดังนั้นการฉีดเซรุ่มจึงไม่ได้จำเป็ฯนัก เพราะบางคนอาจจะไม่ได้พิษ ซึ่งพอชั่งน้ำหนักแล้ว จะเกิดความเสี่ยงจากการฉีดเซรุ่ม มากกว่าผลที่จะเกิดจากพิษงูเสียอีก และเนื่องจากมันทำมาจากเลือดม้า โอกาสที่จะเกิดอาการแพ้ก็มี อย่างเช่นเซรุ่มงูเห่า จะมีอาการแพ้หลังจากฉีดเข้าไป 10 %  อาการแพ้ถ้าเป็นน้อยๆก็ไม่มีอะไร แต่ถ้าแพ้มากๆก็ถึงกับตายได้ ... หรือบางคนที่อาจจะอ่านมากหน่อยจะทราบว่าปัจจุบัน เซรุ่มของงูอื่นๆมักจะไม่ค่อยแพ้กันแล้ว ... จะฉีดเลยได้ไหมโดยไม่ต้องรอให้มีอาการ คำตอบก็คือ ไม่ควรอีก เพราะว่าของพวกนี้มีจำนวนจำกัด ถ้าไปฉีดในกรณีที่ไม่มีความจำเป็นเลยเพียงเพื่อทำให้คนที่ถูกกัดสบายใจ   เดี๋ยวถึงเวลาที่จำเป็นจริงๆก็จะไม่มีให้ใช้ ลองมาดูว่าตามหลักวิชาการแล้ว เซรุ่มแก้พิษงูมีข้อควรรู้อะไร อันนี้ของงูกลุ่มที่กดระบบประสาท ได้แก่งูเห่า งูจงอาง งูทับสมิงคลา จากคุณ : หมอแมว - [ วันวิสาขบูชา 04:00:00 ]

ความคิดเห็นที่ 6 จะเห็นข้อที่ระบุไว้ในนั้นว่า ไม่สามารถป้องกันภาวะrespiratory failure ซึ่งหมายความว่าถ้าคนๆนั้นได้พิษไปมากพอ ต่อให้ให้เซรุ่มก็ไม่ได้ช่วยเรื่องการหยุดหายใจ ถ้าจะหยุดหายใจ ให้เซรุ่มไปก็หยุดหายใจได้อยู่ดี และอันนี้ก็คือข้อบ่งชี้ของกลุ่มงูที่มีพิษต่อระบบเลือดครับ เวลาให้ก็ดูเรื่องความผิดปกติของเลือดเป็นหลัก จากคุณ : หมอแมว - [ วันวิสาขบูชา 04:20:50 ]

