กลไกการเกิดสิวต้องเข้าใจก่อนว่า ..
เชื้อสิวเป็นสิ่งที่ทุกคนมีบนใบหน้าเป็นเรื่องปกติ อาจจะไม่ก่อให้เกิดสิว หรือก่อให้เกิดสิวก็ได้ แต่คนที่มีเชื้อสิวมากแนวโน้มการเกิดสิวในอนาคตก็มากขึ้นตามไปด้วย
สาเหตุเกิดได้หลายอย่าง เป็นอะไรก็ได้ ความเครียด เครื่องสำอาง ฮอร์โมน อาการแพ้ อาหาร ผิวที่สร้างขี้ไคลมากกว่าปกติ ฯลฯ แล้วสาเหตุที่เกิดขึ้นนั้นทำให้บางสิ่งบางอย่างมาอุดตันบริเวณปากรูขุมขน แล้วไปปิดการไหลออกของน้ำมันตรงบริเวณรูเปิดปากรูขุมขน เมื่อน้ำมันที่ต้องไหลออกมาเคลือบผิวหนังออกไม่ได้ สิ่งที่เกิดขึ้นทำให้ไขมันมาเกาะอยู่บริเวณใกล้รูเปิดรูขุมขน C ไขมันที่มารวมตัวกระจุกนั้นจะมีลักษณะเป็นสีขาว หรือสิวอุดตันนี้ เราเรียกว่าสิวหัวปิด (ดูภาพ C ประกอบ) พออุดตันเยอะขึ้นโดยธรรมชาติมันจะเกิดการดันออก ผลักหัวสิวออก เมื่อเกิดการดันออกหัวสิวสัมผัสอากาศส่วนที่อยู่ด้านบนก็จะกลายเป็นสีดำ สิวหัวดำ หรือ สิวหัวเปิด (ดูภาพ B ประกอบ ) ดังนั้นใบหน้าเราจะมีสิวอุดตันที่เป็นทั้งจุดดำ และ จุดขาว
ถ้าเราไม่รักษาสิวอุดตันที่เกิดขึ้นนี้ บริเวณผิวหนังของเราจะมีเชื้อสิวอยู่แล้วทุกคน เชื้อสิว หรือ P.acne เชื้อพวกนี้โตได้ดีด้วยไขมันบนหน้าเรา เมื่อมีน้ำมันมากตรงจุดไหน มันจะไปกัดกินบริเวณนั้น หรือเมื่อน้ำมันออกมาด้านบนรูขุมขนไม่ได้ รวมตัวอัดกันอยู่ เชื้อสิวพวกนี้จะรีบตามไปกัดกินไขมัน ทำให้ผิวบริเวณนั้นของเราอักเสบและเกิดเป็นสิวอักเสบขึ้น เพราะฉะนั้นสำหรับสิวหัวขาวซึ่งเป็นสิวหัวปิดก็จะกลายเป็นสิวอักเสบในที่สุด และร่างกายคนเราก็จะมีการรักษาตัวเองอัตโนมัติ เช่น เมื่อมีแผลร่างกายเราจะตกสะเก็ด ดังนั้นเมื่อเวลาใบหน้าเกิดสิวอักเสบร่างกายจะเกิดการรักษาอัตโนมัต ร่างกายจะไปเรียกตัวฆ่าเชื้อมานั่นก็คือ พวกเม็ดเลือดขาวทั้งหลาย ที่มันอยู่ในร่างกายก็จะเรียกมารวมกัน เกิดการต่อสู้กับเชื้อแบคทีเรียเชื้อสิวทำให้ผิวหนังบริเวณรอบสิวเกิดการบวมแดงขึ้น ถ้าอักเสบแดงแล้วไม่ยุบหายไป ก็หมายความว่าติดเชื้อซึ่งเราจะเห็นในลักษณะเป็นหนอง หนองคือซากของเม็ดเลือดขาว การที่เราเห็นสิวที่เป็นหนอง มักเกิดหลังจากที่ร่างกายพยายามต่อต้านการอักเสบภายในตัวเราเอง ส่วนมากจะต่อต้านชนะเพราะสุดท้ายหนองเหล่านั้นจะหายไป จะหายของมันไปเอง ถ้าเราไม่ไปแคะ แกะ เกา บีบ กด ดัน สิวเม็ดนั้น การอักเสบก็จะดีขึ้นเรื่อยๆ เพราะร่างกายจะมีกระบวนการรักษาตัวมันเอง ร่างกายของเราก็จะกำจัดเชื้อสิวออกไป และรักษาบาดแผลที่มีอยู่ให้หายสนิทเอง นี่เป็นวงจรปกติของร่างกายคนเรา และวงจรการเกิดสิวที่เราเป็นกันอยู่ทุกวันนี้
สำคัญมาก สำหรับการอักเสบ มันมีโอกาสนำมาซึ่งแผลเป็น ไม่ว่าจะ รอยแดง รอยดำ หลุมสิว ถ้าร่างกายเราเกิดแผลบริเวณรอยต่อของชั้นหนังแท้และหนังกำพร้า ร่างกายเราจะไม่มีแผลเป็น แต่ถ้าร่างกายเกิดแผลบริเวณที่ลึกกว่านั้นในบริเวณหนังแท้ชั้นคอลลาเจนร่างกายเราก็จะเกิดแผลเป็น หรือรอยแดง ซึ่งบางทีทิ้งเวลานานหลายเดือนกว่าจะหาย
ถ้าเราไม่ยุ่งกับสิว ร่างกายเราอาจจะซ่อมแซมจนสิวนั้นหายไปโดยไม่มีรอยเลยก็เป็นได้ แต่ถ้าเมื่อใดก็ตามที่เราพยายามไปเพิ่มความอักเสบของผิวโดยการกด บีบ ดัน แคะ แกะ เกา เค้น ทำให้กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นครั้งเดียวต้องเกิดหลายครั้ง เนื้อเยื่อเราอักเสบมากขึ้นเรื่อยๆ เม็ดเลือดขาวที่จะมาซ่อมแซมรักษาทำงานหนักมากขึ้น ผิวหนังตรงนั้นเกิดความบอบช้ำ ความอักเสบที่มันเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า มันจะเกิดการติดเชื้อ สิวหัวหนองไม่ได้หมายความว่าหนองจะอยู่ด้านบนเพียงอย่างเดียว บางทีมันไหลย้อนกลับมาบริเวณชั้นใต้ผิวหนังที่ลึกลงมาข้างล่าง ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงขึ้น ส่งผลให้การเกิดแผลเป็นได้มากขึ้น เพราะถึงขั้นนี้คอลลาเจนก็ถูกทำลายไปมากการเรียงตัวมันจะเปลี่ยนไปทำให้เราเกิดเป็นแผลชนิด หลุมสิว ทันที
เพราะฉะนั้นสิ่งสำคัญที่สุดเมื่อเกิดสิวหมอจะพยายามบอกคุณเสมอว่า อย่าไปกดสิวหรืออย่าไปทำอะไรเพิ่มขึ้นกับสิวเพราะมันทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มขึ้น นอกจากมันทำให้เกิดแผลรอยแดงทิ้งไว้ ยังมีโอกาสทำให้เป็นแผลหลุมมากขึ้นกว่าเดิม
วิธีการรักษาสิวอุดตัน สิวเสี้ยน ให้หายขาดตลอดการ : สัมภาษณ์พิเศษผู้ช่วยศาสตราจารย์แพทย์ผิวหนัง
