ความคิดเห็นที่ 1 คำถามนี้ตอนแรกก็คิดว่าไม่น่าจะมีความรู้จริงจังมาตอบครับ ลองหาเล่นๆดูดันมีซะอย่างนั้น จาก "Mucolytics, Expectorants and Mucokinetic Medications" Respiratory Care Journal 2007;52(7):859 - 865 เอาแบบย่อนะครับ 7 หน้าเอาเต็มนี่เกินไปหน่อย การกำจัดเสมหะ โดยปกติทางเดินหายใจมีการสร้างมูกตลอดเวลาอยู่แล้วเพื่อให้ความชุ่มชื้นและป้องกันกำจัดเชื้อโรค มูกที่ขับออกมาทางปากเรียกว่า เสมหะ นั่นเอง (ปกติเรากลืนลงท้อง) เมื่อมีการอักเสบหรือติดเชื้อจะมีการหลั่งสารต่างๆออกมามากขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มโปรตีนทำให้เหนียวข้นมากขึ้น การขับออกจึงยากขึ้น ยาขับเสมหะ Expectorants คือยาที่ออกฤทธิ์เพิ่มความชุ่มชื้นให้มูกทำให้เสมหะมีความเหนียวข้นน้อยลง ไอหรือขับออกมาได้ง่ายขึ้น เนื่องจากในคนที่ป่วยทางเดินหายใจมักจะมีการหายใจที่เร็วขึ้นทำให้เยื่อบุและมูกแห้งลง ยาในกลุ่มนี้จะมีความสำคัญในคนไข้ Cystic Fibrosis ที่พบน้อยมากในไทยเพราะคนไข้กลุ่มนี้มีปัญหาในการทำให้เสมหะชุ่มชื้น ยาที่ได้ผลเช่น การพ่นน้ำเกลือเข้มข้น (แบบที่ใชพ่นเพื่อให้เก็บเสมหะได้ง่ายขึ้น) ยาที่ขายในท้องตลาด แต่ดูเหมือนจะไม่ค่อยได้ผลในการศึกษาแบบสุ่มคือ Guaifenesins (Glycerol guaicolate) ซึ่งเป็นส่วนผสมโดยทั่วไปของยาบรรเทาอาการหวัดในท้องตลาด การรักษาด้วยการกินน้ำให้พอก็อาจจะช่วยได้ครับ ยาละลายเสมหะ Mucolytics คือยาที่ออกฤทธิ์ในการทำลายการเกาะกันของโปรตีนในมูกทำให้มีความเหนียวข้นลดลง โดยอาจจะย่อยโปรตีน หรือ แค่ทำลายพันธะทางเคมีก็ได้ ทำให้ขับเสมหะออกมาง่ายขึ้น ยาในกลุ่มนี้ที่มีขายในท้องตลาดบ้านเราคือ NAC (N-acetyl cysteine) ซึ่งพบว่ามีประโยชน์ในคนไข้ COPD ทำให้การทำงานของปอดดูเหมือนจะดีขึ้นแต่เชื่อว่าเป็นเพราะฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (เป็นสารตั้งต้นของ กลูต้าไธออน) ยาในกลุ่มเดียวกันแต่ไม่ได้พูดถึงในบทความนี้ก็คือ Carbocysteine ออกฤทธิ์เหมือนกัน และยา Bromhexine ซึ่งพบการใช้โดยทั่วไปนั้นไม่ได้กล่าวไว้ในบทความแต่ผมเชื่อว่าเป็นยาในกลุ่มแรก(ขับเสมหะ)ครับ โดยรวมๆยาทุกตัวไม่ได้มีประสิทธิภาพมากนัก ส่วนมากแทบจะไม่ได้ดีไปกว่าการกินน้ำกับยาหลอกดังนั้นไม่รู้เหมือนกันว่าเป็นผลของน้ำที่กินพร้อมยาหรือเปล่า :) โดยสรุปยาทั้งสองกลุ่มไม่ได้แตกต่างกันในการรรักษาการติดเชื้อทั่วไปๆครับ ชอบอันไหนใช้อันนั้น (ปกติในเด็กจะเป็นยาผสมกับ Guaifenesins เป็นหลัก) เฉพาะคนไข้ Cystic Fibrosis ซึ่งกล่าวแล้วว่าแทบจะไม่พบในไทยนั้นที่ควรเลี่ยงยากลุ่มละลายเสมหะครับ ปล.แต่จากประสบการณ์คนไข้ชอบ ยาละลายเสมหะนะ (NAC) แต่ส่วนตัวไม่ต่างกันหลังจากรู้ว่ามันไม่ค่อยได้เรื่องเดี๋ยวนี้ไม่เคยกินยาขับหรือละลายเสมหะเลยครับ จากคุณ : oncodog เขียนเมื่อ : 5 เม.ย. 55 10:45:49

ความคิดเห็นที่ 2 เด็กเล็กๆ ให้ยาละลายเสมหะดีกว่าค่ะ เพราะเขายังขับเสลดเองไม่เป็นค่ะ หมอเด็กส่วนมาก จะจ่ายเป็นยาละลายเสมหะ นะคะ... จากคุณ : ขาวสวยหมวยสาว เขียนเมื่อ : 5 เม.ย. 55 10:53:01

ความคิดเห็นที่ 3 สงสัยเหมือนเรา แก้ไขเมื่อ 05 เม.ย. 55 10:59:11 จากคุณ : อุดมไปด้วยความสุข เขียนเมื่อ : 5 เม.ย. 55 10:58:56