ความคิดเห็นที่ 7 สองรูปหลังคือรูปของเกณฑ์ตามมาตรฐานที่แพทย์ใช้ก่อนจะให้เซรุ่มครับ เป็ฯเกณฑ์ที่สร้างมาเพื่อให้แพทย์มีหลักในการตัดสินใจได้โดยพิจารณาในแง่ ความปลอดภัย/ความเสี่ยงที่อาจจะมีจากการรักษา/และความคุ้มค่าในทรัพยากรที่มีจำกัด แต่อย่างไรก็ตาม เมื่อชั่งน้ำหนักและประกอบกับหลายๆปัจจัย แพทย์อาจจะให้เซรุ่มแก้พิษงูไม่ตรงจากนี้ได้ครับ ... ตัวอย่างง่ายๆคือ ในรายที่ไม่มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเลย หรือเจาะเลือดแล้วปกติ แต่มีอาการบางข้อที่บ่งชี้ว่างูปล่อยพิษออกมาจริงและปล่อยพิษมาก แพทย์ก็อาจจะตัดสินใจให้ไปก่อน ถ้าสงสัยหรือไม่แน่ใจในการให้เซรุ่มของแพทย์ แนะนำว่าให้ถามเหตุผลจากแพทย์ได้ครับ ว่าทำไมถึงให้หรือทำไมถึงไม่ให้ โดยสรุปแล้ว เรื่องเซรุ่ม ผมมีสิ่งที่อยากสรุปไว้ก็คือ 1. คนส่วนใหญ่เชื่อว่าคนที่ถูกงูกัดควรต้องได้เซรุ่ม 2. ความจริง งูกัดส่วนน้อยเท่านั้นที่จะเกิดอาการของพิษ และก็น้อยที่จะจำเป็นต้องให้เซรุ่ม 3. คนส่วนใหญ่เชื่อว่าเซรุ่มเป็นยาที่เมื่อได้แล้วจะทำให้อาการจากพิษงูหายสลายไปสิ้น 4. ความจริง เซรุ่ม ไม่ใช่ยาวิเศษ จัดการอาการจากพิษงูได้ไม่ทั้งหมด โดยจัดการได้แค่ภาวะที่อันตรายถึงตายแค่บางภาวะเท่านั้น 5. เซรุ่มไม่สามารถแก้อาการที่เกิดจากพิษงูที่เกิดก่อนการให้เซรุ่มไม่ได้ (เช่นถ้าหากเกิดเลือดออกในสมองจากพิษงูไปแล้ว ให้ไปก็ไม่ได้ช่วยตรงนี้ได้) 6. เซรุ่มไม่สามารถแก้ไขภาวะเนื้อเยื่อตายที่เกิดจากการถูกงูกัดได้ เรื่องดังกล่าวขึ้นกับการปฐมพยาบาลจากที่เกิดเหตุประกอบกับสภาพอื่นๆ 7. เซรุ่มงูเห่างูจงอาง ต่อให้ให้อย่างถูกต้อง ก็ไม่สามารถห้ามไม่ให้เกิดการหยุดหายใจได้ ... ทำได้แค่ถ่วงเวลาไว้เท่านั้น 8. เซรุ่มไม่ได้ปลอดภัย100% โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงรุนแรงหรือแพ้เซรุ่มก็ยังมีสูง ของวันนี้พอแค่นี้ก่อนครับ วันพรุ่งนี้จึงจะมาต่อเรื่องที่เหลือปิดท้าย เซรุ่มชนิดรวม เป็นยังไง ใช้ได้ไหม รอยกัด แยกยังไง แยกได้ไหม การขันชะเนาะที่ถูกต้อง งูกัดที่คอ เป็นยังไง แก้ยังไง ผลที่เกิดตามมาเนื่องจากการรักษาปฐมพยาบาลที่ผิดวิธี จากคุณ : หมอแมว - [ วันวิสาขบูชา 04:23:19 ]

ความคิดเห็นที่ 9 A จากคุณ : หมูน่ารักจริงๆ - [ วันวิสาขบูชา 10:04:15 ]

ความคิดเห็นที่ 10 เจ้าเหมียวไปจับงูกิน  มันจะโดนพิษรึป่าวอ่ะค่ะ ^^ จากคุณ : ฟินจัง - [ วันวิสาขบูชา 10:16:54 ]

ความคิดเห็นที่ 11 ขอบคุณค่า ติดตามมาตั้งแต่ภาคที่แล้ว จากคุณ : windzephyr - [ วันวิสาขบูชา 11:59:00 ]

ความคิดเห็นที่ 12 กระทู้ดีมีสาระ~* จากคุณ : คดีฆาตกรรมถั่วงอก - [ วันวิสาขบูชา 12:01:47 ]

ความคิดเห็นที่ 13 ขอบคุณมากครับคุณหมอแมว จากคุณ : ChocolateMousse - [ วันวิสาขบูชา 12:54:31 ]

ความคิดเห็นที่ 14 ใครจะกรุณา แจก LINK  ภาคที่แล้วได้มั่งคะ  ขอด้วยค่า  _/|\_ จากคุณ : ป้าหนอน - [ วันวิสาขบูชา 13:01:30 ]

ความคิดเห็นที่ 15 ^ ^ ^ ^ ภาคที่แล้วอยู่กระทู้แนะนำค้าบ http://www.pantip.com/cafe/wahkor/topic/X6611093/X6611093.html จากคุณ : oakemon - [ วันวิสาขบูชา 13:16:46 ]

ความคิดเห็นที่ 16 โหวตๆๆๆ เป็นประโยชน์อย่างมากเลยครับ จากคุณ : Sir.ขงเบ้ง - [ วันวิสาขบูชา 14:49:45 ]

ความคิดเห็นที่ 17 มาติดตามภาคต่อ จากคุณ : YKK - [ วันวิสาขบูชา 15:06:14 ]

