 |
ความคิดเห็นที่ 8 |
History
Sigmund Fieud (ค.ศ. 1908-1924) ได้เฝ้าสังเกตดูผู้ป่วย OCPD พบว่ามีลักษณะเฉพาะ 3 อย่าง คือ orderliness (รวมทั้ง cleanliness ล้างมือบ่อย และ conscientiousness) ,parsimoniousness และ obstinacy
Ernest Jones (ค.ศ. 1918-1938) กล่าวไว้คล้ายกันว่า OCPD มีลักษณะเฉพาะที่มีลักษณะ preoccupied เรื่อง cleanliness ,money และ time
ตาม psychoanalytic literature กล่าวว่าเป็นบุคลิกภาพที่มีลักษณะเป็น anal character (Millon 1981)
ใน European psychiatry Kretschmer และ Schneider (ค.ศ. 1920) ได้ใช้คำว่า Anancastic personality disorder และยังคงใช้ใน ICD-10
Epidemiology
Prevalence rate ของ OCPD ใน general population เท่ากับ 1% และใน psychiatric outpatients เท่ากับ 3-10% พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเป็น 2เท่า มักพบในญาติสายตรงมากกว่าประชากรทั่วไป และพบ Obsessive-Compulsive trait ใน monozygotic twins มากกว่าใน dizygotic twins
Comorbidity
ผู้ป่วย OCPD จะเพิ่มโอกาสเสี่ยงของ Major Depressive Disorder ,Anxiety Disorder ,Obsessive-Compulsive Disorder , Hypochondriasis และ Eating Disorder
Obsessive- Compulsive Disorder (OCD) นั้นแตกต่างจาก OCPD แต่อาจพบเป็น comorbid ได้ โดยใน OCD ยังพบ personality อื่นๆด้วย ในการศึกษาของ Bejerot S et.al 1998 ในผู้ป่วย OCD พบ 36% เป็น OCPD ส่วน Bear et.al 1990 พบ 6% และโดย Diaferia G et.al 1999 พบว่า OCPD พบในผู้ป่วย OCD มากกว่าภาวะ Panic และ MDD ในstudy หนึ่งพบว่า personality ที่พบบ่อยสุดใน OCD คือ mixed personality disorder (Avoidant ,Dependent และ Passive-aggressive feature )
ความแตกต่างของ OCD กับ OCPD คือ OCD เป็นกลุ่มอาการ ไม่ใช่ character traits จะมี recurring unpleasant thoughts ซึ่งทำให้มี ritualistic behaviors เป็น ego-dystonic ซึ่งผู้ป่วยจะเห็นว่าอาการเป็นปัญหา และต้องการจะหายจากอาการดังกล่าว ส่วน OCPD เป็น life long pattern of behavior ที่เป็น ego-syntomic มักจะไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเดือดร้อน บางคนอาจประสบความสำเร็จในหน้าที่การงาน (high achievement ) แต่ความสำเร็จก็ต้องจ่ายด้วยราคาแพง แต่จะมาด้วยคนรอบข้างกระตุ้นให้มารักษา เพราะคนอื่นอยู่ด้วยลำบาก
Major Depressive Disorder มีความสัมพันธ์กับ OCPD แต่ prevalence ยังไม่ชัดเจน ในผู้ป่วย OCPD จะเพิ่มการเกิด lifetime Depressive disorder ในการศีกษาหนึ่งพบว่า มีความสัมพันธ์กับ low maternal care แต่ high maternal overprotection (Nordahl HM et.al 1997 ) ,Corruble E et.al 1996 review พบ MDD ในผู้ป่วย OCPD ค่อนข้างสูง ( 0-20%)
Eating disorder พบว่ามีความสัมพันธ์กับ OCPD และ OC traits
Hypochondriasis มี reviews โดย Starcevic V 1990 กล่าวถึงว่า ใน OCPD และ Hypochondriasis มีส่วนที่สำคัญที่เหมือนกัน คือมีประสบการณ์ของ vulnerable, insecurity, mistrust ใน oneself and others ทำให้ผู้ป่วยต้อง control ,search for security ,poor tolerance และ fear ต่อเหตุการณ์ที่ไม่แน่นอน ทำให้มี cognitive style ที่เฉพาะ (struggle for control ) ซึ่งกล่าวว่าโรคทั้ง 2 เป็น chronic disorder of the measure of control แต่ต่างกันตรงที่มี Lower หรือ higher levels of intrapsychic integration
จากคุณ |
:
กิ๊ฟไม่ใช่ตุ๊กตา
|
เขียนเมื่อ |
:
17 พ.ค. 53 00:29:25
|
|
|
|
 |