ความคิดเห็นที่ 4 ยาขับเสมหะ เป็นยาที่ช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์ที่สร้างสารคัดหลั่งบริเวณเยื่อบุทางเดินหายใจ ลดความตึงผิวขอเสมหะทำให้ปริมาณสารคัดหลั่งของทางเดินหายใจมากขึ้น มีความเหนียวน้อยลง ถูกกำจัดออกจากทางเดินหายใจง่ายขึ้นอาการไอจึงลดลง ยาขับเสมหะสามารถใช้รักษาทั้งไอแห้งและไอมีเสมหะยากลุ่มนี้มักจะผสมอยู่ในตำรับยาแก้ไอต่างๆ ทั้งที่กดศูนย์ไอและกลุ่มยาละลายเสมหะ ตัวอย่างยากลุ่มนี้ได้แก่ -Guaifenesinหรือglyceryl guaiacolate -terpin hydrate -ammonium chloride นอกจากตัวยาข้างต้นแล้วยาขับเสมหะยังรวมถึงน้ำมันหอมระเหยต่างๆเช่นน้ำมันนยูคาร์ลิปตัส ชะเอม น้ำมะนาวผสมน้ำผึ้ง เพราะสมุนไพรเหล่านี้รวมถึงการดื่มน้ำมากๆมีคุณสมบัติในการขับเสมหะโดยเพิ่มสารคัดหลั่งทำให้เสมหะถูกขับออกมาง่ายขึ้นและลดอาการไอ ยาละลายเสมหะ เป็นยาที่ทำให้โมเลกุลของเสมหะสลาย หรือแตกออก มีผลทำให้เสมหะใสขึ้น ความเหนียวลดลง และถูกขับออกจากหลอดลมได้ง่ายขึ้น ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้ -Bromhexine -carbocysteine -ambroxol ทำไมบางทีคุณหมอจ่ายยาขับเสมหะบางทีจ่ายยาละลายเสมหะ? ยาทั้งสองประเภทนี้มีคุณสมบัติหรือเป้าหมายในการออกฤทธิ์ใกล้เคียงกันคือทำให้เสมหะออกมาเพื่อให้ทางเดินหายใจเป็นปกติแตกต่างกันที่กลไกการออกฤทธิ์. -ยาประเภทไหนดีกว่ากัน? ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะอาการของคนไข้ประเภทของการไอ ไอแห้ง/มีเสมหะ มาก/น้อย ซึ่งแพทย์เป็นผู้พิจารณา เพราะยาที่ดีสำหรับบางอาการ ใช้กับอีกอาการก็ไม่ได้ผลหรือได้ผลน้อย นอกจากนี้ปัจจัยอื่นๆก็มีผลต่อการเลือกยา เช่น อายุ น้ำหนักตัว โรคประจำตัว แพ้ยา....ฯลฯ(ไม่แนะนำให้คุณแม่เลือกยาให้ลูกทานเอง) ในเด็กเล็กไม่ควรให้ทานยากลุ่มที่ออกฤทธิ์กดศูนย์ไอ ยาส่วนใหญ่ที่เลือกใช้จึงเป็นยาขับเสมหะและละลายเสมหะ ปล.มันจริงจังไปรึเปล่า--"ไม่เข้าใจจุดไหนหลังไมค์ได้คะ^_^ แก้คำผิด..... แก้ไขเมื่อ 05 เม.ย. 55 11:09:43 แก้ไขเมื่อ 05 เม.ย. 55 11:06:59 จากคุณ : ^_^ (EostreNoni) เขียนเมื่อ : 5 เม.ย. 55 11:01:25

ความคิดเห็นที่ 5 ความรู้จริงจังมีเพื่อนๆใจดีตอบไปเยอะแล้วค่ะ ก็ตามนั้นนะคะ แต่แค่อยากจะบอกคุณแม่ว่า ไปพบหมอดีกว่าค่ะ คุณหมอจะได้ตรวจและสั่งยาให้ตรงกับโรคนั้นๆ โดยส่วนตัว คนไข้เด็กจะเลือกใช้ยาเท่าที่จำเป็น ไม่ใช้ยามาก ไม่ใช้ยาสูตรที่ผสมยาหลายๆตัว ซึ่งยาในท้องตลาด กลุ่ม mucolytic จะเยอะหน่อย จะใช้ Flemmex, Bromhexine ก็ได้ค่ะ บางครั้งอาจจะดูเรื่องรสชาติด้วย ถ้าเด็กทานยายาก จริงๆประสิทธิภาพไม่แตกต่างกับการดื่มน้ำมากๆเท่าไหร่ แต่เวลาเด็กเล็กๆป่วย เค้าก็จะทานได้น้อยลงด้วย บางครั้งก็อาจต้องมียาบ้างค่ะ จากคุณ : เพลงสายลม เขียนเมื่อ : 5 เม.ย. 55 12:09:10

ความคิดเห็นที่ 6 ขอบคุณทุกท่านมากเลยนะคะ อ่านแล้วพอเข้าใจเยอะเลยค่ะ ขอบคุณอีกครั้งที่เสียเวลาและค้นหาข้อมูลทางการแพทย์มาตอบให้ ซึ้งใจมากๆค่ะ จากคุณ : lol lol lol เขียนเมื่อ : 5 เม.ย. 55 16:00:47