ความคิดเห็นที่ 18 แวะมาโหวตครับหมอแมว กระทู้ดีมีประโยชน์อย่างมากกับคนทุกคนครับ ได้เปลี่ยนความเข้าใจหลายเรื่องเหมือนกันนะครับเนี่ย จากคุณ : granun - [ วันวิสาขบูชา 15:32:24 ]

ความคิดเห็นที่ 19 ถามต่อ ม้าถ้าฉีดพิษเข้าไป เพื่อเอาเลือดที่มีภูมิต้านทานมา แล้วม้าตัวนั้นต้องตายไหม แล้วถ้าฉีดเซรุ่มเข้าสัตว์อื่นๆได้ไหมอ่ะ เช่น วัว ควาย กระทิง ส่วนที่เลือกม้าก็เข้าใจ เพราะม้าแข็งแรง แล้วก็ราคาถูก ใช่ป่าว จากคุณ : xSharez - [ วันวิสาขบูชา 16:16:09 ]

ความคิดเห็นที่ 20 http://nrct.net/print.php?sid=1870 หมอแมวมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ เรื่องนี้บ้างไม๊ครับ  พัฒนาไปถึงจุดไหนแล้ว ถ้าใช้ได้จริง  จะมีข้อดี ข้อเสีย ยังไงครับ จากคุณ : specimen - [ วันวิสาขบูชา 16:45:21 ]

ความคิดเห็นที่ 21 ขอบคุณ คุณ oakemon มากค่ะ  ^__^ จากคุณ : ป้าหนอน - [ วันวิสาขบูชา 18:03:42 ]

ความคิดเห็นที่ 22 สงสัยตาม19คับ ทำไมต้องเป็นม้า ??? จากคุณ : Sir.ขงเบ้ง - [ วันวิสาขบูชา 19:03:10 ]

ความคิดเห็นที่ 23 ตามมาจากกระทู้ก่อนค่ะ มาอ่านต่อ จากคุณ : primjang (primjang) - [ วันวิสาขบูชา 19:50:25 ]

ความคิดเห็นที่ 24 ... เข้ามาดู จากคุณ : Mr. Fusion - [ วันวิสาขบูชา 20:01:05 ]

ความคิดเห็นที่ 25 ม้ามันตัวใหญ่ แล้วฉีดน้อยๆ ม้าไม่ตาย แต่มีภูมิต้านทาน สัตว์อื่นก็คงทำได้ แต่ไม่นิยม อาจเป็นเพราะสัตว์ทดลองไม่ควรเป็นสัตว์ที่คนนิยมกินมั้ง จากคุณ : xxx (TaizoXXX) - [ วันวิสาขบูชา 20:23:37 ]

ความคิดเห็นที่ 26 ม้าไม่ได้ราคาถูกนะครับ ม้าแข่งตัวละเป็นแสนๆ แถมม้ากว่าจะได้ลูก1ตัวก็นานเป็นปีๆ กว่าจะเลี้ยงให้โตได้ไม่ใช่ง่ายๆนะครับ แถมผสมติดยากอีกถ้าผสมเทียมนะ ผมคิดว่าม้าน่าจะมีส่วนประกอบของเลือดที่ก่อให้เกิดอาการแพ้น้อยกว่าวัวควายหรือสัตว์ใหญ่ชนิดอื่น เพราะขืนไปให้พิษงูกับกระต่ายมันต้องตายก่อนจะได้ภูมิคุ้มกันแน่นอน จากคุณ : manese - [ วันวิสาขบูชา 20:48:20 ]

ความคิดเห็นที่ 27 สุดยอดเลยค่ะ โหวตๆ จากคุณ : Bluedonut - [ วันวิสาขบูชา 21:51:07 ]

ความคิดเห็นที่ 28 ม้าแพงหรอครับ เมื่อเทียบกับ วัว ควาย กระทิงหรือช้าง ม้าตัวราคาไม่ถึงหมื่นครับ เทียบกับวัว ราคาลูกมันหลักก็พันแล้ว เจอแม่มันก็หมื่นม้าที่ว่าก็หมายถึงม้าธรรมดาไม่ได้ใช้แข่งนะ ถ้าหมอแมว หรือ คนที่รู้ข้อเท็จจริง ตอบว่าเพราะต้นทุนถูก ก็พอเข้าใจได้แต่ถ้าเป็นอย่างอื่น ก็อยากฟังเหตุเพราะอะไร จากคุณ : xSharez - [ วันวิสาขบูชา 22:58:04 ]

ความคิดเห็นที่ 29 --- โหวตครับผม ^o^ จากคุณ : myth - [ วันวิสาขบูชา 23:13:51 ]

ความคิดเห็นที่ 30 ม้าจะตายไหม หากเป็นเมืองนอกเค้าจะฆ่า เพราะเค้าไม่ใช่เมืองพุทธ และเค้ามีเงินที่จะจ่าย ในสิ่งที่ดีที่สุด เพื่อเค้าจะได้เลือดมากที่สุดต่อม้าหนึ่งตัว สามารถกระตุ้นม้าให้มีระดับภูมิคุ้มกันสูงๆได้ โดยไม่ต้องกลัวม้าโทรม ป้องกันการติดเชื้ออื่นๆ เมื่อใช้ไปนานๆ เพราะเมื่ออายุมาก มันก็จะป่วยเป็นโน่นเป็นนี่ เราจะรู้ได้ไง ว่ามันจะให้เลือดที่มีโรคนั้นกับเราหรือเปล่า ทำไมต้องเป็นม้า คำถามยอดฮิต ใช้ม้าเพราะให้เลือดได้มาก ม้าควบคุมได้ง่าย เวลาเจาะเลือด มันจะยอมอยู่นิ่งๆ แต่ที่สำคัญที่สุด ม้ามีโรคที่ติดต่อกันเองและสู่คนน้อยมาก จากคุณ : VET53 - [ 20 พ.ค. 51 13:23:53 ]

ความคิดเห็นที่ 31 ^ ^ ^ ตามนั้นครับ ^_^ สัตว์อื่นก็ใช้ได้ เช่น แกะ แพะ กระต่าย แต่ว่าได้เลือดปริมาณน้อย ส่วนวัวควายหมู มีโรคหลายตัวที่ติดต่อมายังคนได้ และยังควบคุมได้ลำบากกว่า เจาะเลือดยากกว่า (หมูรู้สึกมีเหตุผลอื่น แต่ผมก็ไม่ทราบเหมือนกัน) ปล. เดี๋ยวเย็นนี้มาต่อครับ จากคุณ : หมอแมว - [ 20 พ.ค. 51 14:46:34 ]

ความคิดเห็นที่ 32 มาโหวต ต่อครับ จากคุณ : vn, man - [ 20 พ.ค. 51 16:06:06 ]

ความคิดเห็นที่ 33 เมื่อเช้าพึ่งเจอะงูเขียวในระยะประชิด หางไหม้หรือเปล่าไม่รู้ ตัวอ้วนเท่าสายยางเลย ตกใจแทบตาย>< รีบมาตั้งใจอ่านกระทู้นี้เลยค่ะ จากคุณ : Vitamin_C - [ 20 พ.ค. 51 16:44:40 ]

ความคิดเห็นที่ 34 เอาอีกๆๆๆๆๆ จากคุณ : ปฏิจจสมุปบาท (ปฏิจจสมุปบาท) - [ 21 พ.ค. 51 00:19:26 ]

ความคิดเห็นที่ 35 ใกล้บ้านเป็นป่า เห็นสมควรอ่านอย่างยิ่ง ขอบคุณสำหรับสาระมีประโยชน์ถึงชีวิตค่ะ ^^~ จากคุณ : atihasita - [ 21 พ.ค. 51 02:09:32 ]

ความคิดเห็นที่ 36 เอาแบบมีอ้างอิงดีกว่า The horse is the animal of choice for commercial antivenom production. The are docile, thrive in most climate and yield a large volume of plasma . Antivenoms made from horse plasma have proven over time to have a satisfactory safety profile. Sheep have been used as an alternative source for antivenom production because they are cheaper, easier to raise, can better tolerate oil-based adjuvant and their antibody may be useful in patients hypersensitive to equine proteins. (London and Smith, 2003) แก้ไขเมื่อ 21 พ.ค. 51 22:52:45 จากคุณ : VET53 - [ 21 พ.ค. 51 10:36:35 ]

ความคิดเห็นที่ 37 นี่แค่เรื่องงูพิษ ยังมีข้อขัดแย้งระหว่างความเชื่อของผู้ป่วยกับหลักวิชาการตั้งเยอะ มิน่า แพทย์ถึงได้ถูกฟ้องร้องเป็นบ้าเป็นหลังแบบนี้ ต่อไปแพทย์คงต้องอุทิศเวลาส่วนหนึ่งในการพยายามอธิบายให้ญาติและผู้ป่วยเข้าใจมากขึ้นแล้วล่ะ (แต่ว่าระบบประกันสุขภาพนี่ ก็ทำให้คนแห่กันเข้าโรงพยาบาลมากเหลือเกิน หาเวลามาอธิบายกันยาวๆ ไม่ได้อีกแหละ) ขอบคุณมากครับสำหรับความรู้ ปล. รูปกรีดแขนของจริงน่ากลัวมาก กรีดกันตั้งแต่รักแร้เลย จากคุณ : คนไทยในต่างมุม - [ 21 พ.ค. 51 10:48:20 ]

ความคิดเห็นที่ 38 โหวตๆ จากคุณ : ZZsassyZ - [ 21 พ.ค. 51 16:46:17 ]

ความคิดเห็นที่ 39 โหวตค่า จากคุณ : biebie999 - [ 21 พ.ค. 51 18:15:18 ]

ความคิดเห็นที่ 40 รอยกัด ใช้ในการแยกว่าเป็นงูพิษหรือไม่มีพิษได้หรือไม่ ในการเรียนสมัยเป็นนักศึกษาแพทย์ หรือในวิชาสุขศึกษาพื้นฐานต่างบอกวิธีการดูรอยงูกัดว่าสามารถใช้ในการแยกงูพิษและงูไม่มีพิษได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่ถูกต้องครับ แต่ทีนี้มีคำถามตามมาว่า ถ้าเราดูเป็นก็ไม่ต้องมารพ.ก็ได้ใช่ไหม คำตอบคือไม่ครับ...ยังไงก็ควรจะมารพ.อยู่ดี ถามว่าทำไมต้องมารพ.ในเมื่อรอยที่เห็นเป็นรอยของงูไม่มีพิษ คำตอบให้ดูภาพประกอบด้วยครับ ที่เราเรียนๆกันมา รอยงูไม่มีพิษกัดจะเห็นเป็นรอยฟันโดยที่ไม่เห็นรอยเขี้ยว  ส่วนรอยงูมีพิษกัด มักจะเป็นเขี้ยวสองรู นั่นคือความรู้ที่เป็นจริงสำหรับการกัดแบบจังๆชัดๆครับ แต่ก็มีข้อยกเว้นอยู่ ข้อแรก – งูบางชนิดเป็นงูชนิดที่พับเขี้ยวได้ เวลากัดเสร็จแม้ไม่มีรอยเขี้ยว แต่พิษก็ซึมเข้าไปในแผลที่โดนฟันธรรมดากัดได้ ข้อสอง – เวลาคนโดนงูกัดแบบเห็นตัวมักจะชักส่วนที่โดนกัดหนี ทำให้เกิดแผลที่ดูยาก ... บางครั้งแผลก็ไม่สามารถแยกได้ว่าเกิดจากงูพวกใด ข้อสามและเป็นข้อที่สำคัญที่สุด – เจอรอยฟัน ไม่ได้แปลว่างูไม่มีพิษ ... ความเข้าใจผิดที่รุนแรงของหลายๆคนคือ หากเจอรอยฟันเป็นแถวแปลว่าไม่ใช่งูพิษ ... แต่ถ้าลองดูรูปประกอบจะเห็นนะครับว่างูที่มีพิษก็มีรอยฟันได้ โดยมีรอยเขี้ยวเพิ่มขึ้นมาสองรอย เจอหลายครั้งเหมือนกันที่คนไข้มาด้วยรอยแผลเป็นรูปฟันแล้วก็บอกว่าถูกงูไม่มีพิษกัด แต่เมื่อตรวจไปดีๆก็พบว่ามีรอยเขี้ยวอีกสองรูเล็กๆซึ่งถ้าไม่ตรวจดูใกล้ๆก็จะมองไม่เห็น จากคุณ : หมอแมว - [ 21 พ.ค. 51 18:43:24 ]

ความคิดเห็นที่ 41 ดังนั้นถ้าจะให้ดีก็ไปที่รพ.ดีกว่าครับ ดูแผลนั้นพอใช้ได้ แต่ไม่ชัวร์ คำถามต่อไป เซรุ่มรวมคืออะไร ใช้ไปเลยได้ไหม เนื่องจากปกติแล้วการโดนงูกัดมักจะไม่มีตัวงูมาที่โรงพยาบาล ประกอบกับโดยทั่วไปแพทย์จะไม่ให้เซรุ่มหากไม่มีข้อบ่งชี้ ... เหล่านี้ประกอบกันทำให้หลายคนตีความไปว่าแพทย์ไม่ได้ให้เซรุ่มเพราะไม่เห็นตัวงู พาลทำให้คิดไปว่าในเมื่อไม่รู้ว่าเป็นงูอะไรก็ควรให้เซรุ่มชนิดรวมแทน จริงๆแล้วการจะให้เซรุ่มชนิดรวมก็มีข้อบ่งชี้เหมือนๆกันกับการให้เซรุ่มธรรมดานั่นคือให้เมื่อมีอาการของพิษงูเท่านั้น ทีนี้ถ้าเรารู้ว่าเป็นงูเห่ากัด ก็ให้เซรุ่มงูเห่า ถ้าเป็นงูแมวเซากัด ก็ให้เซรุ่มงูแมวเซา แล้วเซรุ่มชนิดรวมจะให้เมื่อไหร่ล่ะ เซรุ่มชนิดรวมที่มีในปัจจุบัน(เท่าที่ทราบ)มีสองแบบ - ชนิดที่แบ่งตามประเภทของอาการ เช่นผสมเซรุ่มงูเห่า/จงอาง/ทับสมิงคลา ในหลอดเดียวกัน หรือเซรุ่มงูระบบเลือด (Viper antivenom) - ชนิดที่แบ่งตามงูที่มีชุกในพื้นที่นั้นๆ เช่นผสมเซรุ่มงูเห่างูแมวเซางูทับสมิงคลา อยู่ในหลอดเดียวกัน การใช้ในแบบที่แรก ใช้ตามอาการที่ปรากฏ เช่นคนไข้รู้ตัวดีแต่มีภาวะเลือดออก ก็ใช้เซรุ่มรวมด้านระบบเลือด ... หรือคนไข้ไม่รู้ตัว หายใจไม่ได้ ก็ให้เซรุ่มกลุ่มระบบประสาท การใช้ในแบบที่สอง ใช้เมื่อไม่รู้จะให้อะไร .... เพราะอาการมันคาบเกี่ยวกัน อย่างเช่น คนไข้มารพ. หัวใจเต้นไม่ดี ไม่รู้สึกตัว แขนบวมพอง - อาจจะเป็นพิษงูแมวเซา ซึ่งมีพิษต่อหัวใจหัวใจ และทำให้เนื้อที่โดนกัดพุพอง - อาจจะเป็นพิษงูเห่า ซึ่งมีฤทธิ์ทำลายเนื้อเยื่อ และทำให้หายใจไม่ได้ ในช่วงฉุกเฉินที่ยังไม่รู้ว่าเกิดจากพิษอะไร ก็ต้องให้แบบรวมไปก่อนครับ แต่ถ้าเลือกได้ ใช้แบบเดี่ยวดีที่สุด เพราะว่าขึ้นชื่อว่าแบบรวม ก็จะได้เซรุ่มตัวที่ถุกต้องน้อยกว่าที่ควรได้อยู่ครึ่งนึง(เพราะก็ต้องไปเอาเซรุ่มเดี่ยวๆมาผสมเข้าด้วยกัน) และบางคนที่อาจจะสงสัยว่าแล้วให้เซรุ่มอัดเข้าไปทุกตัวไปเลยไม่ได้หรือ ก็ต้องบอกว่าไม่ได้ครับ เพราะลำพังแค่เซรุ่มตัวเดียว ก็อาจจะเกิดอาการแพ้ได้แล้ว ... หากให้พร้อมกันหลายตัวก็มีโอกาสเสี่ยงที่จะถึงแก่ชีวิตจากเซรุ่มก่อนพิษงูซะอีก Note ผมยังไม่เคยเห็นเซรุ่มชนิดรวมด้วยตาตัวเองเลยครับ จากคุณ : หมอแมว - [ 21 พ.ค. 51 18:51:06 ]

ความคิดเห็นที่ 42 คั่นด้วยภาพนี้ครับ จากคุณ : หมอแมว - [ 21 พ.ค. 51 19:19:07 ]

ความคิดเห็นที่ 43 ดูเผินๆอาจจะไม่มีอะไร แต่ที่เอาภาพดังกล่าวมาให้ดูก็คือเรื่องงูครับ โดนงูกัดคอทำอย่างไร เป็นเรื่องที่ดูเหมือนเรื่องตลกครับ กับคำถามว่า ถ้าโดนงูกัดคอจะทำอย่างไรต้องรัดคอไหม ... ถ้าอ่านกระทู้ของผมมาตั้งแต่ต้นจะทราบว่าการรัดหรือมัดนั้นไม่มีที่ใช้จริง และที่เรารัดหรือทำให้อยู่นิ่งนั้น เราไม่กลัวว่าพิษจะเข้าสู่หัวใจ...ต่อให้เข้าก็ไม่ตายง่ายๆ เรื่องพิษ เรากลัวว่ามันจะกระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วต่างหาก ดังนั้นจึงตอบได้อย่างง่ายดายว่า โดนงูกัดคอ ไม่ต้องรัดคอครับ จากภาพ เป็นภาพสุนัขที่โดนงูกัดที่หน้าครับ จะเห็นว่าหน้าบวมเหมือนยิ้ม ... ดูตลก แต่ว่าถึงตายได้ครับ การโดนงูกัดที่บริเวณใบหน้าและลำคอ ความอันตรายอยู่ที่การบวมครับ ถ้าโดนกัดที่ใบหน้า ลิ้นและช่องปากอาจจะบวมจนอุดทางเดินหายใจจนตายได้ ถ้าโดนกัดที่คอ ส่วนคอด้านในอาจจะบวมจนกดทางเดินหายใจได้เหมือนกัน ดังนั้นหากโดนกัดที่หน้าหรือคอ อย่ารอช้าครับ! ให้รีบไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที เพราะถ้าหากบวมขึ้นมา แม้พิษงูจะไม่รุนแรงจนถึงกับต้องให้เซรุ่ม แต่ก็ถึงตายได้ครับ! ภาพสุนัขนำมาจาก http://www.davidbessler.com/wordpress/?p=58 ส่วนภาพล่างนี่คือภาพหน้าสุนัขพันธุ์นี้แบบปกติ จากคุณ : หมอแมว - [ 21 พ.ค. 51 19:31:25 ]

ความคิดเห็นที่ 44 จริงๆคิดว่าจะพูดเรื่องผลข้างเคียงจากการขันชะเนาะที่ผิดวิธี ... แต่พิจารณาแล้วคิดว่าประโยชน์ไม่ชัดเจนและอาจจะเข้าใจผิดได้ง่าย ประกอบกับภาพน่ากลัวเกินไป จึงไม่ได้นำมาให้ดูกัน เรื่องงูยังมีอีกหลายส่วนที่น่าสนใจครับ เช่น งูกัดในสัตว์เลี้ยง (อันนี้รอสัตวแพทย์มาคุย) เรื่องการแพทย์แผนไทยทางด้านพิษงู  (มีบางเรื่องทำให้ผมรู้ว่า งานวิจัยที่มีอคติ เป็นอะไรที่น่ากลัว) เรื่องการเรียนการสอนเรื่องงู ที่ปัจจุบันคนไทยจำนวนมากก็ยังไม่ค่อยรู้เรื่องนี้กันเท่าไหร่ ฯลฯ หวังว่าคงมีโอกาสได้มาถกเรื่องนี้อีกครับ                                                                                    จบตอน จากคุณ : หมอแมว - [ 21 พ.ค. 51 19:58:39 ]

ความคิดเห็นที่ 45 มาเก็บความรู้ค่ะ จากคุณ : อุริ อุริ - [ 21 พ.ค. 51 23:38:10 ]

ความคิดเห็นที่ 46 ขอบคุณคับสำหรับความรู้ โหวตให้แล้วครับ จากคุณ : ไม่รักไม่เป็นไร - [ 22 พ.ค. 51 10:31:18 ]

ความคิดเห็นที่ 47 หน้าหมาตลกมากครับ แต่ก็น่าสงสาร รูปนี้เหมือนคนกำลังยิ้มเลย จากคุณ : Prince Baro5 - [ 22 พ.ค. 51 18:45:37 ]

ความคิดเห็นที่ 48 ขอบคุณค่ะ ได้ความรู้จิงๆ ค่ะ จากคุณ : ต้นข้าวต้นขิง (townthara) - [ 23 พ.ค. 51 12:11:08 ]

ความคิดเห็นที่ 49 น้องหมาที่บ้านเพิ่งเจองูเห่า ดีดพิษใส่ตา ทั้งสองตัว ตัวละข้าง ดีว่าเป็นงูเห่ารุ่น baby เกือบจะเป็นหมาโจรสลัดซะแล้ว (ปิดตาข้างเดียว) อ่านแล้วได้ความรู้เพิ่มขึ้นมากค่ะ ขอบคุณค่ะ จากคุณ : BakedMonkey - [ 24 พ.ค. 51 05:07:26 ]

ความคิดเห็นที่ 50 สมควรได้รับการโหวตครับ จากคุณ : ksk - [ 24 พ.ค. 51 17:09:42 ]

ความคิดเห็นที่ 51 ฉงฉานน้องหมาอ่ะ จากคุณ : กระเทยเด็กเก๊กแมน - [ 24 พ.ค. 51 20:59:15 ]

ความคิดเห็นที่ 52 ขออนุญาตถามครับ  เพราะคุยกะคนแก่แล้วได้ยินเรื่องเล่าที่ว่า - งูสิงห์ งูเห่า งูจงอางผสมพันธุ์กันได้  แกยืนกรานว่าได้แน่ๆ (งูจงอางมันไม่ฟาดเอาเรอะปู่!!) - ลูกออกมาเป็นกองครับ  แล้วไข่ใบที่อยู่ตรงยอดจะเป็นลูกงูพิษอย่างงูจงอางหรืองูเห่าครับ - ฝนไม่ตกถ้างูตัวบนยังไม่เกิด (บ้าชัดๆ) - ถ้างูตัวบนเกิดมันจะกินงูตัวล่างๆเกลี้ยง (อันนี้น่าเชื่อหน่อยเพราะจงอางมันกินงูด้วยกัน  ถ้าเกิดก่อนก็มีสิทธิ์) รบกวนด้วยครับ!!! จากคุณ : rafaelo - [ 26 พ.ค. 51 17:40:32 ]

ความคิดเห็นที่ 53 ขอบคุณค่ะ จากคุณ : jasmin rice - [ 28 พ.ค. 51 09:12:26 ]

ความคิดเห็นที่ 54 ขอบคุณครับ จากคุณ : พ่อ@LLถุง - [ 28 พ.ค. 51 23:24:19 ]

ความคิดเห็นที่ 55 http://nrct.net/print.php?sid=1870 หมอแมวมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ เรื่องนี้บ้างไม๊ครับ  พัฒนาไปถึงจุดไหนแล้ว ถ้าใช้ได้จริง  จะมีข้อดี ข้อเสีย ยังไงครับ ไม่ใช่ จขกท แต่ขอออกความคิดเห็นก็แล้วกัน เพราะเห็นถามมาสองกระทู้แล้ว ยังไม่ใครตอบ การผลิตของแบบนี้ ไม่ใช่ง่ายเหมือนผลิตยา ฉนั้นในทางการค้า ยังไม่เคยได้ข่าว ข้อดี ลดอาการแพ้ เนื่องจากเป็นโปรตีนที่ได้จากคน และความบริสุทธิ์ที่ได้สูงมาก เนื่องจากวิธีการผลิต จะไม่เกิดอาการแพ้ และลดความเสี่ยงจากไวรัสที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน เราสามารถจดสิทธิบัติ ตำแหน่งโปรตีนที่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันได้ ข้อเสีย แพงกว่าอย่างแน่นอน อย่างตำ่ก็คือราคาปัจจุบันคูณสิบ และจะให้ใครผลิต เหมือนอาจรย์ที่มหิดล ใช้เวลา 30 ปี ในการคิดวัคซีนไข้เลือดออกที่ก้าวหน้าที่สุด แต่ยังไม่มีโรงงานที่จะผลิต จะเห็นข่าวนี้เป็นระยะในหนังสือพิมพ์ เพราะโรงงานวัคซีน พูดกันที่หลายพันล้าน แก้ไขเมื่อ 02 มิ.ย. 51 09:28:29 จากคุณ : VET53 - [ 1 มิ.ย. 51 22:19:36 ]